Obtenir un deuxième avis médical

Dans cet article:

• Quand devriez-vous envisager d'obtenir un deuxième avis
• Comment s'y prendre
• Que faire s'il y a des avis contradictoires

La recherche a montré que les patients demandent un deuxième avis lorsque leur diagnostic est incertain ou lorsque les choix de traitement auxquels ils sont confrontés sont compliqués, désagréables ou comportent des risques. Cependant, étonnamment peu de gens en obtiennent un.

On estime que 10 à 15 % des diagnostics sont incorrects. Pendant ce temps, le coût de inutile ou dangereux les médicaments et les procédures médicales ont été estimés à 15 milliards de dollars par an – et cela n'inclut pas les coûts de traitement trop chers alors que des options moins chères auraient suffi.

De toute évidence, une situation d'urgence n'est pas le moment de magasiner, mais en supposant que vous ayez au moins quelques temps et la possibilité de consulter un autre médecin, il existe de nombreuses situations où il pourrait être digne d'intérêt.

Si le médecin semble – ou est – incertain

On dit qu'il y a 200 à 300 symptômes qui, dans diverses permutations, représentent 10 000 maladies. La médecine n'est pas toujours en noir et blanc et il y aura des moments où un médecin n'est pas sûr d'un diagnostic ou du meilleur traitement, et serait heureux d'avoir un deuxième avis.

Cela pourrait être dû au manque d'expérience pertinente du médecin, le patient présentant plusieurs symptômes qui peut être lié ou non, ou avoir les premiers stades d'une maladie ou d'un état où tous les symptômes ne sont pas cadeau.

Un bon médecin vous expliquera cela et pourra vous recommander un collègue ou vous référer à un spécialiste. Ou parfois, cela peut être un cas d'attente et de voir.

S'il y a une panne de communication

Vouloir un deuxième avis ne signifie pas qu'un patient pense que son premier médecin a tort. Souvent, c'est parce qu'ils ne sont pas sûrs de comprendre le diagnostic ou le plan de traitement et qu'ils ont de la difficulté à prendre des décisions. Cela peut être dû à des problèmes de communication ou à de mauvais rapports, et ils veulent simplement des informations plus ou plus claires de la part de quelqu'un d'autre.

Si c'est cher

Votre médecin de deuxième avis peut proposer le même diagnostic et le même traitement que le premier, mais les coûts peuvent être très différents.

Les coûts des interventions chirurgicales peuvent varier énormément d'un médecin à l'autre. Une analyse récente des frais remboursables, c'est-à-dire des frais que le patient doit encore payer après Remboursements de l'assurance-maladie et de l'assurance-maladie privée - ont constaté qu'ils peuvent aller de zéro à des milliers de dollars.

En prenant comme exemple la chirurgie de remplacement de la hanche, les données de 2014-2016 montrent que les coûts de POO pour le chirurgien variaient de zéro à plus de 5 000 $. La bonne nouvelle est que le coût n'était pas associé à la qualité de la chirurgie, et de nombreux chirurgiens n'ont facturé aucun coût de POO – cela vaut donc vraiment la peine de magasiner.

Le traitement du cancer est un autre domaine où les coûts peuvent varier énormément, mais on ne dit pas toujours aux patients qu'ils ont des alternatives.

Les experts australiens du cancer, le professeur David Currow et le professeur Sanchia Aranda, ont critiqué les praticiens pour avoir activement promu de nouvelles procédures et interventions plus coûteuses que les traitements plus anciens, mais offrant peu ou pas d'avantages en termes de qualité de vie ou survie. Les praticiens ont également été critiqués pour avoir poussé les patients à passer par le système privé plus coûteux, plutôt que par le système public, ostensiblement pour éviter les listes d'attente. Cependant, les patients atteints de cancer ont la priorité dans le système public, et il n'y aura probablement aucune différence dans le temps d'attente.

Bien que leur coût ponctuel ne soit généralement pas aussi élevé que la chirurgie, le coût des médicaments pris à long terme peut s'additionner. Les nouveaux médicaments sont souvent plus chers que les anciens, mais n'offrent pas beaucoup d'avantages supplémentaires. Discutez du passage à une alternative moins chère avec votre médecin et s'il ne veut pas changer votre ordonnance, envisagez d'obtenir un deuxième avis.

S'il y a plus d'une option

Certaines conditions ont plusieurs options de traitement, et vous devez savoir ce que d'autres recommanderaient et pourquoi. Par exemple, le diabète de type 2 chez les patients obèses pourrait être traité par une chirurgie bariatrique, des médicaments ou peut-être même des changements de mode de vie. Les maux de dos peuvent être traités par une intervention chirurgicale ou des médicaments - ou ni l'un ni l'autre. Le cancer de la prostate peut être traité par chirurgie ou radiothérapie – et le spécialiste que vous consultez peut être plus en faveur de l'un plutôt que de l'autre par familiarité plutôt que parce que c'est la meilleure option pour toi.

Il est logique d'obtenir l'autre côté de l'histoire d'un deuxième médecin.

Si ça ne semble pas juste

Vous n'avez peut-être pas de diplôme de médecine, mais personne ne connaît votre corps comme vous. Peut-être avez-vous des doutes ou des inquiétudes insignifiants et ne vous sentez-vous pas complètement sûr du diagnostic de votre médecin. Ou peut-être que le traitement recommandé par votre médecin d'origine ne fonctionne pas comme il le devrait, suggérant que le diagnostic ou le traitement doit être revu.

Si vous voulez juste vous assurer

Même si ce que dit votre médecin a du sens, obtenir un deuxième avis peut apporter de la clarté, du réconfort et de la tranquillité d'esprit.

Votre médecin s'en souciera-t-il ?

Le droit des patients de participer aux décisions de santé est l'un des droits clés spécifiés dans le Charte australienne des droits à la santé. Cela comprend l'obtention d'un deuxième avis (ou d'un autre) en cas d'incertitude, pour aider les patients à prendre des décisions éclairées et à donner leur consentement éclairé.

En théorie, donc, les médecins devraient accueillir ou même encourager un deuxième avis. En réalité, il peut y avoir des médecins qui en veulent et pensent que cela sape leur autorité. Si un médecin est réticent ou dédaigneux à l'idée d'obtenir un deuxième avis, cela peut être une raison de plus pour en obtenir un.

Comment trouver un deuxième médecin ?

Si vous vivez dans une petite ville ou souffrez d'une maladie rare, vous n'aurez peut-être pas beaucoup de choix. Mais en supposant que vous ayez au moins le choix, vous pouvez demander à vos amis, votre famille et d'autres personnes dans vos réseaux sociaux, rechercher des spécialistes pertinents en ligne ou consulter les forums des groupes de soutien aux patients.

Demandez à votre médecin généraliste – s'il vous a référé au premier spécialiste, vous pouvez demander à être référé à un second.

Vous pouvez également demander à votre caisse d'assurance maladie - certaines, dont HCF, HIF et CBHS, proposent un service de deuxième avis appelé Best Doctors, une coalition internationale de milliers de médecins spécialistes. Les médecins reçoivent des dossiers médicaux et des plans de traitement pour examen, mais ne rencontrent pas réellement le patient. Certaines compagnies d'assurance-vie le proposent également.

Devriez-vous divulguer qu'il s'agit d'un deuxième avis ?

Beaucoup de gens se demandent s'ils devraient dire à leur premier médecin qu'ils obtiennent un deuxième avis – et s'ils devraient dire au deuxième médecin ce que le premier médecin a dit. Si vous dites au premier médecin que vous obtenez un deuxième avis, vous pouvez craindre de l'offenser, tandis que si vous dites au deuxième médecin ce qu'on vous a déjà dit, cela peut influencer sa réponse.

Une étude israélienne fréquemment citée a révélé que les chirurgiens orthopédistes recommandaient un traitement plus « interventionniste » (chirurgie, plutôt que physiothérapie, par exemple) lorsqu'on lui a dit qu'un médecin précédent l'avait également conseillé, et a recommandé un traitement plus conservateur lorsqu'ils n'a pas été dit.

Malgré ces préoccupations, les experts recommandent généralement une transparence totale. Comme indiqué précédemment, la plupart des médecins accepteront que vous obteniez un deuxième avis. Le fait d'avoir leur pleine coopération signifie que vos antécédents et tous les résultats d'examens et de tests peuvent être mis à la disposition du deuxième médecin pour vous éviter de les refaire.

Soyez prêt

Avant de voir le deuxième médecin, énumérez vos principales préoccupations concernant le premier avis et ce que vous espérez tirer parti du deuxième avis, qu'il s'agisse simplement d'une plus grande clarté, de différentes options de traitement ou d'une baisse frais.

Rassemblez vos dossiers, y compris votre historique, les résultats des tests et les enquêtes, les radiographies et autres images, ainsi que le plan de gestion proposé. Présentez votre demande de documents par écrit à votre médecin d'origine et prévoyez suffisamment de temps - vous avez le droit de faire transmettre des copies à un autre médecin, même si vous devrez peut-être payer des frais.

Apportez votre liste et vos dossiers à la consultation et notez ce qui est dit. Demandez le raisonnement qui sous-tend leurs conseils – s'ils sont différents, vous voulez savoir pourquoi. Il peut être utile de discuter des problèmes avec un ami ou un membre de la famille au préalable et de les emporter avec vous lorsque vous consultez le deuxième médecin.

Lorsque le deuxième avis diffère du premier, des études de suivi ont montré que parfois le deuxième avis était correct, parfois le premier – et parfois aucun. Au moins une étude a même révélé que les médecins à qui l'on présentait des informations sur leurs propres patients (ils ont été tenus dans l'ignorance de l'identité du patient et de ses contacts antérieurs) ont proposé une interprétation différente.

Mais la bonne nouvelle est qu'il est plus probable qu'un deuxième avis ne soit pas radicalement différent du premier, bien qu'il puisse y avoir des améliorations. En ce qui concerne les options de traitement, choisissez celle qui a le plus de sens, comporte le moins de risques et répond aux préoccupations les plus importantes pour vous. Cela peut impliquer de retourner voir le premier médecin et de lui demander de justifier son avis.

Et s'il y a des différences majeures et que vous êtes plus confus que jamais, vous aurez peut-être besoin d'un troisième avis.