वैरिकाज़ नस उपचार विकल्प

एक दर्दनाक समस्या

वैरिकाज़ नसें सिर्फ एक कॉस्मेटिक समस्या नहीं हैं। सूजन, धड़कन और पैर में ऐंठन सहित कुछ अधिक लगातार लक्षणों के साथ, वे दैनिक आधार पर उचित मात्रा में दर्द और परेशानी भी पैदा कर सकते हैं। समय के साथ गंभीर जटिलताएं भी विकसित हो सकती हैं, जैसे कि फेलबिटिस (नसों में सूजन), रक्त के थक्के, जिल्द की सूजन और दर्दनाक शिरा अल्सर, जो चरम मामलों में, विच्छेदन का कारण बन सकते हैं।

व्यक्तिगत मामलों, व्यक्तिगत प्राथमिकताओं और बजट के अनुरूप उपचार के कई रूप मौजूद हैं। बाजार पर नए उपचारों में से एक एंडोवेनस लेजर थेरेपी है - अनुभवी और कुशल चिकित्सकों द्वारा की जाने वाली सर्जरी का एक कम आक्रामक विकल्प, जिसमें अच्छी सफलता दर की सूचना दी गई है 

इस लेख में हम बताते हैं कि वैरिकाज़ नसें क्या हैं, उन्हें कौन प्राप्त करता है, और उपचार के कौन से विकल्प उपलब्ध हैं, साथ ही साथ असुविधा को कम करने में मदद करने के लिए प्रबंधन रणनीतियाँ भी।

वैरिकाज़ नसों क्या हैं?

हमारे पैरों में दो शिरापरक प्रणालियां होती हैं - गहरी नसें और सतही नसें - जो छोटी वेधकर्ता नसों से जुड़ी होती हैं। अधिकांश varicosities मुख्य सतही, या saphenous, नसों के साथ समस्याओं का परिणाम हैं जो अन्य सतह नसों से रक्त एकत्र करते हैं।

नसों में एकतरफा वाल्व रक्त के प्रवाह को हृदय में वापस निर्देशित करते हैं। पैरों में - वैरिकाज़ नसों की सबसे आम साइट - ये वाल्व विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं क्योंकि रक्त गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध बह रहा है। जब एक या एक से अधिक वाल्व विफल हो जाते हैं, तो रक्त खंड में जमा हो सकता है, जिससे वैरिकाज़ नसों की उभारदार, यातनापूर्ण उपस्थिति हो सकती है। कमजोर नसों की दीवारें भी समस्या को और बदतर बना देती हैं।

जब रक्त कमजोर वाल्व के कारण पीछे की ओर बहता है, तो इसे रिफ्लक्स कहते हैं। गहरी नसें, जो मांसपेशियों के भीतर और बीच में होती हैं, उसी तरह प्रभावित नहीं होती हैं, क्योंकि मांसपेशियों में संकुचन (जब .) चलना वगैरह) शिराओं को संकुचित करता है, एक पंपिंग क्रिया बनाता है जो हृदय को रक्त लौटाती है और सहायता प्रदान करती है। हालाँकि, सतह के पास की नसों को समग्र रूप से बहुत कम सहारा मिलता है।

हालांकि, सभी प्रकार के वैरिकाज़ सफ़ीन या छिद्रण नसों में समस्याओं के कारण नहीं होते हैं; कोई भी सतही पैर की नस वैरिकाज़ बन सकती है, हालांकि ये छोटी नसें आमतौर पर काफी छोटी होती हैं और कुछ लक्षण पैदा करती हैं। हालांकि, लक्षणों की गंभीरता हमेशा शिराओं की उपस्थिति से संबंधित नहीं होती है, और यहां तक ​​​​कि बड़े, स्पष्ट भी बहुत कम या कोई असुविधा नहीं पैदा कर सकते हैं।

वैरिकाज़ नसें कोई उपयोगी उद्देश्य नहीं देती हैं; असामान्य वैरिकाज़ नसों को बायपास करने और हृदय को रक्त वापस करने के लिए वैकल्पिक रास्ते पहले ही बनाए जा चुके हैं। वैरिकाज़ नसों को संपीड़ित करने, बंद करने या समाप्त करने से परिसंचरण में सुधार होता है और कई लक्षणों से राहत मिलती है।

वैरिकाज़ नसें किसे होती हैं और क्यों?

पश्चिमी देशों में यह अनुमान है कि लगभग 40% लोग वैरिकाज़ नसों से पीड़ित हैं, और यह वंशानुगत प्रतीत होता है। संस्कृतियों के बीच संवेदनशीलता भिन्न होती है, हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि यह अनुवांशिक या जीवनशैली से संबंधित है (खराब आहार और शारीरिक गतिविधि की कमी आंशिक रूप से जिम्मेदार हो सकती है)।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं को वैरिकाज़ नसें अधिक लगती हैं, शायद एस्ट्रोजन हार्मोन के कारण। एस्ट्रोजन आधारित लेना गर्भनिरोधक गोलियां या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी भी जोखिम को बढ़ाती प्रतीत होती है। जिन महिलाओं के बच्चे हुए हैं, उनमें भविष्य में वैरिकाज़ नसें होने की संभावना अधिक होती है, क्योंकि इस दौरान हार्मोन का स्राव होता है गर्भावस्था शिराओं की दीवारों को आराम मिलता है, और बच्चे का वजन पैर की नसों पर अधिक दबाव डालता है। गर्भावस्था के दौरान होने वाली वैरिकाज़ नसें अक्सर जन्म देने के कुछ महीनों के भीतर ही चली जाती हैं।

खराब आहार, मोटापा, धूम्रपान और एक गतिहीन जीवन शैली जोखिम को बढ़ाती है, जैसा कि लंबे समय तक स्थिर रहना है।

इलाज करा रहे हैं

चूंकि वैरिकाज़ नसों का कोई इलाज नहीं है, इस बात की भी कोई गारंटी नहीं है कि एक उपचार जीवन भर के लिए समस्या को ठीक कर देगा। जितनी जल्दी आप वैरिकाज़ नसों का इलाज करेंगे, परिणाम उतना ही अधिक सफल होगा।

आपकी कॉल का पहला पोर्ट होना चाहिए आपका जीपी, जो आपको एक फेलोबोलॉजिस्ट, संवहनी विशेषज्ञ या अन्य सर्जन के पास भेज सकता है जो फेलोबोलॉजी (वेनल विकारों का निदान और उपचार) का अभ्यास करता है। आपकी रक्त वाहिकाओं का एक अल्ट्रासाउंड "मानचित्र" एक सिंहावलोकन प्रदान करेगा कि वे कैसे काम कर रहे हैं और जहां समस्याएं हैं, और यदि आप ऐसा करना चुनते हैं तो भविष्य में क्या होगा, इसकी जानकारी दे सकते हैं कुछ नहीं।

उपचार के लिए कई चरणों की आवश्यकता हो सकती है। गंभीर मामलों के लिए, पहला चरण आमतौर पर समस्या की जड़ का इलाज करने के लिए होता है - सेफेनस वेन्स। इन नसों में रिफ्लक्स उनसे चलने वाली सहायक नदियों को प्रभावित करता है। एक बार जब सफ़ीन नसों को ठीक कर दिया जाता है, तो माध्यमिक घटनाओं का इलाज किया जा सकता है। मकड़ी की नसें लगभग हमेशा गहरी नसों की समस्याओं से जुड़ी होती हैं, इसलिए कारण की पहचान करने के लिए आगे की जांच की आवश्यकता होती है (जिसका इलाज पहले किया जाना चाहिए)।

अधिकांश उपचार स्थानीय या बिना संवेदनाहारी के एक कार्यालय या क्लिनिक सेटिंग में किए जाते हैं। बंधाव और स्ट्रिपिंग अस्पताल में होती है और इसके लिए सामान्य संवेदनाहारी की आवश्यकता हो सकती है।

किसी भी उपचार के बाद, रोगियों को नसों को सील करने और थक्कों को रोकने में मदद करने के लिए लगभग दो सप्ताह तक दिन-रात संपीड़न मोज़ा पहनना पड़ता है। नियमित रूप से चलना भी उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, हालांकि आपको कुछ समय के लिए अधिक ज़ोरदार व्यायाम से बचना पड़ सकता है। आपका चिकित्सक उपचार के तुरंत बाद एक अल्ट्रासाउंड करेगा ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि कोई थक्का नहीं है।

सर्जरी के बिना वैरिकाज़ नसों का प्रबंधन

यदि आपकी वैरिकाज़ नसें बहुत गंभीर नहीं हैं, या आप उनकी पुनरावृत्ति को धीमा करने की कोशिश कर रहे हैं, तो निम्नलिखित रणनीतियाँ मदद कर सकती हैं:

• नियमित व्यायाम, भरपूर फल और सब्जियों के साथ कम वसा वाला आहार और अपने वजन को स्वस्थ स्तर पर रखने से वैरिकाज़ नसों की समस्या को रोकने में मदद मिल सकती है।
• जब संभव हो तो अपने पैरों को ऊपर उठाने से राहत मिल सकती है, जैसे संपीड़न स्टॉकिंग्स, जो लोचदार होते हैं स्टॉकिंग्स जो आपकी नसों को निचोड़ने और रक्त को पूलिंग या बहने से रोकने के लिए स्नातक दबाव का उपयोग करते हैं पीछे की ओर।
• हॉर्स चेस्टनट गोलियों के नैदानिक ​​परीक्षणों में कम से कम अल्पावधि में प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले रसायन, एस्किन, कम दर्द, खुजली और सूजन पाया गया। यह सुरक्षित प्रतीत होता है, हालाँकि यह कुछ दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है (अपने डॉक्टर से जाँच करें), और इसकी दीर्घकालिक प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।
• कुछ कॉस्मेटिक क्रीम मकड़ी नसों की उपस्थिति को कम करने का दावा करती हैं, लेकिन इस बात का कोई सबूत नहीं है कि उनके पास मामूली प्रभाव से ज्यादा कुछ है।

प्रक्रियाएं, जोखिम और लागत

माइक्रोस्क्लेरोथेरेपी और अल्ट्रासाउंड-निर्देशित स्क्लेरोथेरेपी

एक परेशान तरल या फोम को रक्त वाहिका में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे यह सूजन हो जाती है और एक साथ चिपक जाती है, संपीड़न स्टॉकिंग्स से बाहरी दबाव द्वारा सहायता प्राप्त होती है। रक्त वाहिका अंततः आसपास के ऊतकों द्वारा अवशोषित हो जाती है और मुरझा जाती है। इस उपचार को अक्सर बड़े और/या गहरी नसों में इंजेक्शन का मार्गदर्शन करने के लिए संवहनी अल्ट्रासाउंड के साथ प्रयोग किया जाता है।

लागत: अल्ट्रासाउंड-निर्देशित स्क्लेरोथेरेपी की लागत लगभग $800-$1000 है; छोटी नसों और मकड़ी नसों के लिए स्क्लेरोथेरेपी $300-$500 की तरह अधिक है।

एम्बुलेटरी फ्लेबेक्टोमी

नस के ऊपर एक छोटा सा कट बनाया जाता है, जिसे फेलबेक्टोमी हुक का उपयोग करके तब तक बाहर निकाला जाता है जब तक कि यह टूट न जाए या आगे नहीं खींचा जा सके। निकाले जाने वाली नस की पूरी लंबाई के साथ प्रक्रिया को दोहराया जाता है, और किसी टांके की आवश्यकता नहीं होती है।

लागत: लगभग $ 900।

एंडोवेनस लेजर थेरेपी

यह उपलब्ध होने वाले सबसे हालिया उपचारों में से एक है। नस को घुटने या टखने के पास पंचर किया जाता है, जिसके आधार पर नस के किस हिस्से का इलाज किया जा रहा है, और एक महीन लेजर जांच डाली जाती है। लेज़र सक्रिय हो गया है, जिससे नस की दीवारें बंद हो जाती हैं क्योंकि इसे वापस ले लिया जाता है। प्रक्रिया में कुछ असुविधा शामिल है और दर्द को कम करने के लिए स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग किया जाता है। इस चिकित्सा का उपयोग अल्ट्रासाउंड-निर्देशित स्क्लेरोथेरेपी के संयोजन के साथ किया जा सकता है।

लागत: समस्या के पैमाने के आधार पर प्रति उपचार $ 2500 और $ 4000 के बीच। एंडोवेनस लेजर थेरेपी के बारे में अधिक जानकारी के लिए नीचे देखें।

रेडियो आवृति पृथककरण

तकनीक और अंतःस्रावी लेजर थेरेपी के परिणाम के समान, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन रक्त को गर्म करने और नस को नष्ट करने के लिए एक कैथेटर का उपयोग करता है।

लागत: लागत और जोखिम एंडोवेनस लेजर थेरेपी के समान हैं।

शल्य चिकित्सा

नस के ऊपर पैर के शीर्ष पर एक चीरा लगाया जाता है, जिसे बाद में काटकर (बंधाव) बांध दिया जाता है। फिर नस की लंबाई के नीचे एक पतला तार डाला जाता है और नस को बाहर निकाला जाता है। रास्ते में जुड़ने वाली नसों को अलग करने के लिए छोटे चीरों की आवश्यकता हो सकती है।

लागत: लगभग $2000, प्लस अस्पताल और संवेदनाहारी लागत।

उपचार जोखिम

सभी प्रकार के उपचारों के परिणामस्वरूप अस्थायी चोट, दर्द, मलिनकिरण और सूजन हो सकती है। गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) और तंत्रिका क्षति के कारण अस्थायी सुन्नता दुर्लभ हैं। एक उपचार के लिए, स्क्लेरोथेरेपी, अतिरिक्त लेकिन दुर्लभ जोखिमों में नसों में फंसे रक्त की जेबें शामिल हैं (यह डीवीटी से अलग है), उपचारित नसों के साथ रंजकता, समाधान और त्वचा पर एलर्जी की प्रतिक्रिया अल्सरेशन

लागत और छूट

मेडिकेयर छूट चिकित्सकीय रूप से आवश्यक मानी जाने वाली अधिकांश प्रक्रियाओं पर लागू होती है, इसलिए आपके वैरिकाज़ नस उपचार को और अधिक करने की आवश्यकता है सिर्फ एक कॉस्मेटिक चिंता की तुलना में, और नसों का व्यास 2.5 मिमी या उससे अधिक होना चाहिए और योग्य होने के लिए रिफ्लक्स होना चाहिए छूट लेकिन छूट की राशि नसों की गंभीरता और आपकी व्यक्तिगत मेडिकेयर परिस्थितियों (यानी आपकी सुरक्षा नेट थ्रेसहोल्ड) पर निर्भर हो सकती है। और कोई भी छूट सबसे अधिक संभावना केवल कुल लागत के एक अंश को कवर करेगी।

हमने जो लागतें प्रदान की हैं, वे तुलनात्मक उद्देश्यों के लिए केवल एक मार्गदर्शक हैं। आपका डॉक्टर आपको कुल लागत और किसी भी लागू छूट के बारे में अधिक सटीक मार्गदर्शन दे सकता है। निजी स्वास्थ्य बीमाकर्ता अधिकांश उपचारों को कवर नहीं करते हैं क्योंकि यह अस्पताल में नहीं होता है, लेकिन वे पोस्ट-ऑपरेटिव संपीड़न स्टॉकिंग्स की लागत के हिस्से को कवर कर सकते हैं।

प्रत्यायन

एंडोवेनस लेजर थेरेपी सस्ता नहीं है, और गलत हाथों में यह अप्रभावी या खतरनाक भी हो सकता है। यदि आप एंडोवेनस लेजर थेरेपी से गुजर रहे हैं, तो यह जानना महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया करने वाला व्यक्ति इसके संचालन में प्रशिक्षित एक मान्यता प्राप्त पेशेवर है।

मशीनें आसानी से उपलब्ध हैं, इसलिए सिद्धांत रूप में कोई भी इसे खरीद और उपयोग कर सकता है। हालांकि वे महंगे हैं, विदेशों में कुछ कंपनियां मशीनों को मुफ्त में दे रही हैं, उपभोग्य सामग्रियों की उच्च लागत से अपने खर्चों की भरपाई करने पर भरोसा करती हैं, जैसे कि लेजर जांच स्वयं। ऑस्ट्रेलेशियन कॉलेज ऑफ फेलोबोलॉजी के अनुसार, इसने अमेरिका में कभी-कभी विनाशकारी परिणाम दिए हैं, जैसे कि जांच रक्त वाहिकाओं में टूटना (क्योंकि वे बहुत बार उपयोग किए जाते थे) और अयोग्य द्वारा गलत उपयोग से दीर्घकालिक जटिलताएं ऑपरेटरों।

संवहनी सर्जन प्रोफेसर माइकल ग्रिग ने बताया कि पूरी तरह से नैदानिक ​​​​मूल्यांकन में अधिक से अधिक समय लगता है तकनीक का सिर्फ ज्ञान, जिसे सीखना मुश्किल नहीं है, बल्कि संवहनी की अच्छी समझ भी है दवा। "सर्जरी में हमारे पास एक कहावत है: एक प्रक्रिया को कैसे करना है, यह सीखने में लगभग तीन महीने लगते हैं, लेकिन यह सीखने में तीन साल लगते हैं कि इसे कब करना है।"

आपके लिए जो भी उपचार की सिफारिश की गई है, सुनिश्चित करें कि उपचार करने वाला डॉक्टर उपयुक्त पेशेवर निकाय द्वारा मान्यता प्राप्त है:

मान्यता प्राप्त चिकित्सकों को इन वेबसाइटों के माध्यम से खोजा जा सकता है:

फ़्लेबोलॉजी के ऑस्ट्रेलियाई कॉलेज
ऑस्ट्रेलियन एंड न्यूज़ीलैंड सोसाइटी ऑफ़ फ़्लेबोलॉजी
संवहनी सर्जरी के लिए ऑस्ट्रेलियाई और न्यूजीलैंड सोसायटी
रॉयल ऑस्ट्रेलियन एंड न्यूज़ीलैंड कॉलेज ऑफ़ रेडियोलॉजिस्ट