Eine ärztliche Zweitmeinung einholen

In diesem Artikel:

• Wann Sie eine Zweitmeinung in Erwägung ziehen sollten
• So gehen Sie vor
• Was tun bei widersprüchlichen Ratschlägen

Untersuchungen haben ergeben, dass Patienten eine zweite Meinung einholen, wenn ihre Diagnose unsicher ist oder wenn die Behandlungsentscheidungen, denen sie sich gegenübersehen, kompliziert, unangenehm oder mit Risiken verbunden sind. Allerdings bekommen überraschend wenige Leute einen.

Es wird geschätzt, dass 10–15% der Diagnosen falsch sind. Inzwischen sind die Kosten für nicht hilfreich oder unsicher Medikamente und medizinische Verfahren werden auf 15 Milliarden US-Dollar pro Jahr geschätzt – und das beinhaltet nicht die Kosten für überteuerte Behandlungen, wenn billigere Optionen ausgereicht hätten.

Offensichtlich ist eine Notsituation nicht der richtige Zeitpunkt, um sich umzusehen, aber vorausgesetzt, Sie haben zumindest einige Zeit und die Möglichkeit, zu einem anderen Arzt zu gehen, gibt es viele Situationen, in denen es sein könnte lohnend.

Wenn der Arzt unsicher erscheint – oder ist –

Es wird gesagt, dass es 200-300 Symptome gibt, die in verschiedenen Kombinationen für 10.000 Krankheiten verantwortlich sind. Medizin ist nicht immer schwarz-weiß und es wird Zeiten geben, in denen ein Arzt über eine Diagnose oder die beste Behandlung unsicher ist und eine zweite Meinung begrüßen würde.

Dies könnte an der mangelnden einschlägigen Erfahrung des Arztes liegen, da der Patient mehrere Symptome aufweist, die kann verwandt sein oder nicht, oder im Frühstadium einer Krankheit oder eines Zustands, bei dem nicht alle Symptome vorliegen Geschenk.

Ein guter Arzt wird Ihnen dies erklären, eventuell einen Kollegen empfehlen oder Sie an einen Spezialisten überweisen. Oder manchmal kann es ein Fall von Abwarten sein.

Bei Kommunikationsstörungen

Eine zweite Meinung einzuholen bedeutet nicht, dass ein Patient denkt, dass sein erster Arzt falsch liegt. Oft liegt es daran, dass sie sich nicht sicher sind, die Diagnose oder den Behandlungsplan zu verstehen und Schwierigkeiten haben, Entscheidungen zu treffen. Es kann an Kommunikationsproblemen oder einem schlechten Verhältnis liegen, und sie wollen einfach mehr oder klarere Informationen von jemand anderem.

Wenn es teuer ist

Ihr Zweitmeinung-Arzt bietet möglicherweise die gleiche Diagnose und Behandlung wie die Erstmeinung an, die Kosten können jedoch sehr unterschiedlich sein.

Die Kosten für chirurgische Eingriffe können von Arzt zu Arzt enorm variieren. Eine aktuelle Analyse der Eigenkosten (OOP) – also Kosten, die der Patient danach noch zahlen muss Medicare- und private Krankenversicherungsrabatte – festgestellt, dass sie von null bis zu Tausenden von reichen können Dollar.

Am Beispiel einer Hüftgelenkersatzoperation zeigen die Daten aus den Jahren 2014–16, dass die OOP-Kosten für den Chirurgen zwischen null und über 5000 US-Dollar lagen. Die gute Nachricht ist, dass die Kosten nicht mit der Qualität der Operation in Verbindung gebracht wurden und viele Chirurgen keine OOP-Kosten berechneten – es lohnt sich also auf jeden Fall, herumzustöbern.

Die Krebsbehandlung ist ein weiterer Bereich, in dem die Kosten enorm variieren können, aber den Patienten wird nicht immer gesagt, dass sie Alternativen haben.

Die australischen Krebsexperten Professor David Currow und Professor Sanchia Aranda haben Praktiker dafür kritisiert, dass sie aktiv neue, nicht subventionierte. fördern Verfahren und Eingriffe, die teurer waren als ältere Behandlungen, aber keinen oder nur geringen Nutzen für die Lebensqualität boten oder Überleben. Die Praktizierenden wurden auch dafür kritisiert, dass sie Patienten durch das teurere private System anstatt durch das öffentliche System drängten, angeblich um Wartelisten zu vermeiden. Krebspatienten werden jedoch im öffentlichen System bevorzugt behandelt, und es wird wahrscheinlich kein Unterschied in der Wartezeit geben.

Obwohl ihre einmaligen Kosten normalerweise nicht so hoch sind wie bei einer Operation, Kosten für Medikamente langfristig genommen kann sich summieren. Neuere Medikamente sind oft teurer als ältere, bieten aber keinen großen Zusatznutzen. Besprechen Sie den Wechsel zu einer günstigeren Alternative mit Ihrem Arzt und wenn er Ihr Rezept nicht ändern möchte, ziehen Sie in Betracht, eine zweite Meinung einzuholen.

Wenn es mehr als eine Option gibt

Bei einigen Erkrankungen gibt es mehrere Behandlungsmöglichkeiten, und Sie sollten wissen, was andere empfehlen würden und warum. Zum Beispiel könnte Typ-2-Diabetes bei adipösen Patienten mit einer bariatrischen Operation, Medikamenten oder vielleicht sogar einer Änderung des Lebensstils behandelt werden. Rückenschmerzen könnten chirurgisch oder medikamentös behandelt werden – oder beides nicht. Prostatakrebs könnte mit einer Operation oder Bestrahlung behandelt werden – und der Spezialist, den Sie sehen, kann mehr sein zugunsten des einen als des anderen aus Vertrautheit, nicht weil es die beste Option für ist Sie.

Es ist sinnvoll, die andere Seite der Geschichte von einem zweiten Arzt zu bekommen.

Wenn es einfach nicht richtig erscheint

Sie haben vielleicht keinen medizinischen Abschluss, aber niemand kennt Ihren Körper so gut wie Sie. Vielleicht haben Sie nagende Zweifel oder Bedenken und sind sich der Diagnose Ihres Arztes nicht ganz sicher. Oder vielleicht funktioniert die von Ihrem ursprünglichen Arzt empfohlene Behandlung nicht so, wie sie sollte, was darauf hindeutet, dass entweder die Diagnose oder die Behandlung überprüft werden müssen.

Wenn du nur sicher gehen willst

Auch wenn das, was Ihr Arzt sagt, Sinn macht, kann die Einholung einer zweiten Meinung Klarheit, Beruhigung und Seelenfrieden schaffen.

Wird Ihr Arzt etwas dagegen haben?

Das Recht der Patienten, an Gesundheitsentscheidungen mitzuwirken, ist eines der wichtigsten Rechte, die in der Australische Charta der Rechte im Gesundheitswesen. Dazu gehört auch, bei Unsicherheit eine zweite (oder weitere) Meinung einzuholen, um den Patienten zu helfen, fundierte Entscheidungen zu treffen und ihre Einwilligung zu geben.

Theoretisch sollten Ärzte also eine Zweitmeinung begrüßen oder sogar ermutigen. In Wirklichkeit mag es einige Ärzte geben, die dies übelnehmen und das Gefühl haben, dass es ihre Autorität untergräbt. Wenn ein Arzt Ihre Zweitmeinung zögert oder ablehnt, kann dies ein Grund mehr sein, eine einzuholen.

Wie findet man einen zweiten Arzt?

Wenn Sie in einer Kleinstadt leben oder eine seltene Erkrankung haben, haben Sie möglicherweise nicht viel Auswahl. Aber vorausgesetzt, Sie haben zumindest eine Wahl, könnten Sie Freunde, Familie und andere Personen in Ihren sozialen Netzwerken fragen, online nach relevanten Spezialisten suchen oder sich in den Foren von Patienten-Selbsthilfegruppen umsehen.

Fragen Sie Ihren Hausarzt – wenn er Sie an den ersten Spezialisten überwiesen hat, können Sie um eine Überweisung an einen zweiten bitten.

Sie können auch Ihre Krankenkasse fragen – einige, darunter HCF, HIF und CBHS, bieten einen Zweitmeinungsservice namens Best Doctors an, ein internationaler Zusammenschluss von Tausenden von Fachärzten. Den Ärzten werden Krankenakten und Behandlungspläne zur Überprüfung zugesandt, obwohl sie den Patienten nicht wirklich treffen. Einige Lebensversicherungen bieten es auch an.

Sollten Sie offenlegen, dass es sich um eine zweite Meinung handelt?

Viele Menschen fragen sich, ob sie ihrem ersten Arzt sagen sollen, dass sie eine zweite Meinung einholen – und ob sie dem zweiten Arzt sagen sollen, was der erste Arzt gesagt hat. Wenn Sie dem ersten Arzt sagen, dass Sie eine zweite Meinung einholen, können Sie sich Sorgen machen, ihn zu beleidigen. Wenn Sie dem zweiten Arzt jedoch sagen, was Ihnen bereits gesagt wurde, kann dies seine Reaktion beeinflussen.

Eine häufig zitierte israelische Studie ergab, dass orthopädische Chirurgen eine eher „interventionistische“ Behandlung empfahlen (Operation statt Physiotherapie, sagen wir), wenn einem früheren Arzt gesagt wurde, dass er es auch empfohlen hatte, und eine konservativere Behandlung empfahl, wenn sie wurden nicht erzählt.

Ungeachtet dieser Bedenken empfehlen Experten im Allgemeinen volle Transparenz. Wie bereits erwähnt, sind die meisten Ärzte damit einverstanden, dass Sie eine zweite Meinung einholen. Durch ihre uneingeschränkte Mitarbeit können Ihre Vorgeschichte sowie eventuelle Untersuchungen und Testergebnisse dem Zweitarzt zur Verfügung gestellt werden, um Ihnen eine erneute Untersuchung zu ersparen.

Sei vorbereitet

Bevor Sie den zweiten Arzt aufsuchen, listen Sie Ihre wichtigsten Bedenken bezüglich der ersten Meinung auf und was Sie sich erhoffen Gewinn von der Zweitmeinung, sei es einfach mehr Klarheit, andere Behandlungsmöglichkeiten oder weniger Kosten.

Stellen Sie Ihre Unterlagen zusammen, einschließlich Ihrer Vorgeschichte, Testergebnisse und Untersuchungen, Röntgen- und anderen Bilder sowie des vorgeschlagenen Managementplans. Stellen Sie Ihren Antrag auf Unterlagen schriftlich bei Ihrem ursprünglichen Arzt und planen Sie ausreichend Zeit ein – Sie haben Anspruch auf Weiterleitung von Kopien an einen anderen Arzt, müssen jedoch möglicherweise eine Gebühr entrichten.

Nehmen Sie Ihre Liste und Unterlagen mit zur Konsultation und notieren Sie, was gesagt wurde. Fragen Sie nach den Gründen für ihren Rat – wenn es anders ist, möchten Sie wissen, warum. Es kann hilfreich sein, die Probleme vorher mit einem Freund oder Familienmitglied zu besprechen und sie zum zweiten Arzt mitzunehmen.

Wenn die Zweitmeinung von der Erstmeinung abweicht, haben Folgestudien ergeben, dass manchmal die Zweitmeinung richtig war, manchmal die Erste – und manchmal auch keines. Mindestens eine Studie ergab sogar, dass Ärzte, denen Informationen über ihre eigenen Patienten vorgelegt wurden (sie über die Identität des Patienten und den vorherigen Kontakt im Dunkeln gehalten wurden) kam zu einer anderen Interpretation.

Aber die gute Nachricht ist, dass es wahrscheinlicher ist, dass sich eine zweite Meinung nicht radikal von der ersten unterscheidet, obwohl es Verfeinerungen geben kann. Was die Behandlungsmöglichkeiten angeht, wählen Sie die, die am sinnvollsten ist, das geringste Risiko birgt und die für Sie wichtigsten Anliegen anspricht. Dies kann bedeuten, dass Sie zum ersten Arzt zurückkehren und ihn bitten, seinen Rat zu begründen.

Und wenn es große Unterschiede gibt und Sie verwirrter denn je sind, benötigen Sie möglicherweise eine dritte Meinung.