Laser øjenkirurgi tilbyder (i de fleste tilfælde) en hurtig, effektiv og temmelig smertefri løsning på synsproblemer som kort- og langsynethed og astigmatisme. For mange mennesker med disse tilstande kan laserøjekirurgi helt fjerne behovet for at bære briller eller kontaktlinser.
På bagsiden er der ingen garanti for, at du ender helt uden briller, og det vil koste dig omkring $ 2500-3000 pr. Øje. Du kan ikke kræve en Medicare -fordel for det, og private sundhedsfonde dækker generelt enten ikke det, eller tilbyder kun begrænsede rabatter til medlemmer med topdækning på hospital/ekstramateriale.
Vi ser også på andre former for øjenoperationer, såsom intraokulære linseimplantater. Denne procedure er mere invasiv end laserøjekirurgi og også dyrere. Men det er værd at overveje, hvis du er over 40, eller ikke er en god kandidat til laserøjekirurgi.
På denne side:
- Kan laser øjenoperation løse mit synsproblem?
- Teknikker og teknologier
- Risici og komplikationer
- Forventninger
- Intraokulære linseimplantater
- Hvad med presbyopi?
- Valg af klinik
Laser øjenoperation kan korrigere forskellige grader af nærsynethed, hyperopi og astigmatisme.
Hvad er laserøjekirurgi?
Laserøjenskirurgi er en irreversibel procedure, der permanent vil ændre krumningen af din hornhinde. Der er andre procedurer, såsom linseimplantater, men laserteknikker er de mest almindelige.
En øjenlæge (øjenkirurg) udfører operationen, oftest i en laserøjeklinik, med en computerstyret excimerlaser, der bruger pulser af ultraviolet lys for at omforme hornhindeoverfladen-udfladning af den hos nærsynede mennesker, skulpturering af en stejlere kurve, hvis du er fremsynet, og afslutte kurven for at korrigere astigmatisme.
Resultaterne er meget gode, og der er nu data, der viser langsigtet stabilitet
Dr. Diana Conrad, direktør for Royal Australian and New Zealand College of Ophthalmologists
Øjenlæger er registrerede læger, der vurderer øjne, diagnosticerer sygdomme, ordinerer korrigerende udstyr og udfører medicinske og kirurgiske procedurer. Men de har ikke brug for nogen formel uddannelse, der er specifik for laserøjeoperationer.
Dr Diana Conrad, direktør for Royal Australian and New Zealand College of Ophthalmologists, siger, "Laserbrydningskirurgi har udviklet sig i løbet af de sidste 20 år til at blive en accepteret del af det almindelige øje omsorg. Resultaterne er meget gode, og der er nu data, der viser langsigtet stabilitet. "
Kan laser øjenoperation løse mit synsproblem?
Det afhænger af, hvad dit synsproblem er. Men først er det vigtigt at have en grundlæggende forståelse af, hvordan øjet fungerer.
I det normale øje passerer lysstråler gennem hornhinden foran på øjet, og linsen bagved fokuserer dem som et skarpt billede på nethinden på bagsiden. Men når hornhinden eller øjet er uformelt, ser vi et forvrænget eller sløret billede (kaldet en brydningsfejl).
De mest almindelige fejl er:
Nærsynethed (nærsynethed)
Lysstråler er fokuseret foran nethinden, hvilket fører til sløret fjernt syn.
Hyperopi (langsynethed)
Lysstråler er endnu ikke i fokus, når de når nethinden, hvilket fører til sløret nærbillede.
Astigmatisme
Dette er en meget almindelig tilstand, hvor øjet ikke er helt rundt, hvilket betyder, at lys er fokuseret på forskellige punkter, hvilket fører til sløret eller forvrænget syn på alle afstande. Folk kan have nærsynethed eller hyperopi samt astigmatisme.
Laser øjenoperation kan korrigere forskellige grader af nærsynethed, hyperopi og astigmatisme, enten i det ene eller begge øjne.
Presbyopi
Når vi bliver ældre, bliver øjenlinsen stivere, hvilket påvirker vores evne til at fokusere på tætte objekter. Det starter normalt i vores 40'ere, hvilket får os til at have brug for læsebriller.
Presbyopi kan ikke korrigeres med traditionel laseroperation. Men der er andre muligheder - se Hvad med presbyopi? under.
Teknikker og teknologier
Hvad der sker?
Kirurgen skærer en lille flap i det ydre lag af hornhinden, så en laser kan omforme vævet nedenunder, og placerer derefter klappen tilbage over det behandlede område. Klappen skæres enten med en miniatureskalpel (mikrokeratom) eller skabes 'bladløs' med en hurtig, computerstyret femtosekundlaser.
Hvem passer den til?
Dette er i øjeblikket den mest populære procedure - dine øjne skal føles rimelig behagelige dagen efter operationen, hvor du sandsynligvis kan genoptage normale aktiviteter. Det er den mere effektive løsning, hvis du er mere alvorligt kortsigtet eller langsynet.
Hvad er ulemperne?
Det er blevet forbundet med den sjældne tilstand ectasia, hvor hornhinden buler ud, fordi det er strukturelt svækket, hvilket resulterer i dårlig kvalitet. Der er en lille, men betydelig yderligere risiko for kirurgiske komplikationer, hovedsagelig forbundet med hornhindeflappen - den kan f.eks. Gå tabt eller beskadiges, skæres ufuldstændigt eller helt af.
Imidlertid er udviklingen inden for computerstyret femtosekund-laserteknologi designet til at forbedre præcisionen og gøre flapoprettelse sikrere. Klappen er også modtagelig for fremtidig forvridning med et alvorligt slag i øjet - f.eks. Fra sport eller ulykker - selvom den er meget sjælden og normalt kan repareres.
Overflade laserbehandlinger inkluderer PRK (fotorefraktiv keratektomi), TransPRK (Transepitelial PRK), ASLA (avanceret overfladelaserablation), LASEK (laserassisteret subepitelial keratektomi).
Hvad der sker?
I overfladelaserbehandlinger, i stedet for at skabe en klap, fjernes det øverste hornhindelag - epitelet - før det omformes med en laser. I PRK og ASLA kasseres normalt det ydre lag og får lov til at vokse tilbage naturligt. TransPRK adskiller sig fra konventionel PRK ved, at det ydre lag fjernes ved hjælp af laser, i stedet for manuelt eller med alkohol. I LASEK skubbes epitelet til side under operationen og udskiftes bagefter for at bevare mere hornhindevæv.
Hvem passer den til?
PRK var den mest almindelige teknik, før LASIK blev populær i begyndelsen af 2000'erne. Overfladelaserbehandlinger er særligt velegnede til at korrigere lavere grader af nærsynethed og astigmatisme og kan også anbefales, hvis du har en meget tynd hornhinde. Mennesker, hvis erhverv eller sport sætter dem i fare for øjenkontakt (f.eks. Militært personale og kampsport og kontakt sport deltagere) kan også foretrække overflade laserbehandling frem for LASIK for at undgå potentielle komplikationer med klap.
Hvad er ulemperne?
Sammenlignet med LASIK vil du sandsynligvis føle mere ubehag, og restitutionstiden er længere - det tager cirka en uge for øjenoverfladen at helbrede, og det kan være ganske ømt. TransPRK har en hurtigere restitutionstid end konventionel PRK.
Hvad der sker?
En femtosekundlaser skærer en lille linseformet skive af væv, kaldet en linse, inden i hornhinden. Ved hjælp af et fint pincet trækker øjenlægen derefter linsen ud af hornhinden gennem et lille snit i hornhinden og ændrer derved hornhindens form. Fordi der ikke er nogen klap og ingen fjernelse af overfladen af hornhinden, betragtes den som mindre invasiv end LASIK- eller overfladelaserbehandlinger og ligner i princippet nøglehulskirurgi.
Hvem passer den til?
SMILE er velegnet til personer med nærsynethed og astigmatisme, men ikke dem med hyperopi.
Hvad er ulemperne?
Selvom patienterne normalt ser godt den næste dag, skal de muligvis vente et par uger for at få de maksimale fordele. Ellers ligner resultater og bivirkninger dem for LASIK- og overfladelaserbehandlinger.
Risici og komplikationer
Laserøjenskirurgi til synskorrektion kan ændre dit liv til det bedre. Men du skal være fortrolig med at tage en vis risiko, da ingen medicinsk procedure er helt risikofri, og resultaterne er irreversible.
Laser øjenoperation er blevet udført i mere end 30 år nu, og i løbet af den tid har komplikationsraten vist sig at være generelt lav. Omkring hver 20 (fem procent) patienter rapporterer problemer bagefter.
De mest almindelige problemer opstår i løbet af de første par uger efter operationen og omfatter:
- Over- eller underkorrektion eller resterende sløret syn, som kræver endnu en finjustering efter tre måneder.
- Tørre øjne eller manglende evne til at producere nok tårer til at holde øjnene behagelige, især efter LASIK.
- Visuelle symptomer (især efter PRK), der påvirker natkørselsevnen, såsom tåge af hornhinde, blænding og/eller glorier, stjerneskud omkring lys, sløret dobbeltsyn eller lysfølsomhed.
- Øjenfølsomhed efter PRK eller andre overfladelaserbehandlinger.
Andre, mindre almindelige problemer omfatter nærsynet regression (hvor synet skifter tilbage til tilstanden før operationen), lavere kontrastfølsomhed og mindre skarpt syn, selv med briller eller kontaktlinser.
Mulighed for infektion
Komplikationer, der truer dit syn, er meget sjældne. Men som med enhver anden operation er der altid en lille risiko for infektion, især inden for de første to dage efter operationen. Det er sjældent og mere almindeligt med PRK end med LASIK, men infektioner kan føre til ardannelse og i ekstreme tilfælde blindhed.
Den langsigtede effekt af fjernelse af hornhindevæv er ukendt, men indtil videre har ingen undersøgelser antydet, at der vil være komplikationer på lang sigt. De fleste problemer, der hidtil er opdaget, opstår i det første år efter operationen.
Forventninger
De fleste mennesker vil se bedre efter laserøjeoperation, men der er ingen garanti for, at du ikke længere skal bruge briller eller kontaktlinser. Faktisk har du sandsynligvis alligevel brug for læsebriller, når du bliver ældre, da laserøjekirurgi ikke forhindrer begyndelsen af aldersrelaterede synsproblemer. (Det vil heller ikke fremskynde dem, selvom de måske bliver mere mærkbare efter operationen.)
De fleste mennesker vil se bedre efter laserøjeoperation, men der er ingen garanti for, at du ikke længere skal bruge briller eller kontaktlinser
Hvis du er opmærksom på operationens begrænsninger, samt dens potentielle komplikationer og risici, og du er stadig overbevist om, at det vil forbedre din livsstil, korrektion af lasersyn kan meget vel være det værd bekostning.
Bedste chance for succes: let til moderat nærsynethed
Mere end ni ud af 10 mennesker, der er let til moderat kortsynede, opnår 6/12 syn og mange 6/6 syn eller bedre. En person med 6/12 vision - lovkravet til kørsel i mange australske stater - kan se på seks meter, hvad en person med normalt syn kan se ved 12. (Den gamle betegnelse for normalt syn var 20/20, som refererede til fødder i stedet for meter.)
Mennesker, der er mere end moderat kortsigtede eller langsynede, kan stadig have fordel af kirurgi, men de skal muligvis dæmpe deres forventninger. Og selvom astigmatisme også kan behandles, vil dens type og sværhedsgrad påvirke resultaterne.
Sørg for, at du er opmærksom på begrænsningerne, før du skal opereres med laserøjne.
Hvor meget koster laser øjenoperation?
Omkostningerne varierer afhængigt af typen af procedure og den anvendte teknologi. Omkostningerne spænder fra $ 1300 til $ 3700, men er typisk omkring $ 3000 pr. Øje. SMILE er dyrere end LASIK og overfladelaserbehandlinger - mere end $ 3000 pr. Øje.
Sundhedsfondsbidrag
Laserøjekirurgi betragtes som kosmetisk, så forvent ikke meget, hvis noget, i vejen for rabatter fra dit private sundhedsforsikringsselskab. Selvom mange midler dækker laserøjekirurgi, kan dækningen muligvis kun gælde for deres øverste hospitals- eller ekstramateriale og dækker normalt kun en lille del af de samlede omkostninger. Tjek først med din sundhedsforsikring.
Medicare fordele
Medicare betaler heller ingen fordel for de fleste laserøjekirurgier - kun hvis det er nødvendigt for at behandle visse øjensygdomme. Ellers er det kategoriseret som kosmetisk, da folk generelt har det, så de kan stoppe med at bruge briller.
Intraokulære linseimplantater
Et alternativ til laserøjekirurgi er intraokulære linseimplantater, hvor en linse indsættes i dit øje, enten i stedet for eller så godt som din naturlige linse. Denne type operation kan være en god mulighed for mennesker over 40 år, da det kan hjælpe med at korrigere presbyopi (behovet for læsebriller). Det er også velegnet til mennesker med grå stær, hvis naturlige, uklare linse erstattes med en kunstig linse.
De tre hovedtyper af implantat er:
1. Intraokulær kontaktlinse (IOL) eller fakisk implantat
Den intraokulære kontaktlinse indsættes bag din hornhinde og foran din pupil, med din naturlige linse tilbage på plads.
2. Brydning af linser (RLE)
Din naturlige linse udskiftes med en tilpasset kunstig intraokulær linse, der ligner det, der sker ved grå stær. Udskiftningslinsen kan være monovision eller multifokal, hvilket kan reducere behovet for læsebriller.
3. Hornhinde indlæg
En lille ring er implanteret i hornhinden gennem et hul, der er lavet direkte i midten af hornhinden eller under en LASIK-type hornhindeflappe. Det fungerer som et pinhole -kamera, hvilket øger dybdeskarpheden, så du tydeligt kan se nær- og fjernobjekter. Typisk er kun et øje udført, så dit andet øje har normalt syn. Det anbefales generelt kun til mennesker med meget godt fjernsyn.
Hvem skal overveje implantater?
Disse procedurer er mere invasive end laserøjekirurgi og er bedst egnet til mennesker, der ikke er kandidater til laserprocedurer. Din kirurg vil gøre et øje ad gangen og give det tid til at komme sig, inden det andet øje behandles. Der er risici, selvom de som ved laserøjekirurgi for det meste er kortvarige og kan rettes med medicin eller yderligere operation.
Implantater er også dyrere og kan koste omkring det dobbelte af laseroperationer. Men hvis proceduren er en del af grå stær, får du rabat fra Medicare og/eller privat forsikring.
Hvad med presbyopi?
Hvis læsebriller ikke er noget for dig, er der nogle kirurgiske muligheder, der kan hjælpe med presbyopi.
Monovision
Med monovision behandler du det ene øje for at se nær genstande og forlader det andet, normalt dit dominerende øje, for afstandssyn. Dine øjne fungerer uafhængigt. Denne tilstand kan forekomme naturligt eller kan skabes med kontaktlinser eller laserbehandling. Men det er ikke alle mennesker, der kan tåle det, så du vil måske prøve monovision først med kontaktlinser, før du beslutter dig for operation.
Ledende keratoplastik (CK)
Dette er en radiofrekvens varmebehandling til den perifere hornhinde, der er mindre invasiv end laseroperation. Det kan korrigere små grader af langsynethed eller forbedre læsesynet i det ene øje.
PresbyLASIK
En laser konturerer hornhinden for at skabe en multifokal effekt, så den har forskellige kraftzoner til syn på forskellige afstande, hvilket tillader fjern- og nærsyn. Selvom de fleste (men ikke alle) mennesker, der har det, er tilfredse, er der fire hoved ulemper: manglen på langsigtede opfølgende undersøgelser for at se, hvordan det klarer sig over tid; en relativt høj grad af gentaget operation nødvendig tab af synskvalitet; og potentialet for at påvirke objektivimplantatmuligheder i fremtiden.
Intraokulær kirurgi
Intraokulær kirurgi er den sidste mulighed, selvom det er både dyrt og invasivt, og du ikke ville få det til at korrigere for presbyopi alene. Se Intraokulære linseimplantater (ovenfor) for at få flere oplysninger.
Valg af klinik
Så du har taget beslutningen om at udforske laserøjekirurgi. Hvordan sikrer du dig, at du får en erfaren kirurg og en god klinik?
Din praktiserende læge, optiker eller øjenlæge kan muligvis anbefale en god klinik eller en bestemt øjenlæge med erfaring i laseroperationer. Men du bør tjekke mere end én klinik, både for at få en anden mening og for at sammenligne de tilbudte tjenester. Vær forsigtig med klinikker, der garanterer dig perfekt syn - det er ikke noget, der kan garanteres.
Tjekliste til valg af laser øjenoperationsklinik
- Hvis kirurgen har en nuværende akademisk stilling, indikerer dette, at han eller hun er aktiv inden for forskning eller undervisning og er udsat for peer review.
- Hvad er kirurgens erfaring med at korrigere typen og graden af din brydningsfejl? Dette spørgsmål er særligt vigtigt, fordi en kirurg ikke har behov for ekstra efteruddannelse til laseroperation.
- Hvad er graden af kirurgens involvering både før og efter proceduren? De skulle ikke se dig bare for operationen og overlade vurderinger og tjek til assistenter.
- Bed om data om deres kirurgiske resultater. Hvordan sporer de dem? Hvordan sammenlignes resultaterne med nationale benchmarks?
- Klinikken bør fortælle dig omfattende om, hvad der vil ske på operationsdagen og bagefter. Stil spørgsmål, og læs alt det materiale, du får.
- Hvis du bruger kontaktlinser, skal du bede om, hvor længe du skal undgå at bære dem før vurderingen.
- Inkluderer prisen kontrol og om nødvendigt forbedringsprocedurer? (Dette er yderligere operationer, der kan være nødvendige, hvis den første procedure efterlader øjet over- eller underkorrigeret.)
- Akkreditering til en kvalitetsstandard som ISO 9000 er en indikator på, at klinikken har indført kvalitetssikringsprocedurer. Kig efter sådan akkreditering.
- Gå ikke efter omkostninger alene. Husk, at den beslutning, du træffer, vil påvirke dig resten af dit liv.
Vi bekymrer os om nøjagtighed. Kan du se noget, der ikke er helt rigtigt i denne artikel? Lad os vide eller læs mere om faktatjek ved CHOICE.
Besøg CHOICE Community forum for at dele dine tanker eller stille et spørgsmål.