Varicose vein behandling muligheder

Et smertefuldt problem

Åreknuder er ikke kun et kosmetisk problem. De kan også forårsage en hel del smerter og ubehag på daglig basis, med nogle af de mere vedholdende symptomer, herunder hævelse, bankende og kramper i benene. Alvorlige komplikationer kan også udvikle sig over tid, såsom flebitis (venebetændelse), blodpropper, dermatitis og smertefulde venesår, der i ekstreme tilfælde kan føre til amputation.

Der findes mange former for behandlinger, der passer til individuelle sager, personlige præferencer og budgetter. En af de nyere behandlinger på markedet er endovenøs laserterapi - et mindre invasivt alternativ til kirurgi udført af erfarne og dygtige læger, med gode succesrater rapporteret 

I denne artikel forklarer vi, hvad åreknuder er, hvem der får dem, og hvilke behandlingsmuligheder der er tilgængelige, samt ledelsesstrategier til at reducere ubehag.

Hvad er åreknuder?

Der er to venøse systemer i vores ben - dybe vener og overfladiske vener - som er forbundet med mindre perforatorvener. De fleste åreknuder er et resultat af problemer med de vigtigste overfladiske eller saphenøse vener, der opsamler blod fra andre overfladevener.

Envejsventiler i vener leder blodstrømmen tilbage til hjertet. I benene - det mest almindelige sted for åreknuder - er disse ventiler særligt vigtige, fordi blodet flyder mod tyngdekraften. Når en eller flere ventiler svigter, kan blod samle sig i afsnittet, hvilket forårsager bulky, snoede udseende af åreknuder. Svage venevægge gør også problemet værre.

Når blodet flyder baglæns på grund af svage ventiler, er det kendt som tilbagesvaling. Dybere vener, der ligger inden for og mellem musklerne, påvirkes ikke på samme måde, fordi muskelsammentrækning (når gå og så videre) komprimerer venerne, hvilket skaber en pumpende handling, der returnerer blod til hjertet og giver støtte. Venerne nær overfladen har imidlertid meget lidt støtte generelt.

Ikke alle varicosities er forårsaget af problemer i saphenous eller perforerende vener dog; enhver overfladisk benåre kan blive åreknuder, selvom disse mindre vener normalt er ret små og forårsager få symptomer. Imidlertid er sværhedsgraden af ​​symptomerne ikke altid relateret til venernes udseende, og selv store, indlysende kan forårsage lidt eller intet ubehag.

Åreknuder tjener ikke noget nyttigt formål; alternative veje er allerede blevet dannet for at omgå de unormale åreknuder og returnere blod til hjertet. Komprimering, lukning eller eliminering af åreknuder forbedrer cirkulationen og lindrer mange af symptomerne.

Hvem får åreknuder og hvorfor?

I vestlige lande anslås det, at omkring 40% af mennesker lider af åreknuder, og det ser ud til at være arveligt. Modtagelighed varierer mellem kulturer, selv om det ikke er klart, om dette er genetisk eller livsstilsrelateret (dårlig kost og mangel på fysisk aktivitet kan være delvis ansvarlig).

Kvinder ser ud til at få åreknuder mere end mænd, sandsynligvis på grund af hormonet østrogen. Tager østrogenbaseret p -piller eller hormonbehandling kan også øge risikoen. Kvinder, der har fået børn, er mere tilbøjelige til at få åreknuder i fremtiden, som hormoner frigives under graviditet slappe af venevægge, og babyens vægt lægger mere pres på benårer. Åreknuder, der opstår under graviditeten, går ofte væk inden for et par måneder efter fødslen.

Dårlig kost, fedme, rygning og stillesiddende livsstil øger risikoen, ligesom man står stille i lange perioder.

At få behandling

Da der ikke er nogen kur mod åreknuder, er der heller ingen garanti for, at en behandling vil løse problemet for livet. Jo tidligere du behandler åreknuder, desto mere vellykket bliver resultatet.

Din første anløbshavn skal være din læge, som kan henvise dig til en flebolog, vaskulær specialist eller anden kirurg, der praktiserer flebologi (diagnose og behandling af venale lidelser). Et ultralyd "kort" over dine blodkar giver et overblik over, hvordan de fungerer og hvor problemerne ligger, og kan give dig indsigt i, hvad fremtiden bringer, hvis du vælger at gøre ikke noget.

Behandlingen kan kræve flere faser. I alvorlige tilfælde er den første fase normalt at behandle roden af ​​problemet - de saphenøse vener. Tilbagestrømningen i disse vener påvirker de tilløbsårer, der løber fra dem. Når de saphenøse vener er blevet fikseret, kan sekundære hændelser derefter behandles. Edderkopper er næsten altid forbundet med dybere veneproblemer, så yderligere undersøgelser er nødvendige for at identificere årsagen (som derefter skal behandles først).

De fleste behandlinger udføres på et kontor eller en klinik uden lokalbedøvelse. Ligation og stripping finder sted på hospitalet og kan kræve generel bedøvelse.

Efter enhver behandling skal patienterne bære kompressionsstrømper dag og nat i cirka to uger for at hjælpe med at forsegle vener og forhindre blodpropper. Regelmæssig gang er også en vigtig del af helbredelsen, selvom du muligvis skal undgå mere anstrengende motion i et stykke tid. Din læge vil foretage en ultralyd kort tid efter behandlingen for at sikre, at der ikke er blodpropper.

Håndtering af åreknuder uden kirurgi

Hvis dine åreknuder ikke er for alvorlige, eller hvis du forsøger at bremse deres gentagelse, kan følgende strategier hjælpe:

• Regelmæssig motion, en fedtfattig kost med masser af frugt og grøntsager og at holde din vægt på et sundt niveau kan hjælpe med at forhindre åreknuder til at blive et problem.
• At løfte dine ben, når det er muligt, kan give lindring, ligesom kompressionsstrømper, der er elastiske strømper, der bruger gradvist tryk til at klemme dine årer og stoppe blod fra at samle sig eller flyde tilbage.
• Kliniske forsøg med hestekastanje-tabletter fandt det naturligt forekommende kemikalie, aescin, reduceret smerte, kløe og hævelse, i det mindste på kort sigt. Det ser ud til at være sikkert, selvom det kan interagere med nogle lægemidler (kontakt din læge), og dets langsigtede effektivitet er ikke blevet fastslået.
• Nogle kosmetiske cremer hævder at reducere udseende af edderkopper, men der er ingen tegn på, at de har noget mere end en mindre effekt.

Procedurer, risici og omkostninger

Mikroskleroterapi og ultralydsstyret skleroterapi

En irriterende væske eller skum injiceres i blodkarret, hvilket får det til at svulme op og hænge sammen, hjulpet af ydre tryk fra kompressionsstrømper. Blodkaret absorberes til sidst af omgivende væv og falmer. Denne behandling bruges ofte sammen med vaskulær ultralyd til at guide injektionerne i større og/eller dybere vener.

Omkostninger: Ultralyd-guidet skleroterapi koster omkring $ 800- $ 1000; scleroterapi til små vener og edderkopper er mere som $ 300-$ 500.

Ambulatorisk flebektomi

Et lille snit foretages over venen, som ved hjælp af en flebektomi -krog derefter trækkes ud, indtil den går i stykker eller ikke kan trækkes længere. Processen gentages i hele venens længde, der skal ekstraheres, og der er ikke brug for sting.

Omkostninger: Cirka $ 900.

Endovenøs laserterapi

Dette er en af ​​de seneste behandlinger, der er blevet tilgængelige. Venen punkteres i nærheden af ​​knæet eller anklen, afhængigt af hvilken del af venen der behandles, og en fin lasersonde indsættes. Laseren er aktiveret, hvilket får venevæggene til at lukke, når den trækkes tilbage. Proceduren indebærer noget ubehag, og lokalbedøvelse bruges til at reducere smerter. Denne terapi kan bruges sammen med ultralyd-guidet skleroterapi.

Omkostninger: Mellem $ 2500 og $ 4000 pr. Behandling afhængigt af problemets omfang. Se nedenfor for mere om endovenøs laserterapi.

Radiofrekvensablation

Lignende i teknik og resultat til endovenøs laserterapi bruger radiofrekvensablation et kateter til at opvarme blodet og ødelægge venen.

Omkostninger: Omkostninger og risici ligner endovenøs laserterapi.

Kirurgi

Et snit foretages øverst på benet over venen, som derefter skæres og bindes af (ligering). En tynd tråd indsættes derefter ned ad venens længde, og venen trækkes ud (stripping). Mindre snit kan være nødvendige for at adskille forbindelsesårer undervejs.

Omkostninger: Omkring $ 2000 plus hospitals- og bedøvelsesomkostninger.

Behandlingsrisici

Alle former for behandling vil sandsynligvis resultere i midlertidige blå mærker, smerter, misfarvning og betændelse. Dyb venetrombose (DVT) og midlertidig følelsesløshed på grund af nerveskader er sjældne. For en behandling, skleroterapi, omfatter yderligere, men sjældne risici, lommer af blod fanget i vener (dette er forskellig fra DVT), pigmentering langs behandlede vener, allergisk reaktion på opløsningen og hud sårdannelse.

Omkostninger og rabatter

Medicare -rabatter gælder for de fleste procedurer, der anses for medicinsk nødvendige, så din åreknudebehandling skal være mere end bare et kosmetisk problem, og vener skal være 2,5 mm eller mere i diameter og have tilbagesvaling for at være berettiget til rabatter. Men størrelsen af ​​rabatten kan afhænge af sværhedsgraden af ​​venerne og dine individuelle Medicare -forhold (dvs. din sikkerhedsnetværskel). Og enhver rabat vil højst sandsynligt kun dække en brøkdel af de samlede omkostninger.

De omkostninger, vi har givet, er kun vejledende til sammenligningsformål. Din læge kan give dig en mere præcis vejledning til samlede omkostninger og eventuelle gældende rabatter. Private sundhedsforsikringer dækker ikke de fleste behandlinger, fordi det ikke finder sted på et hospital, men de dækker muligvis en del af omkostningerne ved postoperative kompressionsstrømper.

Akkreditering

Endovenøs laserterapi er ikke billig, og i de forkerte hænder kan det være ineffektivt eller endda farligt. Hvis du gennemgår endovenøs laserterapi, er det vigtigt at vide, at den person, der udfører proceduren, er en akkrediteret professionel uddannet i dens drift.

Maskinerne er let tilgængelige, så i teorien kan enhver købe og bruge en. Selvom de er dyre, giver nogle virksomheder i udlandet maskinerne gratis og stoler på at inddrive deres udgifter fra de høje omkostninger til forbrugsvarer, såsom lasersonderne selv. Ifølge Australasian College of Phlebology har dette ført til undertiden katastrofale resultater i USA, såsom sonder afbrydelse i blodkarrene (fordi de blev brugt for ofte) og langsigtede komplikationer ved forkert brug af ukvalificerede operatører.

Karkirurgen Michael Grigg påpegede, at en grundig diagnostisk vurdering tager mere end bare viden om teknikken, som ikke er svær at lære, men også en god forståelse af vaskulær medicin. "Vi har et ordsprog inden for kirurgi: det tager cirka tre måneder at lære at udføre en procedure, men det tager tre år at lære, hvornår man skal gøre det."

Uanset hvilken behandling der anbefales til dig, skal du sørge for, at den behandlende læge er akkrediteret af det relevante faglige organ:

Akkrediterede læger kan findes via disse websteder:

Australasian College of Phlebology
Australian and New Zealand Society of Phlebology
Australian og New Zealand Society for Vascular Surgery
Royal Australian og New Zealand College of Radiologists