आईवीएफ क्लीनिक और सफलता दर

सफलता का राज

अद्यतन: १४/११/१६

ऑस्ट्रेलियाई प्रतिस्पर्धा और उपभोक्ता आयोग (एसीसीसी) की जांच के बाद कई प्रमुख आईवीएफ क्लीनिकों ने अपनी वेबसाइटों पर प्रकाशित सफलता दर के दावों में बदलाव किए हैं।

संभावित झूठे या भ्रामक अभ्यावेदन के लिए जांच ने सभी प्रमुख ऑस्ट्रेलियाई आईवीएफ क्लीनिकों को देखा। एसीसीसी ने पाया कि कुछ क्लीनिकों ने दावा करने के लिए उपयोग किए गए डेटा के पर्याप्त प्रकटीकरण या स्पष्टीकरण के बिना सफलता-दर की तुलना की।

उदाहरण के लिए, "कुछ आईवीएफ क्लीनिकों ने अपनी सफलता दर की तुलना करने के लिए 'नैदानिक ​​​​गर्भावस्था दर' डेटा का इस्तेमाल किया, जहां उस डेटा ने जीवित जन्म दर के बजाय भ्रूण बनाने में क्लिनिक की सफलता को दर्शाया। ये तुलना कभी-कभी नवजात शिशुओं की तस्वीरों के साथ होती थी," एसीसीसी ने एक बयान में कहा।

एसीसीसी का यह विचार था कि इस तरह के दावे, बिना किसी स्पष्टीकरण के, क्लिनिक द्वारा प्राप्त सफल गर्भधारण की दरों के संबंध में उपभोक्ताओं को गुमराह कर सकते हैं।

एसीसीसी कमिश्नर सारा कोर्ट ने आईवीएफ क्लीनिकों को अभ्यास जारी नहीं रखने की चेतावनी देते हुए कहा: "एसीसीसी को उम्मीद है कि सभी आईवीएफ क्लीनिक सफलता-दर सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखेंगे। तुलना स्पष्ट और सटीक है, और डेटा पर आधारित है जिसे गैर-तकनीकी शब्दों में समझाया गया है ताकि उपभोक्ता इस पर भरोसा कर सकें कि किस आईवीएफ क्लिनिक के बारे में सूचित विकल्प हैं उपयोग।"

एसीसीसी स्थिति पर नजर बनाए रखेगा।

चॉइस आईवीएफ की जांच करता है

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) एक बढ़ता हुआ उद्योग है। 2014 में, आईवीएफ के माध्यम से ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड में 12,962 बच्चों का जन्म हुआ।

आईवीएफ कराने का निर्णय लेने से पहले, भावी माता-पिता को बहुत कुछ विचार करना होता है; उन्हें विभिन्न क्लीनिकों द्वारा प्रदान किए गए विकल्पों, लागतों और प्रक्रियाओं को तौलना चाहिए। यह एक जबरदस्त अनुभव हो सकता है, क्योंकि मरीज यह पता लगाने की कोशिश करते हैं कि कौन सा विकल्प सफलता का सबसे बड़ा मौका देता है।

हमारे शोध से पता चलता है कि सही क्लिनिक के लिए खरीदारी करना न तो सरल है और न ही सीधा। एक क्लिनिक गर्भधारण की संभावना को दर्शाने के लिए अपनी आईवीएफ सफलता दर प्रकट कर सकता है, लेकिन रोगियों को हमेशा क्लिनिक के पूर्ण परिणामों तक पहुंच नहीं दी जाती है। और जैसा कि परिणाम प्रदर्शित करने के लिए कोई उद्योग मानक नहीं है, क्लिनिक से क्लिनिक के आंकड़ों की तुलना करना असंभव है।

हमारी जांच में, हम देखते हैं:

• आईवीएफ आँकड़ों के साथ समस्या
• व्यापक सफलता दर
• बांझपन का कारण क्या है
• प्रश्न रोगियों को क्लीनिक से पूछना चाहिए
• आईवीएफ की लागत कितनी है?

आईवीएफ आँकड़ों के साथ समस्या

कई आईवीएफ क्लीनिक अपनी उच्च सफलता दर के बारे में अपनी वेबसाइटों पर दावा करते हैं। हमारे द्वारा संपर्क किए गए एक क्वींसलैंड क्लिनिक ने हमें बताया कि वे परिणामों की व्याख्या के विवाद के कारण वर्तमान में अपनी सफलता दर अपडेट कर रहे थे। पश्चिमी ऑस्ट्रेलिया में एक अन्य क्लिनिक ने कहा कि वे अपने परिणामों के साथ स्पष्ट होने की कोशिश कर रहे थे।

आँकड़ों की तुलना करना भी मुश्किल है क्योंकि क्लीनिक विभिन्न मैट्रिक्स का उपयोग करते हैं, और अपने परिणामों को अपनी मार्केटिंग सामग्री में थोड़ा अलग तरीके से प्रदर्शित करते हैं।

उदाहरण के लिए, कुछ क्लीनिक केवल 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए डेटा प्रस्तुत करते हैं; कुछ केवल 'जीवित जन्म दर' का विज्ञापन करते हैं, और अन्य केवल अपनी 'गर्भावस्था दर' का विज्ञापन करते हैं। हालांकि, सभी गर्भधारण का परिणाम जीवित जन्म नहीं होगा - विशेष रूप से 40 से अधिक महिलाओं के लिए, जिनके गर्भपात की दर अधिक है।

लोरेटा हौलाहन एक पूर्व भ्रूणविज्ञानी हैं, जिन्हें फर्टिलिटी क्लीनिक में काम करने का आठ साल का अनुभव है। वह कहती हैं कि एक कारण यह है कि क्लीनिक केवल गर्भावस्था दर प्रदर्शित करेंगे क्योंकि इसे हासिल करना बहुत आसान है जीवित जन्म की तुलना में नैदानिक ​​गर्भावस्था, और वह सहमत हैं कि रोगियों को परिणामों की व्याख्या करना मुश्किल होगा। "क्लिनिकों के बीच एक अंतर है। मैंने शोध और क्लिनिक दोनों भूमिकाओं में काम किया है। विभिन्न परिणामों के साथ कई अलग-अलग प्रक्रियाएं उपलब्ध हैं।"

राष्ट्रीय डेटाबेस व्यापक सफलता दर का खुलासा करता है

ऑस्ट्रेलिया की फर्टिलिटी सोसाइटी और नेशनल पेरिनाटल एपिडेमियोलॉजी एंड स्टैटिस्टिक्स यूनिट (NPESU) ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड के हर फर्टिलिटी क्लिनिक में डेटा का मिलान करती है। इसे ऑस्ट्रेलिया न्यूज़ीलैंड असिस्टेड रिप्रोडक्टिव डेटाबेस (ANZARD) रिपोर्ट के रूप में जाना जाता है और इसे IVF उपचारों की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

पिछले साल की रिपोर्ट (2012 से डेटा) ने फर्टिलिटी क्लीनिकों के बीच सफलता दर में भारी अंतर दिखाया, एक लाइव डिलीवरी का खुलासा किया सबसे कम प्रदर्शन करने वाले क्लिनिक में केवल ४.०% की दर, और ३०.९% ताजा चक्रों के लिए सबसे अच्छा (भ्रूण जो नहीं किया गया है) जमा हुआ)।

सितंबर में जारी इस साल की रिपोर्ट (2013 से डेटा) केवल गर्भावस्था दर का खुलासा करती है, जो कि नए चक्रों के लिए 14.1% से 44.8% तक थी।

एसोसिएट प्रोफेसर और एनपीईएसयू निदेशक जॉर्जीना चेम्बर्स का कहना है कि एक कारण टीम ने नवीनतम रिपोर्ट में गर्भावस्था दर की रिपोर्ट करने का फैसला किया (बल्कि जीवित जन्मों की तुलना में) कम संख्या में ऐसे मामलों के कारण थे, जहां उन्हें गर्भधारण के परिणामों की जानकारी नहीं थी क्योंकि एक क्लिनिक अस्पताल से संपर्क नहीं कर सका। रोगी।

2013 की गर्भावस्था दर भी प्रति चक्र के बजाय भ्रूण स्थानांतरण के अनुसार बताई गई है। डॉ चैंबर्स का कहना है कि रिपोर्टिंग में यह बदलाव क्लिनिकल प्रैक्टिस में बदलाव के कारण हुआ है। "चक्रों की बढ़ती संख्या का इरादा भ्रूण स्थानांतरण की प्रगति करना नहीं है, बल्कि बाद के चक्र में स्थानांतरण के लिए भ्रूण को फ्रीज करना है," वह बताती हैं। "कुछ क्लीनिक इसे दूसरों की तुलना में अधिक करते हैं; इसलिए सभी आरंभिक चक्रों को हर में शामिल करना भ्रामक होगा।"

जबकि ANZARD रिपोर्ट सार्वजनिक रूप से उपलब्ध है, रिपोर्ट में अलग-अलग क्लीनिकों के परिणामों का खुलासा नहीं किया गया है। वर्तमान में इन परिणामों को सार्वजनिक करने के बारे में कुछ बहस चल रही है, साथ ही साथ क्या किया जा सकता है खराब प्रदर्शन करने वाले क्लीनिकों में सुधार करें और संभावित रूप से जनता को परिणामों तक पहुंच प्रदान करें जब a क्लिनिक।

बांझपन का क्या कारण है?

आईवीएफ की सफलता दर उपचार के प्रकार और बांझपन के कारण के आधार पर भिन्न होती है। अधिकांश जोड़ों के लिए बांझपन के संभावित कारणों को स्थापित करने के लिए मानक परीक्षण होते हैं, लेकिन लगभग 10% जोड़ों में, कोई स्पष्ट कारण नहीं पाया जा सकता है।

हमने आईवीएफ क्लिनिक जेनिया के एक प्रजनन विशेषज्ञ डॉ हार्वे वार्ड से बात की, जिन्होंने हमें एक सिंहावलोकन दिया कि आईवीएफ डॉक्टर बांझपन के कारणों को निर्धारित करने के लिए क्या जांच करेंगे।

• डॉक्टर पहले करेंगे जांच प्राकृतिक उर्वरता, जो केवल गर्भधारण (महिला) या गर्भवती (पुरुष) करने में सक्षम होने के इतिहास से सिद्ध होता है। अगर किसी महिला ने पहले कभी कोशिश नहीं की है, या गोली लेने जैसे उपायों से अपनी प्रजनन क्षमता को दबा दिया है, तो वह नहीं जानती कि क्या वह गर्भवती हो सकती है।
• दूसरा पहलू जो वे देखते हैं वह है उम्र. वार्ड कहते हैं, एक महिला की उम्र महत्वपूर्ण होती है, क्योंकि उसकी प्रजनन क्षमता लगभग 35 साल की उम्र के बाद कम हो जाती है। उनका कहना है कि 21 साल की उम्र के लिए प्रति चक्र औसत प्रजनन क्षमता 25% होगी, जबकि 36 साल की उम्र में 12% की तुलना में। महिलाएं अंडे की एक निश्चित मात्रा के साथ पैदा होती हैं, और समय के साथ वे मात्रा और गुणवत्ता दोनों में कमी करती हैं, जिससे स्वाभाविक रूप से और आईवीएफ दोनों के साथ गर्भधारण की संभावना प्रभावित होती है। पुरुषों के लिए उम्र उतनी महत्वपूर्ण कारक नहीं है।
• एक प्रजनन विशेषज्ञ एक जोड़े की जांच करेगा प्रजनन स्वास्थ्य. पुरुषों के लिए, इसका मतलब सामान्य रूप से आकार और गतिशील (सक्रिय और स्वस्थ) शुक्राणुओं की पर्याप्त संख्या की जांच करना है। जोड़े के लिए, यह महिला के ओव्यूलेशन के दिनों के लिए नियमित संभोग के बारे में है। शुक्राणु के यात्रा करने के लिए महिलाओं को गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से एक खुले और अबाधित मार्ग की आवश्यकता होती है और ओव्यूलेशन के बाद अंडे से मिलें, और एक स्वस्थ ट्यूब के बाद भ्रूण को वापस गर्भाशय गुहा में ले जाने के लिए निषेचन।
• अंत में, एक महिला होनी चाहिए नियमित रूप से ओव्यूलेट करना, और एक है स्वस्थ गर्भ अस्तर भ्रूण को एम्बेड करने और विकसित करने के लिए।

इन कारकों के आधार पर, चिकित्सक उपचार की आवश्यकता और तात्कालिकता पर निर्णय करेगा। सुझाई गई तकनीक की सफलता दर महिला या जोड़े की विशेष समस्या पर निर्भर करेगी। कुछ मरीज़ एक समस्या के साथ आ सकते हैं, जैसे कि उम्र; अन्य जोड़ों को दूर करने के लिए कई मुद्दों का सामना करना पड़ सकता है, जैसे शुक्राणु की गुणवत्ता के साथ-साथ उम्र भी।

मरीजों को क्लीनिक से क्या सवाल पूछने चाहिए?

रिप्रोमेड आईवीएफ के मेडिकल डायरेक्टर और आईवीएफ मेडिकल डायरेक्टर्स के अध्यक्ष डॉ रिचर्ड हेनशॉ ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड का कहना है कि किसी को चुनने से पहले जितना संभव हो उतना शोध करना महत्वपूर्ण है क्लिनिक। वह उन रोगियों से बात करने का सुझाव देते हैं जिनका पहले इलाज हो चुका है, और जीपी और विशेषज्ञों से सिफारिशों के लिए पूछना।

एक अन्य महत्वपूर्ण कारक वह जगह है जहां क्लिनिक स्थित है, क्योंकि आईवीएफ को परीक्षणों और प्रक्रियाओं के लिए क्लिनिक में कई बार जाना पड़ता है।

वे कहते हैं कि पूछने के लिए बुनियादी लेकिन महत्वपूर्ण प्रश्न हैं:

• क्या आपने हमारे बांझपन के सभी संभावित कारणों की जांच की है?
• क्या आप जानते हैं कि समस्याएँ क्या हैं?
• आपके उपचार के साथ गर्भ धारण करने और प्रसव के लिए बच्चे को ले जाने की कितनी संभावनाएं हैं?
• प्रजनन उपचार की प्रारंभिक और चल रही लागतें क्या हैं?

पूछने के लिए और अधिक विस्तृत प्रश्न और विचार करने योग्य बातें:

• क्लिनिक से पूछें कि वे किस प्रकार की सेवाएं प्रदान करते हैं, क्योंकि सभी क्लीनिकों में तकनीक और उपचार प्रोटोकॉल मानकीकृत नहीं हैं। क्या वे अधिक सफलता दर के साथ उन्नत तकनीक प्रदान करते हैं? क्या जरूरत पड़ने पर क्लिनिक डोनर स्पर्म और डोनर अंडे प्रदान करता है?
• दूसरे क्लिनिक से दूसरी राय मांगने से न डरें - यह कुछ आईवीएफ प्रदाताओं की तुलना करने का एक अच्छा तरीका है।
• विशेष रूप से अपने आयु वर्ग के लिए ताजा और पिघलना चक्र दोनों में जीवित जन्म दर का अनुरोध करें। ध्यान दें, हालांकि, क्लीनिक यह जानकारी प्रदान करने के लिए बाध्य नहीं हैं।
• एक जोड़े को एक क्लिनिक से पूछना चाहिए, "हमारी स्थिति में कौन से कारक उस आंकड़े (विज्ञापित के संबंध में) को संभावित परिणाम बना देंगे?" या "हमारी समस्याओं को देखते हुए हमारे मौके क्या हैं, और क्यों?"

यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि क्लिनिक की सफलता दर उसके प्रदर्शन का एक व्यापक संकेतक है, लेकिन यह आवश्यक रूप से सफलता की आपकी व्यक्तिगत संभावनाओं को प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है। हालांकि, यह जानकारी रोगियों को इस बारे में सूचित विकल्प चुनने की अनुमति देती है कि वे उपचार प्राप्त करने के लिए कहां चुनते हैं।

डॉ हेनशॉ कहते हैं कि रोगियों के पास जितनी अधिक जानकारी होगी, वे उतने ही अधिक सशक्त होंगे और उनके सफल परिणाम की संभावना उतनी ही बेहतर होगी।

आईवीएफ की लागत कितनी है?

लागतों के बारे में जानकारी प्राप्त करना उतना ही कठिन हो सकता है, जितना कि सफलता दर की जानकारी प्राप्त करना। हमने जिन विशेषज्ञों से बात की, उनका कहना है कि यह पता लगाना लगभग असंभव है कि क्लीनिक कितना शुल्क लेते हैं क्योंकि हो सकता है कि वे प्रारंभिक उद्धरण में सभी शुल्क शामिल न करें। एक बार जब रोगियों को पता चल जाता है कि किस उपचार की आवश्यकता है, तो वे निम्नलिखित पूछ सकते हैं:

• मेडिकेयर छूट के बाद लागतें क्या होंगी?
• निजी स्वास्थ्य बीमा द्वारा कौन सी प्रक्रियाएं या उपचार कवर किए जाते हैं?
• क्या संभावित अतिरिक्त लागतें उत्पन्न हो सकती हैं?
• क्या लागत में परीक्षण, दवाएं, उपचार, एनेस्थेटिस्ट, परामर्श, सर्जरी, भ्रूण फ्रीजिंग और भंडारण शामिल हैं?
• भुगतान कैसे और कब आवश्यक हैं?

अधिक जानना चाहते हैं?

हमारे लेख में आईवीएफ की लागत के बारे में और पढ़ें आईवीएफ क्लीनिक और लागत. एक गैर-लाभकारी बांझपन नेटवर्क, एक्सेस ऑस्ट्रेलिया की वेबसाइट में और जानकारी भी है।