Se anuncia una revisión importante de Medicare
Última actualización: 08 de mayo de 2015
Muchos de los recortes a la atención médica anunciados en el presupuesto del año pasado se han estancado o han sido abandonados. Pero los costos de la atención médica han aumentado sustancialmente durante la última década, por lo que sigue siendo una de las áreas clave donde se podrían aplicar medidas de reducción de costos.
Ministro de Salud Ley de Sussan ha anunciado una amplia revisión de Seguro médico del estado, y el resultado de la revisión solo se anunciará en 2016, por lo que es probable que no haya cambios estructurales importantes en el presupuesto de 2015-16.
Sin embargo, eso no significa que no habrá medidas de reducción de costos en los próximos años, solo que la mayoría de ellas ya se conocen. Afectan:
- Visitas al médico de cabecera
- Financiamiento hospitalario
- Medicamentos - PBS
El gobierno pagó 20.000 millones de dólares en 2014 por servicios de Medicare, frente a los 8.000 millones de hace una década. Se pagaron $ 800 por persona, por un promedio de 15 servicios.
Uno de los principales anuncios del presupuesto del año pasado es fuera de la mesa: un copago de $ 7 para el médico de cabecera por servicios facturados al por mayor, junto con un recorte de $ 5 al reembolso de Medicare para las visitas al médico de cabecera.
Pero a pesar de esto, todavía habrá costos adicionales por visitas a médicos de cabecera y especialistas.
- Los reembolsos de Medicare para especialistas se han congelado desde el 1 de noviembre de 2012 y no se aumentarán hasta el 1 de julio de 2018.
- Los reembolsos por visitas al médico de cabecera se congelaron a partir del 1 de noviembre de 2012, se indexaron en un 2% el 1 de julio de 2014 y ahora se congelan nuevamente hasta el 1 de julio de 2018.
¿Qué significa para ti?
- Si se le factura al por mayor, las visitas al médico de cabecera siguen siendo gratuitas.
- Sin embargo, las tarifas de facturación al por mayor pueden disminuir y más personas pueden incurrir en gastos de bolsillo por una visita al médico de cabecera.
- Si actualmente paga más, su pago de brecha probablemente aumentará ya que su médico de cabecera deberá compensar el aumento de los costos para ellos. Investigaciones recientes publicadas en el Revista médica de Australia estima un cargo extra de alrededor de $ 8.40.
- Si necesita acudir a un especialista, su brecha también aumentará. De acuerdo con la AMA el costo promedio de desembolso personal por una visita al especialista fue de $ 57 en 2012/13.
La financiación de los hospitales públicos ya se redujo en 1.800 millones de dólares durante cuatro años. Esta medida entró en vigor con el cese de las garantías de financiación a través de un convenio COAG, la
Acuerdo Nacional de Reforma Sanitaria 2011.Los recortes de costos importantes comenzarán a partir del 1 de julio de 2017: el gobierno ha anunciado recortes de $ 57 mil millones entre 2017-18 y 2024-25. Los recortes provienen de un cambio en el modelo de financiación.
- los aumentos de financiación solo estarán en consonancia con el crecimiento de la población y la inflación.
- no habrá ninguna provisión para los aumentos en los costos causados por el aumento de los costos del tratamiento y el envejecimiento de la población.
¿Qué significa para ti?
Si los recortes ocurren como se anunciaron y los estados no encuentran ahorros de costos importantes o fondos adicionales a través de medidas como, por ejemplo, un posible aumento en el GST, esto probablemente significa:
- tiempos de espera más largos en los departamentos de emergencia
- listas de espera más largas para cirugía electiva, como reemplazos de cadera y cirugía de cataratas.
En el presupuesto del año pasado, el gobierno anunció que:
- el costo de los medicamentos en el PBS aumentaría en $ 5 para las personas sin tarjeta de concesión y 80 centavos para los titulares de tarjetas de concesión.
- aumentarían los umbrales de la red de seguridad PBS.
- Los analgésicos comunes como el paracetamol ya no estarán subsidiados por el PBS.
- El gobierno está negociando con las compañías farmacéuticas para reducir los costos de algunos medicamentos líderes, como los nuevos medicamentos contra el cáncer, en un 5%.
- El gobierno está considerando permitir a los farmacéuticos descontar el pago actual por medicamentos recetados en $ 1 para aumentar la competencia.
¿Qué significa para ti?
- Los medicamentos como el paracetamol ya no estarán cubiertos por el PBS, por lo que no cuentan para su umbral de red de seguridad. Si toma una gran cantidad de esos medicamentos, le llevará más tiempo alcanzar el umbral; una vez que haya alcanzado el umbral, ya no tendrá que pagar por los medicamentos.
- El gobierno dice que los ahorros que hacen podrían permitirles incluir nuevos medicamentos que salvan vidas en el PBS.