IVF -klinikker og succesrater

Hemmeligheder for succes

Opdatering: 14/11/16

En række større IVF -klinikker har foretaget ændringer i påstande om succesrater offentliggjort på deres websteder efter en undersøgelse foretaget af Australian Competition and Consumer Commission (ACCC).

Undersøgelsen så på alle de store australske IVF -klinikker for potentielt falske eller vildledende fremstillinger. ACCC fandt ud af, at nogle klinikker foretog sammenligninger med succes uden tilstrækkelig afsløring eller forklaring af de data, der blev brugt til at fremsætte påstandene.

For eksempel "brugte nogle IVF -klinikker data fra" klinisk graviditetsrate "til at sammenligne deres succesrater, hvor disse data afspejlede klinikkens succes med at oprette et embryo, frem for levende fødselsrater. Disse sammenligninger blev undertiden ledsaget af fotografier af nyfødte babyer, "sagde ACCC i en erklæring.

Det var ACCC's opfattelse, at sådanne påstande uden yderligere forklaring kunne vildlede forbrugerne med hensyn til antallet af vellykkede graviditeter, som klinikken opnåede.

ACCC-kommissær Sarah Court advarede IVF-klinikker om ikke at fortsætte med praksis og sagde: "ACCC forventer, at alle IVF-klinikker vil sørge for at sikre, at succesraten sammenligninger er klare og nøjagtige og baseret på data, der forklares i ikke-tekniske termer, så forbrugerne kan stole på, at de træffer informerede valg om, hvilken IVF-klinik de skal brug."

ACCC vil fortsat overvåge situationen.

VALG undersøger IVF

In vitro -befrugtning (IVF) er en industri i vækst. I 2014 blev 12.962 babyer født i Australien og New Zealand gennem IVF.

Inden de beslutter sig for at gennemgå IVF, har potentielle forældre meget at overveje; de skal afveje muligheder, omkostninger og procedurer fra forskellige klinikker. Dette kan være en overvældende oplevelse, da patienter forsøger at måle, hvilken mulighed der giver størst chance for succes.

Vores forskning viser, at det ikke er enkelt eller ligetil at shoppe rundt til den rigtige klinik. En klinik afslører muligvis deres IVF -succesrate for at afspejle chancen for at blive gravid, men patienter får ikke altid adgang til klinikkens fulde resultater. Og da der ikke er nogen branchestandard for, hvordan resultaterne vises, er det umuligt at sammenligne statistik fra klinik til klinik.

I vores undersøgelse ser vi på:

• Problemet med IVF -statistik
• Omfattende succesrater
• Hvad forårsager infertilitet
• Spørgsmål patienterne bør stille klinikker
• Hvor meget koster IVF?

Problemet med IVF -statistik

Mange IVF -klinikker gør krav på deres websteder om deres høje succesrater. En Queensland -klinik, vi kontaktede, fortalte os, at de i øjeblikket opdaterer deres succesrater på grund af kontroversen omkring fortolkning af resultater. En anden klinik i Vest -Australien sagde, at de forsøgte at være tydeligere med deres resultater.

Det er også svært at sammenligne statistik, da klinikker bruger forskellige målinger og viser deres resultater lidt forskelligt i deres marketingmateriale.

Nogle klinikker præsenterer f.eks. Kun data for kvinder under 35 år; nogle annoncerer kun 'levende fødselsrater', og andre annoncerer kun deres 'graviditetsrate'. Imidlertid vil ikke alle graviditeter resultere i en levende fødsel - især for kvinder over 40, der har højere abort.

Loretta Houlahan er en tidligere embryolog med otte års erfaring med at arbejde på fertilitetsklinikker. Hun siger, at en af ​​grundene til, at klinikker kun viser en graviditetsrate, er, at det er meget lettere at opnå en klinisk graviditet end levende fødsel, og hun er enig i, at patienterne vil have svært ved at fortolke resultater. ”Der er forskel på klinikker. Jeg har arbejdet både inden for forskning og klinik. Der er masser af forskellige procedurer til rådighed med forskellige resultater. "

National database afslører omfattende succesrater

Fertility Society of Australia og National Perinatal Epidemiology and Statistics Unit (NPESU) indsamler data på tværs af alle fertilitetsklinikker i Australien og New Zealand. Dette er kendt som rapporten Australia New Zealand Assisted Reproductive Database (ANZARD), og det er designet til at vurdere effektiviteten af ​​IVF -behandlinger.

Sidste års rapport (data fra 2012) viste enorme succesrate mellem fertilitetsklinikker og afslørede en live levering sats på kun 4,0% på den lavest fungerende klinik og 30,9% i bedste fald til friske cyklusser (embryoner, der ikke har været Frosset).

Årets rapport offentliggjort i september (data fra 2013) afslører kun graviditetsrater, der varierede fra 14,1% til 44,8% for friske cyklusser.

Lektor og NPESU -direktør Georgina Chambers siger, at en af ​​grundene til, at teamet besluttede at rapportere graviditetsfrekvenser i den seneste rapport (snarere end levendefødte) skyldtes et lille antal tilfælde, hvor de ikke kendte resultatet af graviditeterne, fordi en klinik ikke kunne komme i kontakt med patient.

Graviditetsgraden for 2013 rapporteres også pr. Embryooverførsel i stedet for pr. Cyklus. Dr. Chambers siger, at denne ændring i rapportering skyldes ændringer i klinisk praksis. "Hensigten med et stigende antal cykler er ikke at gå videre til embryooverførsel, men at fryse embryonerne til overførsel i en efterfølgende cyklus," forklarer hun. ”Nogle klinikker gør dette mere end andre; derfor ville det være misvisende at inkludere alle initierede cyklusser i nævneren. "

Mens ANZARD -rapporten er offentligt tilgængelig, offentliggøres resultater for de enkelte klinikker ikke i rapporten. Der er i øjeblikket en vis debat omkring offentliggørelsen af ​​disse resultater, samt hvad der kan gøres for at gøre det forbedre dårligt fungerende klinikker og potentielt give offentligheden adgang til resultaterne, når de vælger en klinik.

Hvad forårsager infertilitet?

IVF succesrater varierer afhængigt af behandlingstypen og årsagen til infertilitet. For de fleste par er der standardtest for at fastslå de potentielle årsager til infertilitet, men hos omkring 10% af par kan der ikke findes nogen indlysende årsager.

Vi talte med Dr.

• Læger vil først undersøge naturlig frugtbarhed, som kun er bevist ved en historie om at kunne blive gravid (kvinde) eller imprægnere (han). Hvis en kvinde aldrig har prøvet før eller undertrykt hendes frugtbarhed ved hjælp af foranstaltninger som at være på pillen, ved hun måske ikke, om hun kan blive gravid.
• Den anden faktor, de ser på, er alder. En kvindes alder er kritisk, siger Ward, da hendes frugtbarhed falder efter cirka 35 år. Han siger, at den gennemsnitlige fertilitetschance pr. Cyklus for en 21-årig ville være 25% mod 12%, når hun er 36. Kvinder fødes med en bestemt mængde æg, og over tid falder de i både mængde og kvalitet, hvilket påvirker chancen for at blive gravid både naturligt og med IVF. Alder er ikke en så kritisk faktor for mænd.
• En fertilitetsspecialist vil undersøge et par reproduktiv sundhed. For mænd betyder det at kontrollere, om der er tilstrækkeligt antal normalt formede og bevægelige (aktive og sunde) sædceller. For parret handler det om regelmæssigt samleje, der er tidsbestemt til dagene for kvindens ægløsning. Kvinder har brug for en åben og uhindret vej gennem livmoderhalsen, livmoderen og æggelederne for at sæd kan rejse og møde ægget efter ægløsning og et sundt rør til at transportere embryoet tilbage i livmoderhulen efter befrugtning.
• Endelig skal en kvinde være det ægløsning regelmæssigt, og har en sund livmoderforing for embryoet at indlejre og vokse ind.

Baseret på disse faktorer vil lægen derefter beslutte behovet for og hastende behandling. Succesraten for den foreslåede teknologi afhænger af kvindens eller parrets særlige problem. Nogle patienter kan komme med et problem, f.eks. Alder; andre par kan have flere problemer at overvinde, såsom sædkvalitet såvel som alder.

Hvilke spørgsmål skal patienter stille klinikker?

Dr. Richard Henshaw, medicinsk direktør for Repromed IVF og formand for IVF Medical Directors of Australien og New Zealand siger, at det er vigtigt at lave så meget research som muligt, inden man vælger en klinik. Han foreslår at tale med patienter, der har haft behandling før, og bede praktiserende læger og specialister om anbefalinger.

En anden vigtig faktor er, hvor klinikken er placeret, da IVF kræver mange besøg på klinikken for test og procedurer.

Han siger, at de grundlæggende, men vigtige spørgsmål at stille er:

• Har du undersøgt alle de mulige årsager til vores infertilitet?
• Ved du, hvad problemet/problemerne er?
• Hvad er chancerne for at undfange og bære en baby til levering med din behandling?
• Hvad er de første og løbende omkostninger ved fertilitetsbehandling?

Mere detaljerede spørgsmål at stille og ting at overveje:

• Spørg klinikken, hvilken række tjenester de tilbyder, da teknologier og behandlingsprotokoller ikke er standardiseret på alle klinikker. Giver de avancerede teknikker med større succesrater? Tilbyder klinikken donorsæd og donoræg, hvis det er nødvendigt?
• Vær ikke bange for at bede om en anden udtalelse fra en anden klinik - det er en god måde at sammenligne et par IVF -udbydere på.
• Anmod specifikt om den levende fødselsrate for din aldersgruppe i både friske og optøede cyklusser. Bemærk dog, at klinikker ikke er forpligtet til at give disse oplysninger.
• Et par bør spørge en klinik: "Hvilke faktorer i vores situation ville gøre denne statistik (med hensyn til den annoncerede) til et sandsynligt resultat?" eller "Hvad er vores chancer givet vores problemer, og hvorfor?"

Det er også vigtigt at være opmærksom på, at selvom en kliniks succesrate er en bred indikator for dens præstationer, afspejler det ikke nødvendigvis dine egne individuelle chancer for succes. Disse oplysninger giver imidlertid patienter mulighed for at træffe et informeret valg om, hvor de vælger at modtage behandling.

Dr. Henshaw siger, at jo mere information patienterne har, jo mere bemyndigede er de, og jo bedre er deres chance for et vellykket resultat.

Hvor meget koster IVF?

Oplysninger om omkostninger kan være lige så svære at få som oplysninger om succesrater. Eksperterne, vi talte med, siger, at det er næsten umuligt at regne ud, hvor meget klinikker opkræver, da de muligvis ikke inkluderer alle gebyrer i det første tilbud. Når patienterne ved, hvilken behandling der kræves, kan de spørge følgende:

• Hvad vil omkostningerne være efter Medicare -rabatten?
• Hvilke procedurer eller behandlinger er dækket af private sundhedsforsikringer?
• Hvilke mulige ekstraomkostninger kan opstå?
• Omfatter omkostningerne tests, medicin, behandling, anæstesilæge, rådgivning, kirurgi, embryo -indefrysning og opbevaring?
• Hvordan og hvornår er betalinger påkrævet?

Vil du vide mere?

Læs mere om omkostningerne ved IVF i vores artikel IVF -klinikker og omkostninger. Hjemmesiden for Access Australia, et non-profit infertilitetsnetværk, har også yderligere oplysninger.