Hvad er angstlidelser, og hvem får dem?
Alle har frygt, og det er normalt at bekymre sig om ting. Disse er overlevelsesstrategier og kan hjælpe os med at forhindre, tage på eller overvinde livets modgang. Men når disse frygt eller bekymringer bliver overvældende, eller når de er forældede bekymringer, der engang var nødvendige i en anden situation, så kan der være en underliggende angstlidelse. Advarselsskilte omfatter bekymring eller frygt for, at:
- er for intens, sker for ofte eller tager meget tid i forhold til begivenhedens realistiske sandsynlighed eller betydning
- er svær at afvise
- forhindrer dig i at arbejde, socialisere, sove eller deltage i normale aktiviteter som rejser, shopping eller gå ud i offentligheden.
Der er flere forskellige angstlidelser, med nogle overlapninger blandt dem, og nogle mennesker kan lide af mere end en ad gangen. Hovedtyperne er:
- generel angstlidelse (GAD) -overdreven, langvarig angst for dagligdagsspørgsmål, såsom sundhed, familie, penge eller arbejde. Det ledsages ofte af andre symptomer, såsom manglende evne til at sove, mangel på koncentration, muskelspændinger og irritabilitet
- posttraumatisk stresslidelse (PTSD) - angst, der skyldes en traumatisk oplevelse, såsom krig, en naturkatastrofe, vold eller en alvorlig ulykke. Folk oplever drømme og tilbageblik om traumer, vrede, depression og undgåelse af visse situationer
- panikangst - panikanfald præget af intens bekymring eller frygt, der pludselig opstår og udvikler sig hurtigt, bliver hyppig, og/eller personen frygter at få et panikanfald, og dette påvirker deres adfærd eller forårsager mere bekymre
- agorafobi - ofte relateret til panikangst og resulterer i, at folk undgår steder eller situationer, fordi de er bekymrede for at være flove eller ude af stand til at flygte, hvis de får et panikanfald
- social fobi (også kaldet social angstlidelse) - en intens frygt for ydmygelse, granskning eller forlegenhed i det sociale situationer og manifesterer sig i sved, rødme og manglende evne til at tale, og kan føre til panikanfald. I alvorlige tilfælde kan det føre til social tilbagetrækning og isolation
- specifikke fobier - vedrører en frygt for bestemte genstande eller situationer, såsom vagthunde, balloner, injektioner, flyvende eller lukkede rum
- obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) - refererer til obsessive tanker og drøvtyggelser, med adfærd udført for at reducere angsten. Eksempler omfatter frygt for kontaminering, hvilket resulterer i gentagen håndvask eller frygt for, at der opstår en katastrofe, medmindre dørknappen berøres et bestemt antal gange, når man forlader huset. Det er ikke så almindeligt som de andre angstlidelser, men kan have stor indflydelse på dit liv.
Angst er normalt forbundet med depression, især blandt ældre, og der er stor sandsynlighed for, at en person med angst også vil udvikle større depression inden for et år. Mennesker med både depression og angst har en større sværhedsgrad, har større problemer med at fungere arbejde, og har nedsat psykosocial funktion og livskvalitet end dem, der ikke lider af begge dele lidelser.
Få hjælp
Din første anløbshavn er din læge hvem kan stille en diagnose, vurdere dine behov, gennemgå medicin, der kan forårsage angst, ordinere medicin, hvis det er relevant, oprette en mental sundhedsplan og henvise dig til en specialist Hvis det er nødvendigt. Lægen bør også tage fat på underliggende fysiske helbredsproblemer, der kan forårsage angst, som f.eks hjerte sygdom, Kræft eller problemer med skjoldbruskkirtlen.
Under den føderale regerings Better Access -initiativ, har du ret til Medicare rabatter for 10 individuelle og/eller gruppemøder pr. kalenderår med en psykolog eller med en ergoterapeut eller socialrådgiver, der har haft passende uddannelse inden for mental sundhed. Fremgangsmåden involverer typisk kortsigtet kognitiv adfærdsterapi, stresshåndtering eller interpersonel terapi.
Der kan henvises til nogen med mere alvorlig eller vedvarende sygdom eller mennesker med mere komplekse eller intensive behov Medicare-subsidierede konsulentpsykiatristjenester eller specialiserede psykiatriske tjenester i staten/territoriet, især hvis overkommelighed er et problem.
Terapier
Psykologiske terapier
Kognitiv adfærdsterapi (CBT)
En af de mest effektive behandlinger for alle former for angst er kognitiv adfærdsterapi. Hovedformålet med terapien er at lære dig at genkende måder at tænke og handle på, der forårsager dig angst, så du kan ændre dem for at reducere angst. Disse færdigheder, når de først er lært, kan administreres selv, når det er nødvendigt. Det betyder, at et kort behandlingsforløb kan have langsigtede virkninger, kan hjælpe med at forhindre tilbagefald og er yderst omkostningseffektivt. Der er flere forskellige former for denne terapi, og den bedste kan afhænge af dine behov og den type angst, du måtte have.
Adfærdsterapi
Også kaldet eksponeringsterapi, adfærdsterapi involverer at udsætte mennesker for den frygtede situation - enten reel, virtuel (simuleret eller på computer) eller forestillet - med det formål at få dem til at se i øjnene og forsøge at overvinde deres frygt, frem for undgå dem. En tilgang, kendt som 'gradvis eksponering', starter med en mild stimulus (en person, der har en fobi for hunde, kan start med at se på et billede af en hund, for eksempel) og derefter bygger op til den mest frygtede stimulus (berøring af en ægte hund). En anden tilgang kaldet 'oversvømmelse' involverer intensiv frem for gradvis eksponering.
Telefonisk og webbaseret rådgivning
Der tilbydes flere gratis rådgivningstelefoner og onlinetjenester. De vigtigste er Lifeline Australien og Hjælp til børn, som er for mennesker i alderen fem til 25 år. Ofte er disse tjenester bemandet med frivillige, der er professionelle rådgivere, psykologer og socialrådgivere. De er bedst kendt for krisestøtte og er åbne 24 timer i døgnet, syv dage om ugen, og giver en nyttig service til at håndtere uventede stressfaktorer og angstfremkaldende livshændelser.
- Lifeline Australien (13 11 14)
- Kids Help Line, for personer i alderen 5-25 år (1800551800)
Medicin
Medicin kan være effektive kortsigtede behandlinger i sig selv og nyttige til at støtte andre behandlinger mod angst, især til at kontrollere symptomer i de indledende faser af behandlingen. Imidlertid er de ofte ikke ideelle som en langsigtet behandling, fordi de ikke adresserer årsagerne til angst og kan have bivirkninger.
Den mest almindeligt administrerede medicin mod angst er antidepressiva og angstdæmpende (medicin mod angst).
Det vigtigste antidepressiva ordineret til angst er:
- selektive serotonin-genoptagelseshæmmere (SSRI'er): fluoxetin (f.eks Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Aropax), escitalopram (Lexapro) og fluvoxamin (Luvox).
- serotonin-noradrenalin genoptagelseshæmmere (SNRI'er), f.eks. venlafaxin (Efexor). Udtrykket noradrenalin bruges i flæng med noradrenalin.
- noradrenerge og serotonerge specifikke antidepressiva (NaSSA'er), f.eks. mirtazapin (Avanza, Remeron).
- tricykliske antidepressiva, f.eks. clomipramin (Anafranil) og imipramin (Tofranil).
SSRI og SNRI er den mest effektive og foretrukne første behandlingslinje, hvis medicin skal overvejes. I betragtning af at mange mennesker med angst også lider af depression, kan de løse begge forhold - dog kan håndtering af de spørgsmål, der har udløst depressionen, bør være det primære formål med at bruge disse medicin. Bivirkninger omfatter hovedpine, kvalme, seksuel dysfunktion og døsighed og selvmordsadfærd i sjældne tilfælde. Potentielle risici bør afvejes mod potentielle fordele.
Det vigtigste angstdæmpende lægemidler er benzodiazepiner, for eksempel oxazepam (Serepax), alprazolam (Xanax), diazepam (Valium) og clonazepam (Klonopin). Anxiolytika kan være yderst effektive til kortvarig brug, men tolerance og afhængighed er spørgsmål forbundet med langvarig brug.
Xanax er ved at blive det bedste stof til behandling af livets kurvekugler, men er et af Australiens mest misbrugte receptpligtige lægemidler. Det Medical Board of Australia og Royal Australian og New Zealand College of Psychiatrists har anbefalet brugen af det begrænset, og at det ikke bør bruges som en førstelinjebehandling mod angst.
Bekymringer over Xanax -misbrug uden for dets medicinske brug førte til en beslutning fra tilsynsmyndighederne om at gøre det til et mere stærkt kontrolleret lægemiddel fra februar 2014 - men det er ikke et helt populært træk. Kate Carnell, administrerende direktør for patientgruppen hinsides blå, sagde flytningen var "overkill". "Dette er ikke en dårlig medicin, men den kan misbruges, ligesom masser af medicin," sagde hun. "Lægemidlet virker meget godt for et stort antal mennesker med angstlidelse."
Azapironer (f.eks. Buspiron, mærke Buspar) er en anden klasse af angstdæmpende medicin, der anbefales til generaliseret angstlidelse. Ligesom andre lægemidler har de stadig bivirkninger, men de er ikke vanedannende og derfor mere egnede til langvarig brug.
Urte remedier
Flere naturlægemidler anbefales til mennesker med angstlidelser, med kava, baldrian, lavendel og Perikon blandt de vigtigste. Af disse er kava den eneste, der er fundet effektiv i kliniske forsøg. Det er imidlertid blevet forbundet med levertoksicitet, og dets anvendelse er begrænset.
Internetressourcer
Der er flere internetbaserede tjenester, der har til formål at uddanne mennesker om angst og tilbyde et interaktivt, struktureret færdighedstræningsprogram til behandling af angstsymptomer. Ved hjælp af en kognitiv adfærdsterapi (CBT) tilgang er sådanne interventioner fundet succesfulde for forskellige angstlidelser.
To australske programmer tilbydes af:
- det Center for kliniske interventioner, der er baseret i Western Australia og tilbyder programmer til social angst (Genert ikke længere), panikangst (Panikstationer) og GAD (Hvad? Mig bekymret !!!)
- e-hub-grupperne ved Australian National University, som leverer e-sofa program for GAD og social angst.
De største fordele ved internetbaserede programmer er, at du kan få adgang til dem hjemmefra på et tidspunkt, der er praktisk for dig. De tilbyder også peer-to-peer support og giver anonymitet, der kan passe nogle mennesker. De er også en stor innovation for mennesker, der bor i landdistrikter og fjerntliggende samfund uden klar adgang til psykologer. Frafaldet er dog ret højt, og succesraterne er ikke så høje som med ansigt til ansigt-interventioner. Generelt fungerer selvhjælpsstrategier bedst for motiverede mennesker med god indsigt og selvbevidsthed.
Bøger
Bøger, pjecer og andet skriftligt materiale kan også give information og øvelser om angstlidelser. Desværre er kvaliteten af de oplyste oplysninger meget varierende: dem baseret på CBT kan være nyttige, men hurtige løsninger på populære psykologibøger er ikke. Eksempler på CBT-baserede bøger er Ændre din tankegang af Sarah Edelman og Arbejdsbogen angst og fobi af Edmund J Bourne.
Dyrke motion
Motion er bredt accepteret som en effektiv og førstelinjebehandling for mild til moderat depression, som normalt opstår med angst. Imidlertid er dets potentiale som behandling for angstlidelser mindre forstået, med få veldesignede undersøgelser, der specifikt ser på forskellige angstlidelser. For mennesker med angstsymptomer, snarere end lidelser, vil træning sandsynligvis være nyttigt, især moderat til kraftig aktivitet udført under opsyn eller i et fitnesscenter, frem for derhjemme.
Afslapningsterapi
En analyse af afslapningsterapi for angst fandt ud af, at progressiv afslapning anvendte afslapning og meditation var effektive former for afslapningsterapi, med de bedste resultater blandt yngre mennesker. Meditation, yoga og andre afslapningsteknikker kan administreres i sig selv, og undervisning kan fås hos læger, alternative læger og endda telefon- og tablet-apps.
Ressourcer
Kendes hovedsageligt som en ressource for mennesker med depression, hinsides blå har også ressourcer til angst.
SANE Australia Hjælpelinje giver information og henvisningskontakter, men ikke rådgivning. Telefon 1800 18 SANE (7263), mandag til fredag 9.00–17.00 AEST.
Det National forskrivningstjeneste kan give mere information om lægemidler og deres bivirkninger og kontraindikationer. Du kan også ringe til deres Medicines Line på 1300 MEDICINE (1300 633 424), mandag til fredag 9.00-17.00 AEST.