Obtener una segunda opinión médica

En este articulo:

• Cuándo debería considerar obtener una segunda opinión
• Cómo hacerlo
• Qué hacer si hay consejos contradictorios

Las investigaciones han descubierto que los pacientes buscan una segunda opinión cuando su diagnóstico es incierto o cuando las opciones de tratamiento que enfrentan son complicadas, desagradables o implican riesgos. Sin embargo, sorprendentemente pocas personas obtienen uno.

Se estima que entre el 10% y el 15% de los diagnósticos son incorrectos. Mientras tanto, el costo de inútil o inseguro Los medicamentos y procedimientos médicos se han estimado en $ 15 mil millones por año, y eso no incluye los costos de un tratamiento sobrevalorado cuando las opciones más baratas hubieran sido suficientes.

Obviamente, una situación de emergencia no es el momento de darse una vuelta, pero suponiendo que tenga al menos algunos tiempo y la posibilidad de ir a otro médico, hay muchas situaciones en las que podría ser vale la pena.

Si el médico parece o no está seguro

Se ha dicho que hay entre 200 y 300 síntomas que, en diversas permutaciones, dan cuenta de 10.000 enfermedades. La medicina no siempre es en blanco y negro y habrá ocasiones en las que un médico no esté seguro sobre un diagnóstico o el mejor curso de tratamiento, y agradecería una segunda opinión.

Esto podría deberse a la falta de experiencia relevante del médico, el paciente presenta varios síntomas que pueden o no estar relacionados, o tener las primeras etapas de una enfermedad o afección donde no todos los síntomas son regalo.

Un buen médico le explicará esto y puede recomendarle a un colega o derivarlo a un especialista. O a veces puede ser un caso de esperar y ver.

Si hay una falla en la comunicación

Querer una segunda opinión no significa que un paciente crea que su primer médico está equivocado. A menudo se debe a que no están seguros de comprender el diagnóstico o el plan de tratamiento y tienen dificultades para tomar decisiones. Puede deberse a problemas de comunicación o mala comunicación, y solo quieren más o información más clara de otra persona.

Si es caro

Su médico de segunda opinión puede ofrecer el mismo diagnóstico y tratamiento que el primero, pero los costos pueden ser muy diferentes.

Los costos de los procedimientos quirúrgicos pueden variar enormemente de un médico a otro. Un análisis reciente de los costos de bolsillo (OOP), es decir, los costos que el paciente aún debe pagar después Reembolsos de seguros médicos privados y de Medicare: se descubrió que pueden variar desde cero hasta miles de dolares.

Tomando la cirugía de reemplazo de cadera como ejemplo, los datos de 2014–16 muestran que los costos de OOP para el cirujano oscilaron entre cero y más de $ 5000. La buena noticia es que el costo no se asoció con la calidad de la cirugía y muchos cirujanos no cobraron costos de OOP, por lo que definitivamente vale la pena comparar precios.

El tratamiento del cáncer es otra área en la que los costos pueden variar enormemente, pero no siempre se les dice a los pacientes que tienen alternativas.

Los expertos australianos en cáncer, el profesor David Currow y la profesora Sanchia Aranda, han criticado a los profesionales por promover activamente nuevos procedimientos e intervenciones que eran más costosos que los tratamientos más antiguos, pero que ofrecían poco o ningún beneficio en términos de calidad de vida o supervivencia. Los médicos también fueron criticados por presionar a los pacientes a través del sistema privado más caro, en lugar del sistema público, aparentemente para evitar las listas de espera. Sin embargo, los pacientes con cáncer tienen prioridad en el sistema público y es probable que no haya diferencia en el tiempo de espera.

Si bien su costo único no suele ser tan alto como la cirugía, el costo de la medicina tomado a largo plazo puede sumar. Los medicamentos más nuevos suelen ser más costosos que los más antiguos, pero no ofrecen muchos beneficios adicionales. Hable con su médico sobre cambiar a una alternativa más barata y, si no está dispuesto a cambiar su receta, considere la posibilidad de obtener una segunda opinión.

Si hay más de una opción

Algunas afecciones tienen varias opciones de tratamiento, y debe saber qué recomendarían otros y por qué. Por ejemplo, la diabetes tipo 2 en pacientes obesos podría tratarse con cirugía bariátrica, medicamentos o quizás incluso cambios en el estilo de vida. El dolor de espalda se puede tratar con cirugía o medicamentos, o con ninguno. El cáncer de próstata podría tratarse con cirugía o radiación, y el especialista que consulte puede ser más a favor de uno que del otro por familiaridad, más que porque sea la mejor opción para tú.

Tiene sentido obtener el otro lado de la historia de un segundo médico.

Si simplemente no parece correcto

Puede que no tengas un título médico, pero nadie conoce tu cuerpo como tú. Tal vez tenga dudas o inquietudes molestas y no se sienta completamente seguro del diagnóstico de su médico. O tal vez el tratamiento que recomendó su médico original no está funcionando como debería, lo que sugiere que el diagnóstico o el tratamiento deben revisarse.

Si solo quieres asegurarte

Incluso si lo que dice su médico tiene sentido, obtener una segunda opinión puede brindarle claridad, tranquilidad y tranquilidad.

¿Le importará a su médico?

El derecho de los pacientes a participar en las decisiones de salud es uno de los derechos clave especificados en la Carta australiana de derechos sanitarios. Eso incluye obtener una segunda (o más) opinión cuando haya alguna duda, para ayudar a los pacientes a tomar decisiones informadas y dar su consentimiento informado.

Entonces, en teoría, los médicos deberían acoger con agrado o incluso fomentar una segunda opinión. En realidad, puede haber algunos médicos que se resientan y sientan que socava su autoridad. Si un médico se muestra reacio o desdeñoso en cuanto a que obtenga una segunda opinión, esa puede ser una razón más para obtener una.

¿Cómo encuentras un segundo médico?

Si vive en una ciudad pequeña o tiene una afección poco común, es posible que no tenga muchas opciones. Pero suponiendo que tenga al menos alguna opción, podría preguntarle a sus amigos, familiares y otras personas en sus redes sociales, buscar especialistas relevantes en línea o consultar foros de grupos de apoyo para pacientes.

Pregúntele a su médico de cabecera: si lo derivó al primer especialista, podría solicitar una derivación a un segundo.

También puede solicitar a su fondo de seguro médico; algunos, incluidos HCF, HIF y CBHS, ofrecen un servicio de segunda opinión llamado Best Doctors, una coalición internacional de miles de especialistas médicos. A los médicos se les envían expedientes médicos y planes de tratamiento para que los revisen, aunque en realidad no conocen al paciente. Algunas compañías de seguros de vida también lo ofrecen.

¿Debería revelar que es una segunda opinión?

Muchas personas se preguntan si deberían decirle a su primer médico que están recibiendo una segunda opinión, y si deberían decirle al segundo médico lo que dijo el primer médico. Si le dice al primer médico que está recibiendo una segunda opinión, puede preocuparse por ofenderlos, mientras que si le dice al segundo médico lo que ya le han dicho, eso puede influir en su respuesta.

Un estudio israelí citado con frecuencia encontró que los cirujanos ortopédicos recomendaban un tratamiento más `` intervencionista '' (cirugía, en lugar de fisioterapia, digamos) cuando se lo dijo a un médico anterior, el médico también lo había recomendado y recomendó un tratamiento más conservador cuando no les dijeron.

A pesar de estas preocupaciones, los expertos generalmente recomiendan una transparencia total. Como se mencionó anteriormente, la mayoría de los médicos estarán de acuerdo con que obtenga una segunda opinión. Tener su total cooperación significa que su historial y las investigaciones y los resultados de las pruebas se pueden poner a disposición del segundo médico para evitar que los vuelva a realizar.

Estar preparado

Antes de consultar al segundo médico, enumere sus principales preocupaciones sobre la primera opinión y lo que espera ganar de la segunda opinión, ya sea simplemente mayor claridad, diferentes opciones de tratamiento o menor costos.

Reúna sus registros, incluidos su historial, los resultados de las pruebas y las investigaciones, las radiografías y otras imágenes, y el plan de gestión propuesto. Envíe su solicitud de documentos por escrito a su médico original y deje suficiente tiempo; tiene derecho a que se envíen copias a otro médico, aunque es posible que deba pagar una tarifa.

Lleve su lista y registros a la consulta y anote lo que se dice. Pregunte por el razonamiento detrás de sus consejos; si es diferente, querrá saber por qué. Puede ser útil discutir los problemas con un amigo o familiar de antemano y llevarlos con usted cuando vea al segundo médico.

Cuando la segunda opinión difiere de la primera, los estudios de seguimiento han encontrado que a veces la segunda opinión era correcta, a veces la primera y, a veces, ninguna. Al menos un estudio incluso encontró que los médicos a los que se les presentó información sobre sus propios pacientes (ellos se mantuvieron en la oscuridad sobre la identidad del paciente y el contacto previo) se les ocurrió una interpretación diferente.

Pero la buena noticia es que es más probable que una segunda opinión no sea radicalmente diferente de la primera, aunque puede haber mejoras. En cuanto a las opciones de tratamiento, elija la que tenga más sentido, implique el menor riesgo y aborde las preocupaciones que son más importantes para usted. Esto puede significar volver al primer médico y pedirle que justifique su consejo.

Y si hay diferencias importantes y se ha quedado más confundido que nunca, es posible que necesite una tercera opinión.