Gledamo tretmane koji vam mogu pomoći: od promjene načina života i DIY tehnika 'teniske loptice', do zubni aparati, CPAP stroj i operacija.
Što uzrokuje hrkanje?
Hrkanje se događa kada kolaps, začepljenje ili ograničenje gornjih dišnih putova ometa protok zraka kroz stražnji dio usta ili nosa. Zvuk nastaje vibracijom mekih tkiva na stražnjoj strani grla.
Čest uzrok hrkanja je pretilosti - ljudi s prekomjernom težinom imaju dodatnu masu oko vrata koja im može ograničiti dišne puteve. Postoje i eksperimentalni dokazi da trbušna masnoća gura grudi prema gornjim dišnim putovima, koji tada gube napetost, postajući disketni.
Hrkanje je jedan od glavnih simptoma apneja za vrijeme spavanja, gdje su dišni putevi začepljeni tijekom sna sve dok se osoba ne probudi - često hvatajući zrak. Apneja za vrijeme spavanja češća je kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom.
Lijekovi poput alkohol, relaksanti mišića i tablete za spavanje također može uzrokovati hrkanje jer opušta jezik i mišiće u grlu, postaje disketno i vibrira. Pušači također češće hrču nego nepušači.
Začepljenje nosa od prehlade ili alergije mogu uzrokovati hrkanje, kao i previše jede noću, iako bi to bilo samo privremeno.
Anatomski problemi koji uzrokuju hrkanje su savijeni septum (stijenka koja odvaja nosnice) ili uvećani jezik, uvula (spuštena stvar na stražnjoj strani usta), krajnici ili adenoidi.
Liječenje
Hrkanje je kronično stanje bez lijeka - strategije liječenja temelje se na liječenju. Budući da postoji mnogo različitih razloga za hrkanje, ne postoji rješenje koje bi odgovaralo svima.
Promjene načina života
Određene promjene načina života mogu pomoći pri hrkanju, a vrijedi ih isprobati kao prvu liniju liječenja.
- Ako hrčete jer imate prekomjernu težinu, potražite podršku koja će vam pomoći da se pridržavate razumnog plana prehrane i vježbanja. Pokazalo se da čak i umjereno mršavljenje smanjuje ili zaustavlja hrkanje.
- Izbjegavajte tablete za spavanje, sredstva za smirenje i opuštanje mišića. Razgovarajte sa svojim liječnikom o alternativama lijekovima za tjeskobu i probleme sa spavanjem, poput kognitivno -bihevioralne terapije.
- Nemojte piti alkohol najmanje četiri sata prije odlaska u krevet.
- Prestati pušiti.
Razgovarajte sa svojim liječnikom
Počnite s razgovorom sa svojim liječnikom. Mogu obaviti fizički pregled i pobrinuti se da se ne dogodi ništa ozbiljnije. Mnogi redoviti hrkači, osobito teški hrkači, također imaju apneju za vrijeme spavanja. Apneja u snu može uzrokovati visoki krvni tlak, dijabetes, srčani udar i moždani udar. Loš san zbog apneje u snu može dovesti do dnevne pospanosti, što umanjuje uspješnost posla i povećava rizik od nesreća.
Vaš liječnik opće prakse može vas uputiti liječniku za spavanje ili otorinolaringologu ili ORL -u (uhu, nosu i grlu).
Hrkač natrag? Pozicijska terapija može pomoći
Mnogi hrkači hrču samo dok spavaju na leđima - mišići jezika i grla se opuštaju i spuštaju unatrag uzrokujući djelomičnu blokadu dišnih putova. Ako ste to vi, ležanje na boku može smanjiti problem.
Takozvani pozicijska terapija uključuje tehnike osmišljene tako da zaspite u položaju u kojem ne hrčete, obično na boku. Jednostavno DIY rješenje je tehnika teniske loptice - Da, to je službeni naziv. Uključuje stavljanje teniske loptice u džep ušiven na stražnjoj strani gornje strane pidžame, pa vam postaje neugodno spavati na leđima.
Razne jastuci protiv hrkanja tvrdite da sprječavate hrkanje držeći glavu u određenom položaju - možda vas potiče da spavate na boku ili "ispravite poravnanje glave i kralježnice". Nažalost, s obzirom na to da su tako jednostavno rješenje, stručnjaci sumnjaju da bi jastuk mogao držati osobu u jednom položaju cijelu noć, osobito ako je sklona bacanju i okretanju.
ORL kirurg izvanredni profesor Stuart Mackay ponekad preporučuje svojim pacijentima a Rematirani, neoprenski pojas na prsima sa stražnjim džepovima koji drže odbojnike na napuhavanje - sofisticiranija verzija tehnike teniske loptice. Koštaju oko 300 USD, ovisno o veličini i troškovima dostave.
Drugi proizvod pozicijske terapije koji koristi je a Pozicioner za spavanje u noćnoj smjeni, elektronički uređaj koji se nosi oko vrata i koji vibrira kada nosilac spava na leđima, uvježbavajući ga da spava na boku. Košta 400 dolara. BuzzPod je još jedan uređaj za vibracijsku pozicijsku terapiju, a vezan je oko prsa. Uređaj se može isprobati tjedan dana po cijeni od 88 USD, pa ćete otkriti radi li uređaj za vas. Ako ga odlučite kupiti, to košta dodatnih 300 USD.
Razgovarajte sa stomatologom koji je specijaliziran za 'stomatološku medicinu spavanja'
Zubari specijalizirani za dentalnu medicinu spavanja (ili oralnu medicinu spavanja) opskrbljuju i ugrađuju oralne aparate za sprječavanje hrkanja, obično u obliku udlaga za napredovanje mandibule (MAS). Ovaj uređaj tjera donju čeljust prema naprijed, povećavajući zračnu šupljinu na stražnjoj strani grla. Vrlo su učinkoviti - sve dok ih ljudi mogu podnijeti.
Stručnjaci kažu da su noviji aparati udobniji od starih glomaznih štitnika za usta i dobri su za osobe s apnejom koje ne podnose CPAP stroj (vidi dolje). Najbolji su uređaji prilagođeni pojedincu - modeli 'kuhati i zagristi' puno su jeftiniji, ali nisu toliko učinkoviti.
Možda ćete u prvih nekoliko mjeseci morati nekoliko puta otići zubaru radi prilagodbi. Također ćete se morati jednom godišnje pregledavati radi trajnih pokreta čeljusti i zuba, što nije neuobičajeno. Ostali potencijalni negativni uzroci uključuju suha usta, iritaciju, nelagodu u zubima i bol oko zgloba čeljusti.
Specijalist s kojim smo razgovarali rekao je da uređaji koštaju oko 1700 USD, uključujući posjete potrebne u prvih nekoliko mjeseci. Otprilike polovicu ovoga možete vratiti na privatno zdravstveno osiguranje. Rekao je i da nude jamstvo zadovoljstva - ako niste zadovoljni nakon tri mjeseca, vratit će vam 80% cijene. Ako idete ovim putem, provjerite ima li sličnih ponuda od vašeg liječnika.
Sa samo nekolicinom odgovarajuće kvalificiranih praktičara u velikim gradovima - i to nije ništa slučajni zubar može učiniti - važno je da vas liječnik za spavanje uputi na nekoga s odgovarajućim iskustvo.
CPAP kao rješenje za hrkanje?
Najučinkovitiji način liječenja apneje u snu je kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP) mašina. Prisiljavajući zrak u dišne putove kroz nosnu masku, sprječava urušavanje tkiva u grlu i prekid opskrbe zrakom - a time i kisikom. A održavajući otvorene dišne putove, CPAP također sprječava hrkanje.
Mogućnost korištenja CPAP stroja, osobito ako se radi samo o hrkanju, a ne o apneji za vrijeme spavanja, može biti zastrašujuća - pojam nošenja maska cijelu noć može odvratiti neke ljude, a ljudi se osjećaju neugodno zbog sve opreme ili zabrinuti zbog učinaka na njihov krevet partner. Kad ga ljudi počnu koristiti, problemi mogu uključivati suhoću (iako možete nabaviti ovlaživač zraka) i propuštanje zraka (možda će vam trebati druga maska).
Međutim, vrlo je učinkovit. Oprema je skupa, počevši od oko 1000 USD, s tipičnim troškovima bližim 2000 USD ili više, ali možete unajmiti stroj na nekoliko tjedana da vidite pomaže li i odlučite hoćete li ga pronaći prihvatljiv. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome može li vam to odgovarati.
Hrkanje po nosu? Nosne trake i Theravent
Nosne trake i dilatatori su dizajnirani za otvaranje nosnih prolaza tako da korisnik može slobodnije disati kroz nos, a ne kroz usta. Ovi bi uređaji mogli pomoći malom broju ljudi čije hrkanje uzrokuju određene vrste začepljenja nosa.
Na temelju istog principa kao i CPAP, Theravent je ljepljivi uređaj za jednokratnu uporabu s otvorima tipa ventila koji zalijepite preko nosnica. Ventili se otvaraju pri udisanju, omogućujući lagan protok zraka, ali djelomično se zatvaraju pri izdisaju, pružajući otpor koji povećava pritisak u dišnim putovima. Ovaj pritisak sprječava kolaps tkiva i sprječava hrkanje. Ako spavate s otvorenim ustima, pritisak se gubi.
Klinička ispitivanja pokazala su ih učinkovitima, a stručnjaci s kojima smo razgovarali složili su se. Međutim, istaknuli su kako ih nije mnogo ljudi odlučilo koristiti svaku večer jer su pomalo nametljivi. Međutim, oni mogu biti korisni, možda čak i zamjena za CPAP stroj, kada putujete ili kampirate.
Prilično su jeftini, iako će vam cijena od 1,25 do 1,50 USD po danu biti sve primjetnija.
Korisničko probno razdoblje Theravent
S obzirom da su uređaji poput Theraventa tako jeftino i prijenosno rješenje, mislili smo da ćemo ih staviti na test. Zamolili smo pet hrkača IZBORA da probaju Theravent Regular tjedan dana, s uređajem za bilježenje količine i količine hrkanja.
Neki triallisti imali su problema s njihovom primjenom - jedan je otišao toliko daleko da je uklonio brkove kako bi dobio bolji pečat! Druga je komentirala da se ne bi dobro zalijepili kad je nosila kremu za lice.
Naši trialisti rekli su da im je trebalo nekoliko noći da se naviknu, iako je jednom to bilo nepodnošljivo i odustali su nakon prve noći. Glavni problemi bili su otežano disanje kroz nos, te suha i/ili bolna usta ili grlo zbog disanja na usta. Dvojica su prijavila zvižduk koji bi potencijalno mogao zasmetati partnerima u krevetu koliko i hrkanje.
Troje je otkrilo da smanjuje hrkanje, ali samo su dvojica mislili da bi ih mogli ponovno upotrijebiti - možda u situacijama u kojima bi hrkanje smetalo drugima, primjerice na odmoru kada dijele hotelsku sobu.
Kirurgija
Postoji nekoliko postupaka koji zatežu nepce uzrokujući ožiljke i skupljanje tkiva, čineći ga čvrstim i manje sklonim vibracijama. Takvi tretmani uključuju neke vrste laserski tretman (neablacijski laser koji ne uklanja ili reže tkivo), radijska frekvencija liječenje i 'snoreplastika' - injekcije sredstava za učvršćivanje (skleroziranje) u nepce. Još jedan tretman za zatezanje nepca je Stup implantacijski sustav, gdje se male plastične šipke ubacuju u nepce, uzrokujući njegovo učvršćivanje i smanjenje vibracija.
Ti se tretmani smatraju manje invazivnima od drugih kirurških zahvata, jer se mogu izvesti pod lokalna anestezija, nemojte uključivati rezanje i šivanje, ima malo vremena za zastoj i malo boli poslije.
Međutim, ove terapije mogu i dalje koštati tisuće dolara bez pružanja dugoročnog rješenja-možda ćete se morati vratiti po još. Također postoji zabrinutost da bi ožiljci mogli otežati druge tretmane, poput CPAP -a, ako u budućnosti budu potrebni.
Invazivniji kirurški zahvati mogu pomoći pri hrkanju, ali samo ako je prikladno za određenu osobu, poput njih koji nemaju prekomjernu težinu, ali imaju veliko nepce, začepljenje nosa, povećane tonzile ili povećan jezik koji uzrokuju opstrukcija.
Djeca koja hrču
Za djecu, hrkanje i poteškoće s noćnim disanjem mogu biti povezani s poteškoćama u učenju, agresivnim ponašanjem i hiperaktivnošću.
- Ako vaše dijete hrče i ima ponašanja ili problema s učenjem, odvedite ih stručnjaku za spavanje.
- Ako a težina problem je hrkanje, promijenite prehranu i težite više vježbanja.
- Kirurško uklanjanje adenoida i krajnika (adenotonsilektomija) može se preporučiti djeci čije hrkanje nastaje zbog povećanog krajnici ili adenoidi.
- Ako je hrkanje jako ili je popraćeno stankama, dahtima ili frktanjem, neka vam se dijete testira apneja za vrijeme spavanja.
Liječenje bez recepta ne smije se koristiti kod djece jer njihova učinkovitost i sigurnost za djecu nisu potvrđena, a neki proizvodi mogu ometati razvoj djeteta.