Κλινικές εξωσωματικής γονιμοποίησης και ποσοστά επιτυχίας

Τα μυστικά της επιτυχίας

Ενημέρωση: 14/11/16

Ορισμένες μεγάλες κλινικές εξωσωματικής γονιμοποίησης πραγματοποίησαν αλλαγές στους ισχυρισμούς σχετικά με τα ποσοστά επιτυχίας που δημοσιεύτηκαν στους ιστότοπούς τους μετά από έρευνα της Αυστραλιανής Επιτροπής Ανταγωνισμού και Καταναλωτή (ACCC).

Η έρευνα εξέτασε όλες τις μεγάλες κλινικές εξωσωματικής γονιμοποίησης της Αυστραλίας για πιθανές ψευδείς ή παραπλανητικές παραστάσεις. Η ACCC διαπίστωσε ότι ορισμένες κλινικές έκαναν συγκρίσεις ποσοστών επιτυχίας χωρίς επαρκή αποκάλυψη ή εξήγηση των δεδομένων που χρησιμοποιήθηκαν για την υποβολή των ισχυρισμών.

Για παράδειγμα, "ορισμένες κλινικές εξωσωματικής γονιμοποίησης χρησιμοποίησαν δεδομένα" κλινικού ποσοστού εγκυμοσύνης "για να συγκρίνουν τα ποσοστά επιτυχίας τους, όπου τα δεδομένα αυτά αντικατοπτρίζουν την επιτυχία της κλινικής στη δημιουργία εμβρύου, και όχι σε ζωντανά ποσοστά γεννήσεων. Αυτές οι συγκρίσεις μερικές φορές συνοδεύονταν από φωτογραφίες νεογέννητων μωρών », ανέφερε η ACCC σε ανακοίνωσή της.

Theταν η άποψη της ACCC ότι τέτοιοι ισχυρισμοί, χωρίς περαιτέρω εξηγήσεις, θα μπορούσαν να παραπλανήσουν τους καταναλωτές σε σχέση με τα ποσοστά επιτυχούς εγκυμοσύνης που επιτεύχθηκαν από την κλινική.

Η επίτροπος της ACCC Sarah Court προειδοποίησε τις κλινικές εξωσωματικής γονιμοποίησης να μην συνεχίσουν την πρακτική, λέγοντας: «Η ACCC αναμένει ότι όλες οι κλινικές εξωσωματικής γονιμοποίησης θα φροντίσουν να εξασφαλίσουν αυτό το ποσοστό επιτυχίας οι συγκρίσεις είναι σαφείς και ακριβείς και βασίζονται σε δεδομένα που εξηγούνται με μη τεχνικούς όρους, έτσι ώστε οι καταναλωτές να μπορούν να βασίζονται σε αυτές για να κάνουν τεκμηριωμένες επιλογές σχετικά με την κλινική εξωσωματικής γονιμοποίησης χρήση."

Το ACCC θα συνεχίσει να παρακολουθεί την κατάσταση.

Η ΕΠΙΛΟΓΗ διερευνά εξωσωματική γονιμοποίηση

Η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) είναι μια αναπτυσσόμενη βιομηχανία. Το 2014, γεννήθηκαν 12.962 μωρά στην Αυστραλία και τη Νέα Ζηλανδία μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Πριν αποφασίσουν να υποβληθούν σε εξωσωματική γονιμοποίηση, οι υποψήφιοι γονείς έχουν πολλά να εξετάσουν. πρέπει να σταθμίσουν τις επιλογές, το κόστος και τις διαδικασίες που παρέχονται από διάφορες κλινικές. Αυτό μπορεί να είναι μια συντριπτική εμπειρία, καθώς οι ασθενείς προσπαθούν να μετρήσουν ποια επιλογή δίνει τη μεγαλύτερη πιθανότητα επιτυχίας.

Η έρευνά μας δείχνει ότι οι αγορές για τη σωστή κλινική δεν είναι ούτε απλές ούτε απλές. Μια κλινική μπορεί να αποκαλύψει τα ποσοστά επιτυχίας εξωσωματικής γονιμοποίησης για να αντικατοπτρίζει την πιθανότητα σύλληψης, αλλά οι ασθενείς δεν έχουν πάντα πρόσβαση στα πλήρη αποτελέσματα της κλινικής. Και καθώς δεν υπάρχει βιομηχανικό πρότυπο για τον τρόπο εμφάνισης των αποτελεσμάτων, είναι αδύνατο να συγκριθούν στατιστικά στοιχεία από κλινική σε κλινική.

Στην έρευνά μας, εξετάζουμε:

• Το πρόβλημα με τις στατιστικές εξωσωματικής γονιμοποίησης
• Ευρεία κλίμακα επιτυχίας
• Τι προκαλεί τη στειρότητα
• Ερωτήσεις που πρέπει να κάνουν οι ασθενείς στις κλινικές
• Πόσο κοστίζει η εξωσωματική γονιμοποίηση;

Το πρόβλημα με τις στατιστικές εξωσωματικής γονιμοποίησης

Πολλές κλινικές εξωσωματικής γονιμοποίησης διεκδικούν στους ιστότοπούς τους σχετικά με τα υψηλά ποσοστά επιτυχίας τους. Μια κλινική του Κουίνσλαντ με την οποία επικοινωνήσαμε μας είπε ότι επί του παρόντος ενημερώνουν τα ποσοστά επιτυχίας τους λόγω της διαμάχης σχετικά με την ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Μια άλλη κλινική στη Δυτική Αυστραλία δήλωσε ότι προσπαθούσαν να γίνουν σαφέστερα με τα αποτελέσματά τους.

Η σύγκριση των στατιστικών είναι επίσης δύσκολη καθώς οι κλινικές χρησιμοποιούν διαφορετικές μετρήσεις και εμφανίζουν τα αποτελέσματά τους ελαφρώς διαφορετικά στο υλικό μάρκετινγκ τους.

Για παράδειγμα, ορισμένες κλινικές παρουσιάζουν δεδομένα μόνο για γυναίκες κάτω των 35 ετών. μερικοί διαφημίζουν μόνο «ζωντανά ποσοστά γεννήσεων» και άλλοι διαφημίζουν μόνο το «ποσοστό εγκυμοσύνης» τους. Ωστόσο, δεν θα έχουν όλες οι εγκυμοσύνες έναν ζωντανό τοκετό - ειδικά για γυναίκες άνω των 40 ετών, που έχουν υψηλότερα ποσοστά αποβολών.

Η Loretta Houlahan είναι πρώην εμβρυολόγος με οκτώ χρόνια εμπειρίας σε κλινικές γονιμότητας. Λέει ότι ένας λόγος που οι κλινικές θα εμφανίζουν μόνο ένα ποσοστό εγκυμοσύνης είναι επειδή είναι πολύ πιο εύκολο να επιτευχθεί κλινική εγκυμοσύνη από τη ζωντανή γέννηση και συμφωνεί ότι οι ασθενείς θα δυσκολευτούν να ερμηνεύσουν τα αποτελέσματα. «Υπάρχει διαφορά μεταξύ κλινικών. Έχω εργαστεί τόσο σε ερευνητικούς όσο και σε κλινικούς ρόλους. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές διαδικασίες με διαφορετικά αποτελέσματα ».

Η εθνική βάση δεδομένων αποκαλύπτει ευρεία ποσοστά επιτυχίας

Η Εταιρεία Γονιμότητας της Αυστραλίας και η Εθνική Περιγεννητική Επιδημιολογία και Στατιστική Μονάδα (NPESU) συγκεντρώνουν δεδομένα σε κάθε κλινική γονιμότητας στην Αυστραλία και τη Νέα Ζηλανδία. Αυτή είναι γνωστή ως αναφορά της Αυστραλιανής Νέας Ζηλανδίας για την αναπαραγωγική βάση δεδομένων (ANZARD) και έχει σχεδιαστεί για να αξιολογεί την αποτελεσματικότητα των θεραπειών εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Η περσινή έκθεση (στοιχεία από το 2012) έδειξε τεράστια κενά ποσοστών επιτυχίας μεταξύ κλινικών γονιμότητας, αποκαλύπτοντας μια ζωντανή παράδοση ποσοστό μόλις 4,0% στην κλινική με τις χαμηλότερες επιδόσεις και 30,9% στην καλύτερη περίπτωση για νέους κύκλους (έμβρυα που δεν έχουν παγωμένος).

Η φετινή έκθεση που κυκλοφόρησε τον Σεπτέμβριο (στοιχεία από το 2013) αποκαλύπτει μόνο τα ποσοστά εγκυμοσύνης, τα οποία κυμαίνονταν από 14,1% έως 44,8% για νέους κύκλους.

Η αναπληρώτρια καθηγήτρια και διευθύντρια του NPESU, Georgina Chambers, λέει ότι ένας από τους λόγους που η ομάδα αποφάσισε να αναφέρει τα ποσοστά εγκυμοσύνης στην τελευταία έκθεση (μάλλον γεννήσεις) οφειλόταν σε έναν μικρό αριθμό περιπτώσεων όπου δεν γνώριζαν τα αποτελέσματα των κυήσεων επειδή μια κλινική δεν μπορούσε να έρθει σε επαφή με υπομονετικος.

Το ποσοστό εγκυμοσύνης για το 2013 αναφέρεται επίσης ανά εμβρυομεταφορά, αντί ανά κύκλο. Ο Δρ Chambers λέει ότι αυτή η αλλαγή στην αναφορά οφείλεται σε αλλαγές στην κλινική πρακτική. "Η πρόθεση ενός αυξανόμενου αριθμού κύκλων δεν είναι να προχωρήσουμε στη μεταφορά εμβρύων, αλλά να παγώσουμε τα έμβρυα για μεταφορά σε έναν επόμενο κύκλο", εξηγεί. «Ορισμένες κλινικές το κάνουν αυτό περισσότερο από άλλες. Επομένως, θα ήταν παραπλανητικό να συμπεριλάβουμε όλους τους κύκλους που ξεκίνησαν στον παρονομαστή ».

Ενώ η έκθεση ANZARD είναι δημόσια διαθέσιμη, τα αποτελέσματα για μεμονωμένες κλινικές δεν αποκαλύπτονται στην έκθεση. Αυτή τη στιγμή υπάρχει κάποια συζήτηση γύρω από τη δημόσια δημοσίευση αυτών των αποτελεσμάτων, καθώς και για το τι μπορεί να γίνει να βελτιώσουν τις κλινικές με κακή απόδοση και να δώσουν δυνητικά στο κοινό πρόσβαση στα αποτελέσματα κατά την επιλογή ενός κλινική.

Τι προκαλεί τη στειρότητα;

Τα ποσοστά επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης ποικίλλουν ανάλογα με το είδος της θεραπείας και την αιτία της υπογονιμότητας. Για τα περισσότερα ζευγάρια υπάρχουν τυπικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό των πιθανών αιτίων υπογονιμότητας, αλλά σε περίπου 10% των ζευγαριών, δεν μπορούν να βρεθούν προφανή αίτια.

Μιλήσαμε με τον Dr Harvey Ward, έναν ειδικό γονιμότητας από την κλινική IVF Genea, ο οποίος μας έδωσε μια επισκόπηση του τι θα διερευνήσουν οι γιατροί εξωσωματικής γονιμοποίησης για να καθορίσουν τα αίτια της υπογονιμότητας.

• Οι γιατροί θα διερευνήσουν πρώτα φυσική γονιμότητα, το οποίο αποδεικνύεται μόνο από το ιστορικό ικανότητας σύλληψης (θηλυκού) ή εμποτισμού (αρσενικού). Εάν μια γυναίκα δεν έχει δοκιμάσει ποτέ στο παρελθόν ή έχει καταστείλει τη γονιμότητά της με μέτρα όπως το να είναι στο χάπι, μπορεί να μην γνωρίζει εάν μπορεί να μείνει έγκυος.
• Ο δεύτερος παράγοντας που εξετάζουν είναι ηλικία. Η ηλικία μιας γυναίκας είναι κρίσιμη, λέει ο Ward, καθώς η γονιμότητά της πέφτει μετά την ηλικία των 35 περίπου ετών. Λέει ότι η μέση πιθανότητα γονιμότητας ανά κύκλο για μια 21χρονη θα ήταν 25%, έναντι 12% όταν είναι 36 ετών. Οι γυναίκες γεννιούνται με μια καθορισμένη ποσότητα ωαρίων και με την πάροδο του χρόνου μειώνονται τόσο σε ποσότητα όσο και σε ποιότητα, επηρεάζοντας την πιθανότητα σύλληψης τόσο φυσικά όσο και με εξωσωματική γονιμοποίηση. Η ηλικία δεν είναι τόσο κρίσιμος παράγοντας για τους άνδρες.
• Ένας ειδικός γονιμότητας θα ερευνήσει ένα ζευγάρι αναπαραγωγική υγεία. Για τους άνδρες, αυτό σημαίνει τον έλεγχο επαρκούς αριθμού φυσιολογικού σχήματος και κινητικού (ενεργού και υγιούς) σπέρματος. Για το ζευγάρι, πρόκειται για τακτική επαφή που έχει οριστεί για τις ημέρες της ωορρηξίας της γυναίκας. Οι γυναίκες χρειάζονται ένα ανοιχτό και ανεμπόδιστο μονοπάτι μέσα από τον τράχηλο, τη μήτρα και τις σάλπιγγες για να ταξιδέψει το σπέρμα και συναντήσετε το ωάριο μετά την ωορρηξία και έναν υγιή σωλήνα για να μεταφέρετε το έμβρυο πίσω στην κοιλότητα της μήτρας μετά γονιμοποίηση.
• Τέλος, μια γυναίκα πρέπει να είναι τακτική ωορρηξία, και έχουν ένα υγιή επένδυση μήτρας για να ενσωματωθεί και να αναπτυχθεί το έμβρυο.

Με βάση αυτούς τους παράγοντες, ο γιατρός θα αποφασίσει στη συνέχεια για την ανάγκη και το επείγον της θεραπείας. Το ποσοστό επιτυχίας της προτεινόμενης τεχνολογίας θα εξαρτηθεί από το ιδιαίτερο πρόβλημα της γυναίκας ή του ζευγαριού. Μερικοί ασθενείς μπορεί να αντιμετωπίσουν ένα πρόβλημα, όπως η ηλικία. άλλα ζευγάρια μπορεί να έχουν πολλά προβλήματα να ξεπεράσουν, όπως η ποιότητα του σπέρματος καθώς και η ηλικία.

Τι ερωτήσεις πρέπει να κάνουν οι ασθενείς στις κλινικές;

Δρ Richard Henshaw, ιατρικός διευθυντής της Repromed IVF και πρόεδρος των IVF Medical Directors της Η Αυστραλία και η Νέα Ζηλανδία, λέει ότι είναι σημαντικό να κάνετε όσο το δυνατόν περισσότερη έρευνα πριν επιλέξετε ένα κλινική. Προτείνει να μιλήσετε σε ασθενείς που είχαν κάνει θεραπεία στο παρελθόν και να ζητήσετε συστάσεις από γιατρούς και ειδικούς.

Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας είναι πού βρίσκεται η κλινική, καθώς η εξωσωματική γονιμοποίηση απαιτεί πολλές επισκέψεις στην κλινική για εξετάσεις και διαδικασίες.

Λέει ότι οι βασικές αλλά σημαντικές ερωτήσεις που πρέπει να γίνουν είναι:

• Έχετε διερευνήσει όλες τις πιθανές αιτίες της υπογονιμότητάς μας;
• Γνωρίζετε ποιο είναι το/τα πρόβλημα;
• Ποιες είναι οι πιθανότητες σύλληψης και μεταφοράς ενός μωρού στον τοκετό με τη θεραπεία σας;
• Ποιο είναι το αρχικό και συνεχές κόστος της θεραπείας γονιμότητας;

Πιο αναλυτικές ερωτήσεις και πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη:

• Ρωτήστε την κλινική τι εύρος υπηρεσιών παρέχουν, καθώς οι τεχνολογίες και τα πρωτόκολλα θεραπείας δεν είναι τυποποιημένα σε όλες τις κλινικές. Παρέχουν προηγμένες τεχνικές με μεγαλύτερα ποσοστά επιτυχίας; Η κλινική παρέχει σπέρμα δότη και ωάρια δότη, εάν χρειάζεται;
• Μην φοβάστε να ζητήσετε μια δεύτερη γνώμη από άλλη κλινική - είναι ένας καλός τρόπος σύγκρισης μερικών παρόχων εξωσωματικής γονιμοποίησης.
• Ζητήστε συγκεκριμένα το ζωντανό ποσοστό γεννήσεων για την ηλικιακή σας ομάδα τόσο σε κύκλους φρέσκου όσο και σε απόψυξη. Σημειώστε, ωστόσο, ότι οι κλινικές δεν έχουν καμία υποχρέωση να παρέχουν αυτές τις πληροφορίες.
• Ένα ζευγάρι θα πρέπει να ρωτήσει μια κλινική: "Ποιοι παράγοντες στην κατάστασή μας θα κάνουν αυτό το στατιστικό (σε σχέση με αυτό που διαφημίζεται) πιθανό αποτέλεσμα;" ή "Ποιες είναι οι πιθανότητές μας λόγω των προβλημάτων μας και γιατί;"

Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε ότι ενώ το ποσοστό επιτυχίας μιας κλινικής είναι ένας ευρύς δείκτης της απόδοσής της, μπορεί να μην αντικατοπτρίζει απαραίτητα τις δικές σας μεμονωμένες πιθανότητες επιτυχίας. Ωστόσο, αυτές οι πληροφορίες επιτρέπουν στους ασθενείς να κάνουν τεκμηριωμένη επιλογή σχετικά με το πού επιλέγουν να λάβουν θεραπεία.

Ο Δρ Henshaw λέει ότι όσο περισσότερες πληροφορίες έχουν οι ασθενείς, τόσο πιο ισχυροί είναι και τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχούς αποτελέσματος.

Πόσο κοστίζει η εξωσωματική γονιμοποίηση;

Η ενημέρωση σχετικά με το κόστος μπορεί να είναι εξίσου δύσκολη με τις πληροφορίες σχετικά με τα ποσοστά επιτυχίας. Οι ειδικοί με τους οποίους μιλήσαμε λένε ότι είναι σχεδόν αδύνατο να υπολογίσουμε πόσο χρεώνουν οι κλινικές καθώς ενδέχεται να μην περιλαμβάνουν όλες τις χρεώσεις στην αρχική προσφορά. Μόλις οι ασθενείς γνωρίζουν ποια θεραπεία απαιτείται, μπορούν να ρωτήσουν τα ακόλουθα:

• Ποιο θα είναι το κόστος μετά την έκπτωση του Medicare;
• Ποιες διαδικασίες ή θεραπείες καλύπτονται από την ιδιωτική ασφάλιση υγείας;
• Τι πιθανές πρόσθετες δαπάνες μπορεί να προκύψουν;
• Το κόστος περιλαμβάνει εξετάσεις, φάρμακα, θεραπεία, αναισθησιολόγο, συμβουλευτική, χειρουργική επέμβαση, πάγωμα εμβρύων και αποθήκευση;
• Πώς και πότε απαιτούνται πληρωμές;

Θέλετε να μάθετε περισσότερα;

Διαβάστε περισσότερα για το κόστος της εξωσωματικής γονιμοποίησης στο άρθρο μας Κλινικές εξωσωματικής γονιμοποίησης και κόστος. Ο ιστότοπος της Access Australia, ενός μη κερδοσκοπικού δικτύου υπογονιμότητας, έχει επίσης περισσότερες πληροφορίες.