Izvješće iz 2013. za Alzheimerovu Australiju detaljno opisuje slučajeve stanovnika Alzheimerove bolesti okovanih, napadnutih i prisilno danih pod sedativima u staračkim domovima. A priče o stanovnicima ostavljenim u krevetima natopljenim mokraćom ili još gore nije teško doći. Tu su i stvarne smrti koje se pripisuju lošem upravljanju staračkim domom.
U međuvremenu, Savezna vlada naginje privatiziranom, samoregulirajućem modelu koji će vjerojatno značiti manje neovisnog nadzora.
Postoji mnogo dobrih staračkih domova među lošima, ali važno je znati zadnju priču i biti u pripravnosti dok se krećete kroz ovaj problematični sektor.
Standardi nisu ispunjeni
Otkriveno je tijekom parlamentarne istrage NSW -a u kolovozu prošle godine da 93 staračka doma za stara lica (poznata i kao staračke ustanove) nisu uspjela izaći u susret akreditacijski standardi u prethodne tri godine - što znači da nisu zadovoljili osnovne zahtjeve kao što su osiguravanje pravilne prehrane, hidratacije i sigurnost. Na nacionalnoj razini, u istom vremenskom razdoblju zabilježen je 371 takav kvar - mali, ali značajan dio sektora.
Stopa neuspjeha ne bi bila šok za zagovornike starije njege koji su dugo pozivali na poboljšanje kontrole kvalitete.
Tko radi preglede?
Domove za starije osobe pregledavaju procjenitelji koje Australijska agencija za kvalitetu njege u staračkim godinama (AACQA) registrira jednom godišnje (ili u roku od dva mjeseca od useljenja korisnika, u slučaju novog doma).
Mnoge pritužbe vjerojatno ostaju nezabilježene, budući da ocjenjivači tijekom inspekcija razgovaraju samo s "najmanje" 10% stanovnika. Reakreditacijske revizije, tijekom kojih se sveobuhvatno provjerava poštivanje standarda, provode se samo svake tri godine.
S obzirom na široko rasprostranjeno neispunjavanje standarda, čini se da shema inspekcije Commonwealtha nije ispunila svoj mandat osiguravanja visokokvalitetne skrbi, ne samo zato što je velik dio nadzora prepušten tvrtkama staračkih domova se.
Drugi razlog može biti to što se posjete mjestu događaju tijekom redovnog radnog vremena, a ne izvan radnog vremena, kada je broj zaposlenih manji i postoji veća vjerojatnost kršenja standarda.
AACQA je odbila komentirati smatra li svoje inspekcije učinkovitima u svjetlu stope kvarova-i trebaju li se inspekcije obaviti nakon radnog vremena, što je preporučeno istragom.
Glasnogovornik nam je rekao: "Način na koji se revizije provode postavljen je u Načelima Agencije za kvalitetu 2013. Odlazimo na nenajavljene posjete za procjenu tijekom razdoblja kada smo u mogućnosti maksimalno povećati pristup osoblju i korisnicima skrbi u kući. "
Doktorica Maree Bernoth, predavačica sestrinstva i njege starijih osoba na Sveučilištu Charles Sturt koja je bila glasna kritičarka sustava akreditacije, vjeruje da je potrebno kompletno preispitivanje.
"Proces akreditacije zapravo je samo revizija dokumenata", rekao nam je Bernoth. "Sve je u papirologiji - oni zapravo ne promatraju brigu. Ne možete se osloniti na informacije koje dolaze iz intervjua sa stanovnicima jer ih proces kompromitira. Naše je istraživanje pokazalo da se odmazda može dogoditi ljudima koji se žale ".
"Postoje velike razlike u standardu skrbi koji se pruža, ali najbolje što možemo reći je da ne znamo opseg problema u sektoru skrbi za starije osobe. Proces akreditacije ne rješava probleme onako kako bi trebao. "
Tko se brine?
Neprimjereno osoblje i rezultirajuća podstandardna skrb tema je koja se ponavlja godinama postojeće zakonodavstvo zahtijeva da starački domovi imaju pri ruci dovoljno kvalificiranog osoblja koje će se pravilno brinuti za njih stanovnici. Ipak, ne postoje federalno potrebni omjeri osoblja ili obvezne vještine osoblja u skrbi za starije osobe.
Zabrinjavajuće je i to što se razina skrbi u nekim domovima možda nedavno pogoršala promjenom načina na koji se starački domovi mijenjaju jesu li financirana od strane države nadjačala zahtjev da domovi za njegu u NSW-u imaju zaposlene medicinske sestre, jedina država s takvim Pravilo. Vlada NSW -a do sada nije promijenila svoju politiku o registriranim medicinskim sestrama, što mnogi zagovornici starije skrbi smatraju besmislenim. (Promjena Commonwealtha - dio njezinog pomaka ka deregulaciji - učinkovito je uklonila razlika između domova s visokom i niskom njegom, preporuka u Povjerenstvu za produktivnost 2011. godine izvješće.)
S izuzetkom školovanih medicinskih sestara, zapreka za pristup osoblju staračkog doma je niska - i plaće to odražavaju. Mnogi radnici uopće nisu prošli nikakvu obuku i zarađuju blizu minimalne plaće. Moral među mnogim osobljem staračkih domova također može biti nizak, a fluktuacija velika. Mnogi starački domovi tražili su radnike migrante kako bi se nosili s manjkom osoblja.
Nedostatak osoblja
U podnesku reviziji sektora od strane Komisije za produktivnost iz 2011. godine, jedan sindikat starijih radnika u skrbi, United Voice, ustvrdio je da je "moralno nepravedno što oni u našem društvu koji brinu o starijim Australcima nemaju plaću i uvjete koje bi zajednica očekivala ili ulogu zaslužuje ".
United Voice navodi slučaj u kojem je jedna radnica staračkog doma vidjela da se omjer osoblja u njenoj ustanovi smanjio sa 10 njegovatelja za 35 štićenika na jedan i pol njegovatelja za 16 štićenika. Utvrđeno je da u nekim staračkim domovima nema osoblja uopće na dužnosti u slobodno vrijeme.
Nedostatak osoblja problem je koji je istaknut još u Hogan Reviewu 2004. u Viktoriji, koji je preporučio je Commonwealthu da podrži značajno povećanje broja i razine vještina staračkog doma osoblje.
Ručni operateri
Nije tajna da i operateri domova za skrb mogu biti dio problema. Uz poticanje profitabilnog okruženja koje vodi do nekvalitetne skrbi, neki su navodno sakrili svoju dobit offshore utočišta poput Vanuatua kako bi se mogli kvalificirati za više federalnih sredstava, a istovremeno se odupirati povećanju plaća za osoblje.
Osvjetljavajući nedostatke
Krajem prošle godine parlamentarno povjerenstvo NSW -a koje se bavi domovima za starije donijelo je brojne preporuke koje ukazuju na neka od dugogodišnjih pitanja u industriji:
- "Doista nenajavljene" inspekcije staračkih domova trebale bi se odvijati "u bilo koje doba dana, na bilo koji dan u tjednu".
- Stanare i njihove zagovornike treba obavijestiti kada starački dom prođe inspekciju i u kojim područjima nije uspio.
- Godišnje inspekcije trebale bi pokriti sve zahtjeve za akreditaciju, a ne samo osnove poput pravilne prehrane i hidratacije.
- Vlada Commonwealtha trebala bi uspostaviti minimalne omjere osoblja.
- Vlada NSW -a trebala bi zahtijevati od osoblja staračkog doma da se podvrgne provjeri "rada sa starijim osobama i ugroženim odraslim osobama" i uspostavi režim licenciranja.
- Zahtjev da registrirana medicinska sestra stalno dežura u staračkim domovima treba zadržati u NSW -u, ali izuzeci bi trebali biti dopušteni za domove koji mogu pokazati visoku razinu njege bez registrirane medicinske sestre na osoblje.
- Vlada Commonwealtha trebala bi zahtijevati od staračkih domova da objavljuju informacije o svojim kadrovskim vještinama na web stranici 'My Aged Care'.
- Vlada Commonwealtha trebala bi distribuirati jasne informacije o načinu podnošenja pritužbe i pritužbe informacije treba objaviti u svim staračkim domovima i dati ih štićenicima i njihovim zagovornicima prije nego što uđu u a objekt.
- Vlada Commonwealtha trebala bi riješiti razliku u plaćama između registriranih medicinskih sestara koje rade u staračkim domovima i onih koje rade u javnom zdravstvenom sustavu.
- Vlada NSW-a trebala bi razmotriti alternative staračkim domovima, kao što su zadruge i zajednički život sa skrbnikom na licu mjesta.
Imam li pravo na državnu pomoć?
Novac je također bio mučno pitanje u sektoru staračkih domova. Izvješće o istraživanju Komisije za produktivnost za 2011. godinu Briga za starije Australce usredotočeni na složene modele financiranja kako staračkih domova tako i njihovih štićenika. Izvješće je preporučilo metodologije za utvrđivanje prava na vladinu potporu kako bi - a posebno koliko stanovnici moraju sami platiti - postali transparentniji i pristupačniji.
"Razine su-doprinosa korisnika nedosljedne su i nejednake unutar zajednice i između nje i stambenu skrb ", izvijestila je Komisija, misleći na dvije različite vrste skrbi za stare mogućnosti.
Najmanje tri prethodne vladine revizije koje su pokrivale ovaj sektor - Hogan Review 2004, Izvješće Nacionalne komisije za reformu zdravstva i bolnica za 2009. godinu, i Henry Review 2010 - također je identificirana potreba za poboljšanjem i pojednostavljenjem modela subvencioniranja.
Tvrdnje da operateri domova za njegu rutinski pokreću Commonwealthov instrument za financiranje skrbi o starijim osobama industrija je snažno negirala, posebno njezino predstavničko tijelo za starije i društvene usluge Australija.
Njena izvršna direktorica, Illana Halliday, istaknula je u prosincu prošle godine da je 34% ustanova za skrb o starijim osobama izgubilo novac ili se slomilo prema izvješću Uprave za financiranje skrbi za starije osobe iz srpnja 2015. godine. "Vlada nam nikada nije dostavila podatke koji bi podržali navodnu zloupotrebu i obrasce gdje se to događa", rekla je gospođa Halliday.
No, medijski izvještaji o financijskim prekršajima napali su industriju i saveznu vladu nedavno je smanjio subvencije za staračke domove za 472 milijuna dolara, što dodatno opterećuje kvalitetu brige.
Planiranje unaprijed
Dodatni savjeti CHOICE -a za umirovljenike i osobe koje se približavaju dobi za umirovljenje:
- Odabir prave vrste skrbi za starije osobe
- Troškovi života u selu za umirovljenike
- Kako odabrati najbolju mirovinu
Kako podnijeti žalbu?
Shema pritužbi na skrb o starijim osobama od dana je prenesena na već postojećeg povjerenika za pritužbe na njegu starije osobe 1. siječnja 2016. i prihvatit će pritužbe na sve domove za starije osobe ili ustanove za njegu starijih osoba koje primaju savezne propise financiranje.
Svatko se može žaliti, uključujući štićenike i osoblje staračkog doma, članove obitelji, prijatelje i volontere. Žalbe se mogu odnositi na bilo koji aspekt skrbi o starijim osobama, uključujući liječenje štićenika, hranu ili fizičko okruženje.
Australska agencija za kvalitetu skrbi za starije osobe kaže da će "koristiti sve informacije koje dobijemo [od pritužbi" Povjerenik] o učinku službe za skrb o starijim osobama u planiranju budućih procjena i praćenja aktivnosti ".
No, s obzirom na svu ljutnju zbog toga što starački domovi ne zadovoljavaju standarde, bilo je iznenađujuće malo pritužbi putem službenih državnih kanala. U prosjeku je bilo samo jedan po domu u oko 2800 domova na nacionalnoj razini u razdoblju od 2013. do 14. godine, a samo 40 od tih pritužbi je dovršeno. Stoga možda postupak pritužbe ne funkcionira kako je predviđeno.
Žalbu uložite putem interneta na agecarecomplaints.gov.au ili nazovite 1800 550 552
Što je potrebno za ocjenjivanje u staračkom domu?
Procjenitelji staračkih domova koje je registrirala australska Agencija za kvalitetu skrbi za starije osobe moraju:
- biti registrirana medicinska sestra s najmanje dvije godine relevantnog iskustva ili, ako nije registrirana medicinska sestra, imati najmanje četiri godine radnog iskustva s punim radnim vremenom na profesionalnom ili rukovodećem položaju i sa završenim srednjim obrazovanjem
- završiti program obuke i orijentacije u roku od šest mjeseci od uspješnog AACQA intervjua
- proći kriminalističku provjeru
- pohađati najmanje 15 sati stručnog usavršavanja svake godine
- proći najmanje dvije revizije godišnje i ponovno se registrirati svake godine
- pridržavati se kodeksa ponašanja procjenitelja.