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पता करने की जरूरत
- मेडिबैंक ने सदस्यों को गलत तरीके से बताया कि वे संयुक्त जांच और पुनर्निर्माण सर्जरी के लिए कवर नहीं किए गए थे
- मेडिबैंक की सलाह के परिणामस्वरूप कुछ सदस्यों ने सर्जरी में देरी की या अतिरिक्त जेब खर्च का भुगतान किया; अन्य ने अपने कवर को अपग्रेड किया और अतिरिक्त प्रतीक्षा अवधि भी प्रदान की
- अगर आपको लगता है कि आप प्रभावित हुए हैं, तो आप मुआवजे के लिए दावा कर सकते हैं (विवरण नीचे)
मेडिबैंक इसके सदस्यों को गुमराह करने के लिए $ 5 मिलियन का जुर्माना लगाया गया है एएचएम बीमा ब्रांड के बारे में कि उनकी नीतियां क्या कवर करती हैं। फेडरल कोर्ट ने पाया है कि मेडिबैंक की दावा प्रणाली में त्रुटि के कारण सदस्यों से कम से कम 1396 पूछताछ या दावों को गलत तरीके से खारिज कर दिया गया था।
2013 और 2018 के बीच, बीमाकर्ता ने AHM बूस्ट और लाइट पॉलिसी के सदस्यों को गलत तरीके से बताया कि वे इसके लिए कवर नहीं थे संयुक्त जांच और पुनर्निर्माण सर्जरी - रीढ़ की हड्डी, श्रोणि और कूल्हे की सर्जरी और घुटने के पुनर्निर्माण सहित।
प्रभावित सदस्यों को काफी दर्द से निपटने के लिए सर्जरी में देरी करनी पड़ी, जबकि अन्य ने इन महंगी प्रक्रियाओं के लिए अतिरिक्त जेब खर्च का भुगतान किया। कुछ सदस्यों ने अनावश्यक रूप से एएचएम के साथ अपने कवर को अपग्रेड किया, कुछ ने अपनी नई नीतियों के तहत अतिरिक्त प्रतीक्षा अवधि की सेवा की।
यह महत्वपूर्ण है कि स्वास्थ्य बीमाकर्ता इस भ्रमित बाजार में लोगों को क्या देने जा रहे हैं, इसके बारे में पारदर्शी हों।
डीन प्राइस, चॉइस हेल्थ कैंपेनर
यह 2013 से 2018 तक पांच वर्षों की अवधि में हुआ। मेडिबैंक ने जून 2017 में त्रुटि की पहचान की, लेकिन एक और 13 महीनों के लिए दावों और पूछताछ को खारिज करना जारी रखा, फेडरल कोर्ट ने पाया।
मेडिबैंक ने स्वयं एसीसीसी को त्रुटि की सूचना दी और प्रभावित सदस्यों को मुआवजा देना शुरू कर दिया, लेकिन अभी भी लगभग 670 पॉलिसीधारक हैं जिन्हें अभी तक मुआवजा नहीं दिया गया है। मुआवजे के अलावा, मेडिबैंक इन सदस्यों को $400 का एकमुश्त भुगतान भी करेगा।
"हमें खुशी है कि मेडिबैंक उपभोक्ताओं के सर्वोत्तम हित में इस समस्या को ठीक करने के लिए एसीसीसी के साथ सहयोग कर रहा है। हमें इस बात पर भरोसा करने में सक्षम होना चाहिए कि ऑस्ट्रेलिया के सबसे बड़े बीमाकर्ताओं में से एक मेडिबैंक अपनी नीतियों का सम्मान करेगा," डीन प्राइस, चॉइस स्वास्थ्य प्रचारक कहते हैं।
"यह महत्वपूर्ण है कि स्वास्थ्य बीमाकर्ता इस भ्रमित बाजार में लोगों को जो कुछ देने जा रहे हैं, उसके बारे में पारदर्शी हों।"
यदि आपको लगता है कि आप प्रभावित हुए हैं, तो आप निम्न द्वारा दावा कर सकते हैं:
- एएचएम को 134 246 या 1300 484 395 पर कॉल करना
- एएचएम वेबसाइट पर आवेदन पत्र भरना: Member.ahm.com.au/joint-claims
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