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सभी ऑस्ट्रेलियाई जो स्थायी निवासी हैं, उनके पास पहले से ही स्वास्थ्य बीमा है - इसे मेडिकेयर कहा जाता है, और यह आपको एक सार्वजनिक अस्पताल में मुफ्त या रियायती उपचार का अधिकार देता है।
लेकिन सरकार हमें सार्वजनिक अस्पताल प्रणाली का बहुत अधिक उपयोग करना पसंद नहीं करती है, इसलिए वित्तीय की एक श्रृंखला प्रदान करती है हमें निजी प्रणाली में शामिल करने के लिए प्रोत्साहन, साथ ही वैकल्पिक के लिए कम प्रतीक्षा समय का वादा शल्य चिकित्सा।
हम देखते हैं कि आप अस्पताल बीमा क्यों लेना चाहेंगे।
इस पृष्ठ पर:
- निजी अस्पताल बीमा के लाभ
- मुझे किस स्तर के निजी अस्पताल बीमा की आवश्यकता है?
- अस्पताल बीमा में क्या शामिल नहीं है?
- छूट, छूट और अतिरिक्त कर
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निजी अस्पताल बीमा के लाभ
- यदि आप $90k से अधिक कमाने वाले एकल व्यक्ति हैं या एक युगल या परिवार $180k प्रति वर्ष से अधिक कमाते हैं और आपके पास निजी अस्पताल बीमा है, आपको मेडिकेयर लेवी सरचार्ज (एमएलएस) का भुगतान नहीं करना होगा - एक अधिभार जो संघीय सरकार कर के रूप में 'उच्च आय अर्जित करने वालों' से वसूलती है समय।
- यदि आपने अपने 31वें जन्मदिन के बाद 1 जुलाई 2000 या 1 जुलाई से निजी स्वास्थ्य बीमा लिया है या थे 1 जुलाई 1934 से पहले पैदा हुए, आप निजी स्वास्थ्य पर लोड होने वाले लाइफटाइम हेल्थ कवर (LHC) का भुगतान नहीं करेंगे बीमा। एलएचसी लोडिंग एक सरकारी लेवी है जिसे लोगों को जीवन में जल्दी निजी स्वास्थ्य बीमा लेने और इसे रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
- यदि आप $140k या उससे कम कमाने वाले एकल व्यक्ति हैं, या $280k या उससे कम कमाने वाले जोड़े या परिवार हैं, तो सरकार आपके निजी अस्पताल और अतिरिक्त बीमा को सब्सिडी देगी।
- वैकल्पिक सर्जरी के लिए आपके पास छोटी प्रतीक्षा सूची होगी।
- आप अपना डॉक्टर खुद चुन सकते हैं।
- आप एक निजी अस्पताल में जा सकते हैं (जो कुछ का मानना है कि बेहतर स्थिति और सेवा है)।
हालांकि ऐच्छिक सर्जरी उन स्थितियों के लिए है जो जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, फिर भी यह सर्जरी की प्रतीक्षा में बहुत असहज हो सकती है और आपके जीवन की गुणवत्ता सीमित हो सकती है। आपको चलने में परेशानी हो सकती है क्योंकि आप हिप रिप्लेसमेंट की प्रतीक्षा कर रहे हैं, उदाहरण के लिए, या आप मोतियाबिंद सर्जरी के इंतजार में अपनी दृष्टि खो रहे हैं।
मुझे किस स्तर के निजी अस्पताल बीमा की आवश्यकता है?
स्वास्थ्य बीमा को सरल बनाने के लिए, सरकार ने स्तरों की एक प्रणाली शुरू की है ताकि उपभोक्ताओं को पता चले कि जब वे कोई विशेष पॉलिसी खरीदते हैं तो उन्हें क्या कवर किया जाता है। 1 अप्रैल 2020 से सभी नीतियों का एक नया वर्गीकरण है।
सभी अस्पताल-आधारित उपचार अब विभिन्न शरीर प्रणालियों (जैसे 'कान, नाक और गले' और 'हड्डी, जोड़ और मांसपेशी') के आधार पर 38 श्रेणियों में व्यवस्थित हैं।
नई अस्पताल नीतियां चार उत्पाद स्तरों में से एक के अंतर्गत आती हैं - सोना, चांदी, कांस्य और मूल - प्रत्येक उत्पाद स्तर के साथ विशिष्ट श्रेणियों को कवर करता है:
- बुनियादी: बहुत कम - यदि कोई हो - निजी अस्पताल में कवर
- कांस्य: सेवाओं की 18 श्रेणियां
- रजत: सेवाओं की 26 श्रेणियां
- सोना: सेवाओं की सभी 38 श्रेणियां
- 'प्लस' नीतियां (बेसिक प्लस, ब्रॉन्ज़ प्लस या सिल्वर प्लस) न्यूनतम आवश्यकता से अधिक कवर करती हैं
गोल्ड, सिल्वर, ब्रॉन्ज और बेसिक में क्या शामिल है?
बुनियादी
बुनियादी नीतियां उपयुक्त हो सकती हैं:
- यदि आप मुख्य रूप से कर और अधिभार से बचने के लिए स्वास्थ्य बीमा चाहते हैं
- यदि आप एक क्षेत्रीय क्षेत्र में रहते हैं और आपके पास निजी अस्पताल तक पहुंच नहीं है, लेकिन आप अपना चयन करना चाहते हैं एक सार्वजनिक अस्पताल में खुद का डॉक्टर (बुनियादी कवर नीतियों पर विचार करें जो केवल सार्वजनिक रूप से कवर प्रदान करती हैं अस्पताल)
पीतल
कांस्य नीतियां उपयुक्त हो सकती हैं:
- यदि आप मुख्य रूप से कर और अधिभार से बचने के लिए स्वास्थ्य बीमा चाहते हैं
- यदि आप स्वस्थ हैं, लेकिन टूटी हड्डियों, फ्लू और मधुमेह के उपचार के लिए केवल कवर होना चाहते हैं (नोट: इंसुलिन पंप केवल गोल्ड पॉलिसियों द्वारा कवर किए जाते हैं)
चांदी
चांदी की नीतियां उपयुक्त हो सकती हैं:
- यदि आपको कोई पुरानी या बड़ी स्वास्थ्य समस्या नहीं है
- अगर आपको गर्भावस्था के लिए कवर की जरूरत नहीं है
- यदि आप दिल के दौरे, कैंसर सर्जरी और जलने या दुर्घटना के बाद आवश्यक प्लास्टिक सर्जरी के लिए कवर होना चाहते हैं
सोना
सोने की नीतियां उपयुक्त हो सकती हैं:
- अगर आप बच्चा पैदा करने की योजना बना रहे हैं
- यदि आपको कूल्हे या घुटने के प्रतिस्थापन या मोतियाबिंद नेत्र शल्य चिकित्सा की आवश्यकता है
- यदि आपके पास पुरानी स्वास्थ्य समस्याएं हैं और आपको डिवाइस, इंसुलिन पंप, डायलिसिस या गैस्ट्रिक बैंडिंग सर्जरी के साथ दर्द प्रबंधन की आवश्यकता हो सकती है
अस्पताल बीमा में क्या शामिल नहीं है?
आप आमतौर पर अस्पताल के बाहर उपचार के लिए कवर नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, आपके विशेषज्ञ या प्रसूति रोग विशेषज्ञ के साथ आपकी मुलाकात। इसके अलावा, अस्पताल के बाहर किए जाने वाले रक्त परीक्षण, एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड जैसे परीक्षण और इमेजिंग आमतौर पर स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं किए जाते हैं। मेडिकेयर नियुक्तियों और परीक्षणों के लिए लागत का हिस्सा कवर करता है।
प्रतीक्षा समय
यदि आपको ऐसी स्थिति के लिए उपचार की आवश्यकता है जो आपकी पॉलिसी प्रतिबंधित करती है और आप अपने कवर को अपग्रेड करना चाहते हैं, तो आपको 12 महीने की प्रतीक्षा अवधि पूरी करनी होगी जब तक कि आपकी नई पॉलिसी आपको कवर नहीं करती। पुनर्वास और उपशामक देखभाल में केवल दो महीने की प्रतीक्षा अवधि होती है। एक बार जब आप कम से कम दो महीने के लिए अस्पताल बीमा के किसी भी स्तर को धारण कर लेते हैं, तो मनोरोग सेवाओं के लिए कोई प्रतीक्षा अवधि लागू नहीं होती है।
अतिरिक्त और सह-भुगतान
अतिरिक्त या सह-भुगतान चुनकर, आप प्रीमियम पर बचत कर सकते हैं।
एक अधिक एक खर्च है जिसे आप अस्पताल में रहने के लिए एक बार अपनी जेब से भुगतान करते हैं।
- यह जांचना सुनिश्चित करें कि प्रति वर्ष कितनी बार अतिरिक्त लागू होता है।
- कुछ नीतियां बच्चों के लिए, एक दिन ठहरने के लिए या दुर्घटना के बाद इलाज के लिए अधिक शुल्क नहीं लेती हैं।
- मेडिकेयर लेवी सरचार्ज के लिए उत्तरदायी बने बिना आप अधिकतम अतिरिक्त $750 प्रति. चुन सकते हैं एकल के लिए वर्ष और जोड़ों और परिवारों के लिए प्रति वर्ष $ 1500, लेकिन इस पर कोई प्रतिबंध नहीं है सह-भुगतान।
ए सह-भुगतान एक अतिरिक्त की तरह है, लेकिन एकमुश्त भुगतान करने के बजाय आप प्रति दिन एक राशि का भुगतान करते हैं जो आप अस्पताल में रहते हैं।
- कुछ सह-भुगतानों की वार्षिक सीमा होती है जैसे $500 या केवल एक निजी कमरे के लिए लागू होते हैं।
- कुछ सह-भुगतान केवल आपके अस्पताल में कुछ समय तक रहने के बाद ही लिए जाते हैं, उदा. वे अस्पताल में पांच दिनों के बाद लात मारते हैं।
- जांचें कि प्रति वर्ष सह-भुगतान कितनी बार लागू होता है।
गैप भुगतान
अस्पताल अंतराल भुगतान
यदि आप अस्पताल में जा रहे हैं, तो पहले जांच लें कि आपके स्वास्थ्य कोष का उस अस्पताल के साथ गैप एग्रीमेंट है या आप एक बड़े बिल के साथ समाप्त हो सकते हैं। यदि आपके फंड और अस्पताल के बीच कोई समझौता नहीं है, तो आप केवल अतिरिक्त या सह-भुगतान के लिए तैयार नहीं होंगे, आप पूरी राशि के लिए तैयार होंगे।
मेडिकल गैप भुगतान
निजी अस्पताल बीमा के तहत, सरकार मेडिकेयर लाभ अनुसूची शुल्क का 75% भुगतान करेगी प्रत्येक 'आइटम' के लिए जिसे आपका डॉक्टर चार्ज करना चाहता है, और आपका बीमा शेष राशि का भुगतान करेगा 25%. हालांकि, डॉक्टर मेडिकेयर शेड्यूल शुल्क से बाध्य नहीं हैं, इसलिए वे अधिक शुल्क ले सकते हैं और अक्सर लेंगे। डॉक्टर मेडिकेयर शेड्यूल शुल्क से अधिक शुल्क लेते हैं, जिसे के रूप में जाना जाता है मेडिकल गैप.
कुछ डॉक्टरों ने इस अंतर को पाटने के लिए स्वास्थ्य कोष के साथ समझौता किया है। यदि डॉक्टर आपके स्वास्थ्य कोष से सभी चिकित्सा अंतराल की वसूली करता है तो इसे 'नो गैप' समझौता कहा जाता है। अन्यथा, यदि चिकित्सक स्वास्थ्य निधि से कुछ चिकित्सा अंतराल और शेष आपसे वसूल करता है, तो यह एक 'ज्ञात अंतर' समझौता है।
- कोई अंतर नहीं = अच्छा
- ज्ञात अंतर = इतना अच्छा नहीं, लेकिन कम से कम आपका स्वास्थ्य कोष 25% से अधिक को कवर करता है और आप जानते हैं कि आप कितना भुगतान कर रहे हैं
चिकित्सा अंतराल में आपको हजारों डॉलर खर्च करने पड़ सकते हैं, इसलिए सुनिश्चित करें कि आप पता लगा लें कि क्या आप अंतराल शुल्क के लिए उत्तरदायी हैं।
छूट, छूट और अतिरिक्त कर
निजी स्वास्थ्य बीमा छूट
एक अकेला व्यक्ति जो सालाना $90k तक कमाता है (या एक जोड़ा या परिवार $180k कमाता है) को अपने निजी स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम (अस्पताल और अतिरिक्त) पर 25.1% (1 अप्रैल 2020 से 31 मार्च 2021) छूट मिलती है। $90k से अधिक कमाने वालों के लिए, छूट में वृद्धिशील रूप से तब तक कमी आती है जब तक कि यह $140k से अधिक कमाने वाले लोगों के लिए 0% तक नहीं पहुंच जाती (परिवार या जोड़े $280k से अधिक कमाते हैं)। छूट का भुगतान कम प्रीमियम के रूप में किया जाता है।
निजी स्वास्थ्य बीमा छूट और मेडिकेयर लेवी सरचार्ज के लिए आय सीमाएँ हैं:
| आय वर्ग | ≤$90,000 | $90,001–105,000 | $105,001–140,000 | ≥$140,001 |
|---|---|---|---|---|
| 25.059% | 16.706% | 8.352% | 0% | |
| आयु 65-69 | 29.236% | 20.883% | 12.529% | 0% |
| आयु 70+ | 33.413% | 25.059% | 16.706% | 0% |
| आय वर्ग | ≤$180,000 | $180,001–210,000 | $210,001–280,000 | ≥$280,001 |
|---|---|---|---|---|
| 25.059% | 16.706% | 8.352% | 0% | |
| आयु 65-69 | 29.236% | 20.883% | 12.529% | 0% |
| आयु 70+ | 33.413% | 25.059% | 16.706% | 0% |
नोट: आंकड़े 1 अप्रैल 2020-31 मार्च 2021 तक सही हैं।
युवाओं के लिए छूट
हर साल आपकी उम्र 30 साल से कम है, बीमाकर्ता आपके प्रीमियम पर 2% की छूट दे सकते हैं। तो एक 29 वर्षीय व्यक्ति को 2% तक की छूट मिल सकती है, एक 28 वर्षीय को 4% और इसी तरह, 18 से 25 वर्ष के बच्चों के लिए अधिकतम 10% तक की छूट मिल सकती है। यदि आप उसी पॉलिसी पर बने रहते हैं तो आप 40 वर्ष की आयु तक पूर्ण छूट रख सकते हैं।
लेकिन इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि आपका बीमाकर्ता छूट की पेशकश करेगा, और यदि आप नीतियां बदलते हैं तो आप इसे नहीं रख सकते हैं - जो आपको बेहतर सौदा या आपकी बदलती जरूरतों को पूरा करने वाली पॉलिसी प्राप्त करने से रोक सकती है।
मेडिकेयर लेवी सरचार्ज
आप कितना कमाते हैं इस पर निर्भर करते हुए, मेडिकेयर लेवी सरचार्ज का भुगतान करने की तुलना में अस्पताल बीमा लेना सस्ता हो सकता है।
| आय वर्ग | ≤$90,000 | $90,001–105,000 | $105,001–140,000 | ≥$140,001 |
|---|---|---|---|---|
| सभी उम्र | 0.00% | 1.00% | 1.25% | 1.50% |
| आय वर्ग | ≤$180,000 | $180,001–210,000 | $210,001–280,000 | ≥$280,001 |
|---|---|---|---|---|
| सभी उम्र | 0.00% | 1.00% | 1.25% | 1.50% |
नोट: आंकड़े 1 अप्रैल 2020-31 मार्च 2021 तक सही हैं।
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