Συμπτώματα άγχους, τύποι και θεραπεία

Τι είναι οι αγχώδεις διαταραχές και ποιος τις εμφανίζει;

Όλοι έχουν φόβους και είναι φυσιολογικό να ανησυχούν για πράγματα. Αυτές είναι στρατηγικές επιβίωσης και μπορούν να μας βοηθήσουν να προλάβουμε, να αναλάβουμε ή να ξεπεράσουμε τις αντιξοότητες της ζωής. Αλλά όταν αυτοί οι φόβοι ή οι ανησυχίες γίνονται συντριπτικοί ή όταν είναι ξεπερασμένες ανησυχίες που χρειάζονταν κάποτε σε διαφορετική κατάσταση, τότε μπορεί να υπάρχει μια υποκείμενη αγχώδης διαταραχή. Τα προειδοποιητικά σημάδια περιλαμβάνουν ανησυχία ή φόβο ότι:

• είναι πολύ έντονο, συμβαίνει πολύ συχνά ή απαιτεί πολύ χρόνο σε σχέση με την ρεαλιστική πιθανότητα ή σημασία του γεγονότος
• είναι δύσκολο να απορριφθεί
• σας εμποδίζει να εργάζεστε, να συναναστρέφεστε, να κοιμάστε ή να συμμετέχετε σε συνήθεις δραστηριότητες, όπως ταξίδια, ψώνια ή δημόσιες εξόδους.

Υπάρχουν αρκετές διαφορετικές διαταραχές άγχους, με κάποιες αλληλεπικαλύψεις μεταξύ τους και ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να υποφέρουν από περισσότερες από μία κάθε φορά. Οι κύριοι τύποι είναι:

• γενική διαταραχή άγχους (GAD) -υπερβολικό, μακροχρόνιο άγχος για καθημερινά θέματα, όπως υγεία, οικογένεια, χρήματα ή εργασία. Συχνά συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, όπως αδυναμία ύπνου, έλλειψη συγκέντρωσης, μυϊκή ένταση και ευερεθιστότητα
• διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD) - άγχος που προκύπτει από μια τραυματική εμπειρία, όπως πόλεμος, φυσική καταστροφή, βία ή σοβαρό ατύχημα. Οι άνθρωποι βιώνουν όνειρα και αναδρομές στο τραύμα, θυμό, κατάθλιψη και αποφυγή ορισμένων καταστάσεων
• διαταραχή πανικού - κρίσεις πανικού που χαρακτηρίζονται από έντονη ανησυχία ή φόβο που εμφανίζεται ξαφνικά και αναπτύσσεται γρήγορα, γίνονται συχνό ή/και το άτομο φοβάται να έχει κρίση πανικού και αυτό επηρεάζει τη συμπεριφορά του ή προκαλεί περισσότερα ανησυχία
• αγοραφοβία Συχνά σχετίζεται με διαταραχή πανικού και έχει ως αποτέλεσμα τα άτομα να αποφεύγουν μέρη ή καταστάσεις επειδή ανησυχούν ότι θα ντρέπονται ή δεν μπορούν να ξεφύγουν εάν έχουν κρίση πανικού
• κοινωνική φοβία (ονομάζεται επίσης διαταραχή κοινωνικού άγχους) - ένας έντονος φόβος ταπείνωσης, ελέγχου ή αμηχανίας στα κοινωνικά εκδηλώνεται με εφίδρωση, κοκκίνισμα και αδυναμία ομιλίας και μπορεί να οδηγήσει σε κρίσεις πανικού. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε κοινωνική απόσυρση και απομόνωση
• συγκεκριμένες φοβίες - σχετίζονται με φόβο συγκεκριμένων αντικειμένων ή καταστάσεων, όπως σκύλους φύλαξης, μπαλόνια, ενέσεις, ιπτάμενους ή κλειστούς χώρους
• ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) - αναφέρεται σε εμμονικές σκέψεις και μηρυκασμούς, με συμπεριφορές που πραγματοποιούνται για τη μείωση του άγχους. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν φόβο μόλυνσης, με αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενο πλύσιμο χεριών ή φόβο μήπως συμβεί κάποια καταστροφή, εκτός εάν αγγίξετε το κουμπί της πόρτας ορισμένες φορές κατά την έξοδο από το σπίτι. Δεν είναι τόσο συνηθισμένο όσο οι άλλες διαταραχές άγχους, αλλά μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στη ζωή σας.

Το άγχος συνδέεται συνήθως με την κατάθλιψη, ειδικά μεταξύ των ηλικιωμένων, και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κάποιος με άγχος να αναπτύξει επίσης μεγάλη κατάθλιψη μέσα σε ένα χρόνο. Τα άτομα με κατάθλιψη και άγχος έχουν υψηλότερη σοβαρότητα ασθένειας, έχουν μεγαλύτερο πρόβλημα στη λειτουργία τους εργασία και έχουν μειωμένη ψυχοκοινωνική λειτουργία και ποιότητα ζωής από εκείνους που δεν πάσχουν και από τα δύο διαταραχές.

Λαμβάνω βοήθεια

Η πρώτη σας θύρα κλήσης είναι ο γιατρός σας ποιος μπορεί να παράσχει διάγνωση, να αξιολογήσει τις ανάγκες σας, να αναθεωρήσει φάρμακα που μπορεί να προκαλούν άγχος, να συνταγογραφήσει φάρμακα εάν είναι κατάλληλο, να δημιουργήσει ένα πρόγραμμα φροντίδας ψυχικής υγείας και να σας παραπέμψει σε ειδικός αν είναι απαραίτητο. Ο γιατρός πρέπει επίσης να αντιμετωπίσει υποκείμενα προβλήματα σωματικής υγείας που μπορεί να προκαλούν άγχος, όπως π.χ. καρδιακή ασθένεια, Καρκίνος ή προβλήματα με τον θυρεοειδή.

Υπό την ομοσπονδιακή κυβέρνηση Πρωτοβουλία για καλύτερη πρόσβαση, δικαιούσαι Medicare εκπτώσεις για 10 ατομικές ή/και ομαδικές συνεδρίες ανά ημερολογιακό έτος με ψυχολόγο ή επαγγελματία θεραπευτή ή κοινωνικό λειτουργό ο οποίος είχε λάβει κατάλληλη εκπαίδευση σε υπηρεσίες ψυχικής υγείας. Η προσέγγιση συνήθως περιλαμβάνει βραχυπρόθεσμη γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, διαχείριση άγχους ή διαπροσωπική θεραπεία.

Μπορεί να απευθυνθεί κάποιος με σοβαρότερη ή συνεχιζόμενη ασθένεια ή άτομα με πιο σύνθετες ή εντατικές ανάγκες Συμβουλευτικές υπηρεσίες ψυχιάτρου με επιδότηση Medicare ή εξειδικευμένες υπηρεσίες ψυχικής υγείας από το κράτος/το έδαφος, ειδικά εάν η προσιτή τιμή είναι ένα ζήτημα.

Θεραπείες

Psychυχολογικές θεραπείες

Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT)

Μία από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες για όλους τους τύπους άγχους είναι η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να σας διδάξει να αναγνωρίζετε τρόπους σκέψης και δράσης που σας προκαλούν άγχος, ώστε να μπορείτε να τους αλλάξετε για να μειώσετε το άγχος. Αυτές οι δεξιότητες, μόλις μάθουν, μπορούν να αυτο-χορηγηθούν όταν είναι απαραίτητο. Αυτό σημαίνει ότι μια σύντομη πορεία θεραπείας μπορεί να έχει μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της υποτροπής και είναι εξαιρετικά οικονομικά αποδοτική. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μορφές αυτής της θεραπείας και η καλύτερη μπορεί να εξαρτηθεί από τις ανάγκες σας και το είδος του άγχους που μπορεί να έχετε.

Θεραπεία συμπεριφοράς

Ονομάζεται επίσης θεραπεία έκθεσης, η θεραπεία συμπεριφοράς περιλαμβάνει την έκθεση των ανθρώπων στη φοβισμένη κατάσταση - είτε πραγματική, είτε εικονική (προσομοιωμένο ή σε υπολογιστή) ή φαντασμένο - με στόχο να τους κάνει να αντιμετωπίσουν και να προσπαθήσουν να ξεπεράσουν τους φόβους τους, αντί να αποφύγετε τους. Μια προσέγγιση, γνωστή ως «σταδιακή έκθεση», ξεκινά με ένα ήπιο ερέθισμα (κάποιος που έχει φοβία από σκύλους Ξεκινήστε κοιτάζοντας μια εικόνα ενός σκύλου, για παράδειγμα) και στη συνέχεια δημιουργείτε το πιο φοβισμένο ερέθισμα (αγγίζοντας ένα πραγματικό σκύλος). Μια άλλη προσέγγιση που ονομάζεται «πλημμύρα» περιλαμβάνει εντατική παρά σταδιακή έκθεση.

Τηλεφωνική και διαδικτυακή συμβουλευτική

Υπάρχουν πολλές δωρεάν τηλεφωνικές συμβουλευτικές υπηρεσίες και διαδικτυακές υπηρεσίες που προσφέρονται. Τα κυριότερα είναι Lifeline Australia και Γραμμή βοήθειας για παιδιά, που απευθύνεται σε άτομα ηλικίας πέντε έως 25 ετών. Συχνά αυτές οι υπηρεσίες στελεχώνονται από εθελοντές που είναι επαγγελματίες σύμβουλοι, ψυχολόγοι και κοινωνικοί λειτουργοί. Είναι πιο γνωστά για την υποστήριξη κρίσεων και είναι ανοιχτά 24 ώρες την ημέρα, επτά ημέρες την εβδομάδα, παρέχοντας μια χρήσιμη υπηρεσία για την αντιμετώπιση απροσδόκητων στρεσογόνων παραγόντων και γεγονότων που προκαλούν άγχος στη ζωή.

• Lifeline Australia (13 11 14)
• Γραμμή Βοήθειας για παιδιά, για άτομα ηλικίας 5-25 ετών (1800 551 800)

φαρμακευτική αγωγή

Τα φάρμακα μπορούν να είναι αποτελεσματικές βραχυπρόθεσμες θεραπείες από μόνες τους και χρήσιμες για την υποστήριξη άλλων θεραπειών για το άγχος, ειδικά για τον έλεγχο των συμπτωμάτων στις αρχικές φάσεις της θεραπείας. Ωστόσο, συχνά δεν είναι ιδανικά ως μακροχρόνια θεραπεία επειδή δεν αντιμετωπίζουν τις αιτίες του άγχους και μπορεί να έχουν παρενέργειες.

Τα πιο συχνά χορηγούμενα φάρμακα για το άγχος είναι αντικαταθλιπτικά και αγχολυτικά (φάρμακα κατά του άγχους).

Το κύριο αντικαταθλιπτικά που συνταγογραφούνται για το άγχος είναι:

• εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs): φλουοξετίνη (για παράδειγμα Prozac), σερτραλίνη (Zoloft), παροξετίνη (Aropax), εσιταλοπράμη (Lexapro) και φλουβοξαμίνη (Luvox).
• αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs), για παράδειγμα βενλαφαξίνη (Efexor). Ο όρος νοραδρεναλίνη χρησιμοποιείται εναλλακτικά με τη νορεπινεφρίνη.
• νοραδρενεργικά και σεροτονεργικά ειδικά αντικαταθλιπτικά (NaSSA), για παράδειγμα μιρταζαπίνη (Avanza, Ρέμερον).
• τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, για παράδειγμα κλομιπραμίνη (Αναφρανίλη) και ιμιπραμίνη (Τοφρανίλ).

Τα SSRI και SNRI είναι τα πιο αποτελεσματικά και η προτιμώμενη πρώτη γραμμή θεραπείας εάν πρόκειται να ληφθεί υπόψη η φαρμακευτική αγωγή. Δεδομένου ότι πολλά άτομα με άγχος υποφέρουν επίσης από κατάθλιψη, μπορεί να αντιμετωπίσουν και τις δύο καταστάσεις - ωστόσο, Η αντιμετώπιση των θεμάτων που προκάλεσαν την κατάθλιψη θα πρέπει να είναι ο πρωταρχικός στόχος της χρήσης αυτών φάρμακα. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, ναυτία, σεξουαλική δυσλειτουργία και υπνηλία και αυτοκτονική συμπεριφορά σε σπάνιες περιπτώσεις. Οι πιθανοί κίνδυνοι θα πρέπει να σταθμίζονται σε σχέση με τα πιθανά οφέλη.

Το κύριο αγχολυτικό τα φάρμακα είναι βενζοδιαζεπίνες, για παράδειγμα οξαζεπάμη (Serepax), αλπραζολάμη (Xanax), διαζεπάμη (Valium) και κλοναζεπάμη (Κλονόπιν). Τα αγχολυτικά μπορεί να είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά για βραχυπρόθεσμη χρήση, αλλά η ανοχή και ο εθισμός είναι θέματα που σχετίζονται με τη μακροχρόνια χρήση.

Το Xanax γίνεται το φάρμακο για την αντιμετώπιση των καμπύλων της ζωής, αλλά είναι ένα από τα πιο καταχρηστικά συνταγογραφούμενα φάρμακα της Αυστραλίας. ο Ιατρικό Συμβούλιο της Αυστραλίας και το Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists έχουν συστήσει τη χρήση του να είναι περιορισμένη και ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως θεραπεία πρώτης γραμμής για το άγχος.

Οι ανησυχίες για την κατάχρηση του Xanax εκτός ιατρικής χρήσης οδήγησαν σε απόφαση των ρυθμιστικών αρχών να το κάνουν ένα πιο ελεγχόμενο φάρμακο από τον Φεβρουάριο του 2014 - αλλά δεν είναι μια εντελώς δημοφιλής κίνηση. Kate Carnell, Διευθύνων Σύμβουλος της ομάδας ασθενών πέρα από το μπλε, είπε ότι η κίνηση ήταν «υπερβολική». "Αυτό δεν είναι κακό φάρμακο, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατάχρηση, όπως και πολλά φάρμακα", είπε. «Το φάρμακο λειτουργεί πολύ καλά για μεγάλο αριθμό ατόμων με διαταραχή άγχους».

Azapirones (για παράδειγμα buspirone, εμπορικό σήμα Μπούσπαρ) είναι μια άλλη κατηγορία αγχολυτικών φαρμάκων που συνιστώνται για γενικευμένη αγχώδη διαταραχή. Όπως και άλλα φάρμακα, εξακολουθούν να έχουν παρενέργειες, αλλά δεν είναι εθιστικές και επομένως είναι πιο κατάλληλες για μακροχρόνια χρήση.

Φυτικά φάρμακα

Αρκετά φυτικά φάρμακα συνιστώνται για άτομα με αγχώδεις διαταραχές, με καβα, βαλεριάνα, λεβάντα και St John's wort μεταξύ των κυριότερων. Από αυτά, το kava είναι το μόνο που έχει βρεθεί αποτελεσματικό σε κλινικές δοκιμές. Ωστόσο, έχει συνδεθεί με τοξικότητα στο ήπαρ και η χρήση του είναι περιορισμένη.

Πόροι Διαδικτύου

Υπάρχουν αρκετές υπηρεσίες που βασίζονται στο Διαδίκτυο που στοχεύουν στην εκπαίδευση των ανθρώπων για το άγχος και παρέχουν ένα διαδραστικό, δομημένο πρόγραμμα εκπαίδευσης δεξιοτήτων για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων άγχους. Χρησιμοποιώντας μια προσέγγιση γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας (CBT), τέτοιες παρεμβάσεις βρέθηκαν επιτυχημένες για διάφορες αγχώδεις διαταραχές.

Δύο αυστραλιανά προγράμματα προσφέρονται από:

• ο Κέντρο Κλινικών Παρεμβάσεων, η οποία εδρεύει στη Δυτική Αυστραλία και παρέχει προγράμματα για κοινωνικό άγχος (Ντροπαλός πια), διαταραχή πανικού (Σταθμοί Πανικού) και GAD (Τι? Με Ανησυχεί !!!)
• οι ομάδες e-hub στο Εθνικό Πανεπιστήμιο της Αυστραλίας, το οποίο παρέχει το πρόγραμμα ηλεκτρονικού καναπέ για GAD και κοινωνικό άγχος.

Τα κύρια πλεονεκτήματα των προγραμμάτων που βασίζονται στο Διαδίκτυο είναι ότι μπορείτε να έχετε πρόσβαση σε αυτά από το σπίτι σε μια στιγμή που σας βολεύει. Προσφέρουν επίσης υποστήριξη από ομότιμους και παρέχουν ανωνυμία που μπορεί να ταιριάζει σε μερικούς ανθρώπους. Είναι επίσης μια μεγάλη καινοτομία για άτομα που ζουν σε αγροτικές και απομακρυσμένες κοινότητες χωρίς έτοιμη πρόσβαση σε επαγγελματίες ψυχικής υγείας. Ωστόσο, το ποσοστό εγκατάλειψης είναι αρκετά υψηλό και τα ποσοστά επιτυχίας δεν είναι τόσο υψηλά όσο με τις πρόσωπο με πρόσωπο παρεμβάσεις. Γενικά, οι στρατηγικές αυτοβοήθειας λειτουργούν καλύτερα για άτομα με κίνητρα με καλή διορατικότητα και αυτογνωσία.

Βιβλία

Βιβλία, φυλλάδια και άλλο γραπτό υλικό μπορούν επίσης να παρέχουν πληροφορίες και ασκήσεις για την αντιμετώπιση των διαταραχών άγχους. Δυστυχώς, η ποιότητα των παρεχόμενων πληροφοριών είναι πολύ μεταβλητή: αυτές που βασίζονται σε CBT μπορεί να είναι χρήσιμες, αλλά τα δημοφιλή βιβλία ψυχολογίας γρήγορης διόρθωσης δεν είναι. Παραδείγματα βιβλίων που βασίζονται σε CBT είναι Αλλάξτε τη Σκέψη σας από τη Sarah Edelman και Τετράδιο εργασίας για το άγχος και τη φοβία από τον Edmund J Bourne.

Ασκηση

Η άσκηση είναι ευρέως αποδεκτή ως αποτελεσματική και πρώτης γραμμής θεραπεία για ήπια έως μέτρια κατάθλιψη, η οποία συμβαίνει συνήθως με το άγχος. Ωστόσο, η δυνατότητά της ως θεραπεία για τις αγχώδεις διαταραχές είναι λιγότερο καλά κατανοητή, με λίγες καλά σχεδιασμένες μελέτες να εξετάζουν συγκεκριμένα διαφορετικές αγχώδεις διαταραχές. Για άτομα με συμπτώματα άγχους και όχι διαταραχές, η άσκηση είναι πιθανό να είναι χρήσιμη, ιδιαίτερα η μέτρια έως έντονη δραστηριότητα που πραγματοποιείται υπό επίβλεψη ή στο γυμναστήριο, παρά στο σπίτι.

Θεραπεία χαλάρωσης

Μια ανάλυση της θεραπείας χαλάρωσης για το άγχος διαπίστωσε ότι η προοδευτική χαλάρωση, η εφαρμογή χαλάρωσης και ο διαλογισμός ήταν αποτελεσματικές μορφές θεραπείας χαλάρωσης, με τα καλύτερα αποτελέσματα μεταξύ των νεότερων Ανθρωποι. Ο διαλογισμός, η γιόγκα και άλλες τεχνικές χαλάρωσης μπορούν να αυτο-χορηγηθούν, με διαθέσιμες διδασκαλίες από επαγγελματίες υγείας, εναλλακτικούς επαγγελματίες υγείας, ακόμη και εφαρμογές τηλεφώνου και tablet.

Πόροι

Γνωστό κυρίως ως πόρος για άτομα με κατάθλιψη, πέρα από το μπλε έχει επίσης πόρους για το άγχος.

Γραμμή βοήθειας SANE Australia παρέχει πληροφορίες και επαφές παραπομπής, αλλά όχι συμβουλευτική. Τηλέφωνο 1800 18 SANE (7263), Δευτέρα έως Παρασκευή 9.00πμ -5.00μμ AEST.

ο Εθνική Υπηρεσία Συνταγογράφησης μπορεί να παράσχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα και τις παρενέργειες και τις αντενδείξεις τους. Μπορείτε επίσης να καλέσετε τη γραμμή φαρμάκων τους στο 1300 MEDICINE (1300 633 424), Δευτέρα έως Παρασκευή 9.00πμ -5.00μμ AEST.