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Sur cette page:
- Qui peut adhérer à la Caisse maladie des médecins ?
- Le Fonds pour la santé des médecins est-il à but non lucratif ?
- La Caisse de santé des médecins reçoit-elle de nombreuses plaintes de ses membres ?
- Quelle est la qualité de la couverture des lacunes du Fonds de santé des médecins ?
- Combien d'accords hospitaliers la Caisse d'assurance-maladie des médecins a-t-elle dans mon état ?
- La Caisse d'assurance-maladie des médecins offre-t-elle des réductions ?
- La Caisse maladie des médecins propose-t-elle une couverture ambulance ?
- La Caisse maladie des médecins propose-t-elle des polices familiales couvrant les enfants majeurs ?
- Le Fonds de santé des médecins vous permet-il de réclamer en ligne ou via l'application ?
Résumé de la Caisse d'assurance-maladie des médecins
Le Fonds pour la santé des médecins a été créé en 1977 pour fournir une assurance maladie aux professionnels de la santé et à leurs familles. Ce fonds s'adresse aux personnes qui sont: un médecin ou un praticien de la santé agréé, une personne étudiant pour devenir un médecin ou un praticien de la santé, un médecin qualifié à l'étranger inscrit aux examens de l'AMC, employé d'un médecin ou d'un praticien de la santé, employé dans n'importe quel rôle par une association médicale australienne fédérale ou d'état, employé dans n'importe quel rôle par une association dont les membres sont des médecins ou des praticiens de la santé, un dirigeant ou un employé d'Avant Insurance Limited ou d'Avant Law Pty Ltd ou les membres de la famille de ceux-ci mentionné.
Téléphoner: 1800 226 126
Site Internet:doctorhealthfund.com.au
Qui peut adhérer à la Caisse maladie des médecins ?
Médecins actuels ou anciens et certains praticiens de la santé, leurs employés, les membres de l'AMA et les étudiants en médecine.
Pour plus de détails, consultez leur site Web.
Le Fonds pour la santé des médecins est-il à but non lucratif ?
Non, mais il appartient à Avant, une mutuelle à but non lucratif.
La Caisse de santé des médecins reçoit-elle de nombreuses plaintes de ses membres ?
Évaluation des plaintes auprès de la Caisse d'assurance-maladie des médecins: faible
Lorsque nous notons les politiques, nous attribuons à chaque fonds une évaluation des plaintes, basée sur le nombre de plaintes et de litiges graves traités par l'ombudsman. Nous prenons en compte la taille du fonds, afin que les gros fonds ne soient pas automatiquement pénalisés pour avoir reçu plus de plaintes. Les cotes sont faibles, moyennes et élevées. Une note faible est meilleure qu'une note élevée – cela signifie que le fonds a moins de plaintes et moins de litiges graves pour sa taille.
Quelle est la qualité de la couverture des lacunes du Fonds de santé des médecins ?
Un écart médical est la différence entre les honoraires recommandés par Medicare et ce que votre médecin facture réellement pour un traitement ou un service.
Les caisses de santé ont des accords avec des médecins et des hôpitaux particuliers pour couvrir tous les écarts, appelés « pas d'écart accords », ou une partie de cet écart, qui sont appelés « accords à écart connu » (ceux-ci auront des coûts directs inférieurs, généralement moins de 500 $).
Notre graphique ci-dessous affiche la note d'écart CHOICE, qui prend en compte le pourcentage de services pour lesquels les membres n'ont payé aucun écart ou un écart connu, par rapport à la moyenne de l'État.
Échelle de notation
- Bien supérieur à la moyenne
- Au dessus de la moyenne
- Moyenne
- Sous la moyenne
- Bien en dessous de la moyenne
Note de couverture de l'écart de la caisse de maladie des médecins par État
Territoire de la capitale australienne
Au dessus de la moyenne
Nouvelle Galles du Sud
Au dessus de la moyenne
Territoire du Nord
Moyenne
Queensland
Au dessus de la moyenne
Australie du Sud
Moyenne
Tasmanie
Moyenne
Victoria
Au dessus de la moyenne
Australie occidentale
Au dessus de la moyenne
Combien d'accords hospitaliers la Caisse d'assurance-maladie des médecins a-t-elle dans mon état ?
Le montant des prestations que votre caisse vous verse pour les services hospitaliers dépend non seulement du type de couverture que vous souscrivez, mais aussi de l'existence d'un accord entre votre caisse et l'hôpital où vous êtes soigné.
Le tableau ci-dessous indique le nombre d'accords hospitaliers que le Fonds de santé des médecins a dans votre état par rapport au fonds avec le nombre le plus élevé (le maximum de l'industrie). Notez que les hôpitaux publics n'ont pas d'accords avec des fonds spécifiques et sont généralement traités comme s'il s'agissait d'hôpitaux conventionnés.
Le Fonds pour la santé des médecins a
ACTE
6 conventions d'hôpitaux privés sur un maximum de 6 de branche
8 accords d'hospitalisation de jour sur un maximum de 9 dans l'industrie
Nouvelle-Galles du Sud
93 conventions hospitalières privées sur un maximum de 95 sectoriels
92 accords d'hospitalisation de jour sur un maximum de 109 dans l'industrie
NT
2 conventions hospitalières privées sur une branche maximum de 2
1 accords d'hospitalisation de jour sur un maximum de 1 secteur
Qld
50 conventions d'hôpitaux privés sur un maximum de 57 dans l'industrie
49 accords d'hospitalisation de jour sur un maximum de 61 dans l'industrie
SA
26 conventions d'hôpitaux privés sur un maximum de 28 industriels
28 accords d'hospitalisation de jour sur un maximum de 33 dans l'industrie
Tas
8 conventions hospitalières privées sur un secteur maximum de 8
4 conventions d'hospitalisation de jour sur un maximum de 8 métiers
Vic
76 accords d'hôpitaux privés sur un maximum de 77 dans l'industrie
73 accords d'hospitalisation de jour sur un maximum de 83 dans l'industrie
Washington
21 conventions d'hôpitaux privés sur un maximum de 23 industriels
23 accords d'hospitalisation de jour sur un maximum de 25 dans l'industrie
La Caisse d'assurance-maladie des médecins offre-t-elle des réductions ?
Remise pour prélèvement automatique: Rien
Remise pour prépaiement annuel : 2.5%
Remise totale pour prépaiement annuel par prélèvement automatique : 2.5%
Rabais pour les jeunes : Offert sur certaines polices Bronze Plus et Or; ceux-ci sont transférables (vous pouvez transférer une remise d'un autre fonds vers l'une de ces polices.)
La Caisse maladie des médecins propose-t-elle une couverture ambulance ?
Tous les extras de la Caisse d'assurance maladie, les contrats hospitaliers et les contrats combinés bénéficient d'une couverture ambulance d'urgence.
Selon l'endroit où vous habitez, vous n'aurez peut-être pas besoin d'une police avec couverture ambulance.
- Queensland et Tasmanie: Les services d'ambulance d'urgence sont couverts par le gouvernement de l'État.
- NSW et ACT: Toutes les polices hospitalières sont assorties d'une couverture d'ambulance d'urgence – vous serez donc couvert par toute police hospitalière ou combinée de votre choix.
- Australie-Méridionale, Victoria et NT : Vous pouvez acheter une couverture d'ambulance d'urgence directement auprès du service d'ambulance. Alternativement, certaines polices d'assurance-maladie couvriront l'ambulance dans votre état ou territoire ou rembourseront au moins une partie du coût de la couverture du service d'ambulance.
- WA rurale: Vous pouvez acheter une couverture d'ambulance d'urgence directement auprès du service d'ambulance. Alternativement, certaines polices d'assurance maladie couvriront l'ambulance ou rembourseront au moins une partie du coût de la couverture du service d'ambulance.
- WA métropolitaine : Si vous voulez être couvert pour les ambulances, vous devez souscrire une police d'assurance maladie avec couverture ambulance.
La Caisse maladie des médecins propose-t-elle des polices familiales couvrant les enfants majeurs ?
Oui, les enfants adultes sont couverts jusqu'à 25 ans s'ils étudient à temps plein et ne vivent pas en couple.
Le Fonds de santé des médecins vous permet-il de réclamer en ligne ou via l'application ?
Peut réclamer en ligne ou via une application (iOS et Android) pour tous les services.
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