Få en anden lægeudtalelse

I denne artikel:

• Når du skal overveje at få en anden mening
• Sådan går du frem
• Hvad skal man gøre, hvis der er modstridende råd

Forskning har vist, at patienter søger en anden mening, når deres diagnose er usikker, eller når de behandlingsvalg, de står over for, er komplicerede, ubehagelige eller indebærer risici. Imidlertid får overraskende få mennesker en.

Det anslås, at 10-15% af diagnoserne er forkerte. I mellemtiden er omkostningerne ved uhjælpsomme eller usikre medicin og medicinske procedurer er blevet anslået til $ 15 mia. om året-og det inkluderer ikke omkostninger til overpris behandling, når billigere muligheder ville have været tilstrækkelige.

Det er klart, at en nødsituation ikke er tid til at shoppe rundt, men hvis du har i det mindste nogle tid og evnen til at komme til en anden læge, er der mange situationer, hvor det kunne være værd.

Hvis lægen virker - eller er - usikker

Det er blevet sagt, at der er 200–300 symptomer, der i forskellige permutationer tegner sig for 10.000 sygdomme. Medicin er ikke altid sort og hvid, og der vil være tidspunkter, hvor en læge er i tvivl om en diagnose eller det bedste behandlingsforløb, og ville glæde sig over en anden mening.

Dette kan skyldes lægens mangel på relevant erfaring, patienten har flere symptomer, der muligvis ikke er relateret eller har de tidlige stadier af en sygdom eller tilstand, hvor ikke alle symptomer er til stede.

En god læge vil forklare dette for dig og kan anbefale en kollega eller henvise dig til en specialist. Eller nogle gange kan det være et tilfælde af at vente og se.

Hvis der er en kommunikationsfejl

At ville have en anden mening betyder ikke, at en patient tror, ​​at deres første læge tager fejl. Ofte er det fordi de ikke er sikre på, at de forstår diagnosen eller behandlingsplanen og har svært ved at træffe beslutninger. Det kan skyldes kommunikationsproblemer eller dårlig rapport, og de vil bare have mere eller klarere information fra en anden.

Hvis det er dyrt

Din læge med anden mening kan tilbyde den samme diagnose og behandling som den første, men omkostningerne kan være meget forskellige.

Omkostningerne ved kirurgiske indgreb kan variere enormt fra læge til læge. En nylig analyse af omkostninger uden for lommen (OOP) - det vil sige omkostninger, patienten stadig skal betale efter Medicare og private sygesikringsrabatter - fandt ud af, at de kan variere fra nul til tusinder af dollars.

Ved at tage hofteerstatningskirurgi som et eksempel viser data fra 2014–16, at OOP -omkostninger for kirurgen varierede fra nul til over $ 5000. Den gode nyhed er, at omkostninger ikke var forbundet med kvaliteten af ​​operationen, og mange kirurger opkrævede ingen OOP -omkostninger - så det er bestemt værd at shoppe rundt.

Kræftbehandling er et andet område, hvor omkostningerne kan variere enormt, men patienterne får ikke altid at vide, at de har alternativer.

De australske kræfteksperter professor David Currow og professor Sanchia Aranda har kritiseret praktiserende læger for aktivt at fremme nye, ikke -subventionerede procedurer og indgreb, der var dyrere end ældre behandlinger, men alligevel tilbød ringe eller ingen fordel med hensyn til livskvalitet eller overlevelse. Læger blev også kritiseret for at skubbe patienter gennem det dyrere private system frem for det offentlige system, tilsyneladende for at undgå ventelister. Patienter med kræft prioriteres imidlertid i det offentlige system, og der er sandsynligvis ingen forskel i ventetid.

Selvom deres engangsomkostninger normalt ikke er så høje som kirurgi, er udgifter til medicin taget langsigtet kan tilføje. Nyere medicin er ofte dyrere end ældre, men giver ikke meget ekstra fordel. Diskuter at skifte til et billigere alternativ med din læge, og hvis de ikke er villige til at ændre din recept, kan du overveje at få en anden mening.

Hvis der er mere end én mulighed

Nogle tilstande har flere behandlingsmuligheder, og du burde vide, hvad andre vil anbefale og hvorfor. F.eks. Kan type 2 -diabetes hos overvægtige patienter behandles med fedmekirurgi, medicin eller måske endda livsstilsændringer. Rygsmerter kan behandles med kirurgi eller medicin - eller heller ikke. Prostatakræft kan behandles med kirurgi eller stråling - og den specialist, du ser, kan være mere til fordel for det ene end det andet på grund af fortrolighed, snarere end fordi det er den bedste mulighed for du.

Det giver mening at få den anden side af historien fra en anden læge.

Hvis det bare ikke virker rigtigt

Du har muligvis ikke en lægeeksamen, men ingen kender din krop som dig. Måske er du i tvivl eller bekymringer og føler dig ikke helt sikker på din læge diagnose. Eller måske virker den behandling, som din oprindelige læge anbefalede, ikke som den skulle, hvilket tyder på enten diagnosen eller behandlingen skal revideres.

Hvis du bare vil være sikker

Selvom din læge siger giver mening, kan det give klarhed, tryghed og ro i sindet at få en anden mening.

Vil din læge have noget imod det?

Patienters ret til at deltage i sundhedsbeslutninger er en af ​​de centrale rettigheder, der er angivet i Australian Charter of Healthcare Rights. Det inkluderer at få en anden (eller yderligere) mening, når der er usikkerhed, for at hjælpe patienter med at træffe informerede beslutninger og give informeret samtykke.

I teorien bør læger derfor byde velkommen eller endda opmuntre til en anden mening. I virkeligheden kan der være nogle læger, der ærgrer sig over det og føler, at det underminerer deres autoritet. Hvis en læge er tilbageholdende eller afvisende over, at du får en anden mening, kan det være endnu større grund til at få en.

Hvordan finder du en anden læge?

Hvis du bor i en lille by eller har en sjælden tilstand, har du måske faktisk ikke meget valg. Men forudsat at du i det mindste har et valg, kan du spørge venner, familie og andre mennesker i dine sociale netværk, søge efter relevante specialister online eller tjekke patientforumsgrupper.

Spørg din læge - hvis de henviste dig til den første specialist, kan du bede om en henvisning til en anden.

Du kan også spørge din sygesikring - nogle, herunder HCF, HIF og CBHS, tilbyder en second opinion service kaldet Best Doctors, en international koalition af tusindvis af læger. Lægerne får tilsendt medicinske filer og behandlingsplaner til gennemgang, selvom de faktisk ikke opfylder patienten. Nogle livsforsikringsselskaber tilbyder det også.

Skal du oplyse, at det er en anden mening?

Mange mennesker spekulerer på, om de skal fortælle deres første læge, at de får en anden mening - og om de skal fortælle den anden læge, hvad den første læge sagde. Hvis du fortæller den første læge, at du får en anden mening, kan du bekymre dig om at krænke dem, mens hvis du fortæller den anden læge, hvad du allerede har fået at vide, kan det påvirke deres reaktion.

En ofte citeret israelsk undersøgelse viste, at ortopædkirurger anbefalede mere 'interventionistisk' behandling (kirurgi, frem for fysioterapi, siger), da han fortalte en tidligere læge, at lægen også havde rådgivet det og anbefalet mere konservativ behandling, når de blev ikke fortalt.

Uanset disse bekymringer anbefaler eksperter generelt fuld gennemsigtighed. Som diskuteret tidligere vil de fleste læger være ok med, at du får en anden mening. At have deres fulde samarbejde betyder, at din historie og eventuelle undersøgelser og testresultater kan gøres tilgængelige for den anden læge for at spare dig for at få dem gjort igen.

Vær forberedt

Inden du ser den anden læge, skal du liste dine vigtigste bekymringer om den første mening og hvad du håber på få udbytte af den anden mening, uanset om det simpelthen er større klarhed, forskellige behandlingsmuligheder eller lavere omkostninger.

Få dine optegnelser samlet, herunder din historik, testresultater og undersøgelser, røntgenstråler og andre billeder og den foreslåede forvaltningsplan. Send din anmodning om dokumenter skriftligt til din originale læge, og lad god tid gå - du har ret til at få kopier sendt til en anden læge, selvom du muligvis skal betale et gebyr.

Tag din liste og journaler med til konsultationen, og noter, hvad der er sagt. Spørg om begrundelsen bag deres råd - hvis det er anderledes, vil du vide hvorfor. Det kan hjælpe at diskutere problemerne med en ven eller et familiemedlem på forhånd og tage dem med, når du ser den anden læge.

Når den anden mening adskiller sig fra den første, har opfølgende undersøgelser fundet ud af, at undertiden den anden mening var korrekt, nogle gange den første-og nogle gange ingen af ​​dem. Mindst en undersøgelse fandt endda ud af, at læger, der blev præsenteret for oplysninger om deres egne patienter (de blev holdt i mørket om patientens identitet og forudgående kontakt) kom med en anden fortolkning.

Men den gode nyhed er, at det er mere sandsynligt, at en second opinion ikke vil være radikalt anderledes end den første, selvom der kan være forbedringer. Med hensyn til behandlingsmuligheder, gå med den, der giver mest mening, indebærer mindst risiko og adresserer de bekymringer, der er vigtigst for dig. Dette kan betyde at gå tilbage til den første læge og spørge dem begrunde deres råd.

Og hvis der er store forskelle, og du er blevet forvirret mere end nogensinde, har du muligvis brug for en tredje mening.