Lad dig ikke narre af bakteriernes bad-boy image. Selvom de ofte er forbundet med superbugs og sygdom, har bakterier et meget venligere ansigt, der er afgørende for et godt helbred.
De sidste par år har der været en eksplosion i antallet af probiotiske kosttilskud på apotek og supermarkedshylder, med mere end 200 tilgængelige i øjeblikket. Derudover er der mange fødevarer - især yoghurt produkter - sprudler deres probiotiske fordele og entusiastiske hjem gærere brygger deres egne probiotiske rige fødevarer som kefir, kombucha, surkål og kimchi.
I denne artikel ser vi på de fordele probiotika har vist sig at give i kliniske situationer, og beviserne bag nogle af påstandene om forbrugers probiotiske produkter - herunder påstande relateret til COVID-19.
Sunde tarmbakterier
Nogle af de mest almindelige slægter af tarmbakterier hos voksne er Bifidobacterium, Lactobacillus, Bacteroides, Clostridium, Escherichia, Streptococcus og Ruminococcus. Der er også gær og andre mikrober. Mens et individ kan have flere hundrede forskellige arter, har menneskelige populationer som helhed tusinder.
Samlet kaldet mikrobiomet spiller disse organismer en væsentlig rolle i fordøjelsen, herunder produktionen af vitaminer og fedtsyrer, og er afgørende for normal immunsystemudvikling. De holder også patogene (dårlige) bakterier i skak.
disse organismer spiller en væsentlig rolle i fordøjelsen... og er afgørende for normal udvikling af immunsystemet
Der kan dog være situationer, hvor der er behov for yderligere hjælp - bakterier kommer ud af balance på grund af dårlig kost, sygdom eller et antibiotikaforløb. Dette kaldes dysbiose.
Undersøgelser på mennesker og andre dyr har fundet ud af, at visse bakteriestammer kan have positive virkninger på forholdene relateret til tarmbakterier, og producenter er kommet til festen med mikrobielle sammensætninger, der lover alle former for sundhed fordele.
Probiotika er mest tilgængelige som kosttilskud.
Probiotika og præbiotika: Hvad er forskellen?
Probiotika
Disse er levende mikroorganismer - såsom bakterier, gær og svampe - som i tilstrækkelige mængder kan have sundhedsmæssige fordele.
Undersøgelser har vist, at de kan forbedre fordøjelsen, hjælpe med at beskytte mod sygdom og forbedre immunfunktionen. Stammer af lactobacillus og bifidobacterium bakterier er de mest almindeligt anvendte probiotika, da de kan overleve passagen til tarmen.
Probiotika er mest tilgængeligt som kosttilskud i tablet-, kapsel- og pulverform eller som en bestanddel i yoghurt og gærede mejeridrikke.
Prebiotika
Disse er ikke-fordøjelige fødevareingredienser, der kan øge aktiviteten af udvalgte "gode" bakterier.
Prebiotika forekommer naturligt i bananer, asparges, porre, løg, hvidløg, cikorie og fuldkorn som hvede, rug, byg og havre.
Kyndige marketingfolk udnytter deres fordele i fødevarer, herunder brød og modermælkserstatninger.
Hvad med synbiotika?
Det er produkter, der indeholder både præbiotika og probiotika.
Virker probiotika?
Mens individuelle undersøgelser og anekdotiske beviser tyder på en lang række anvendelser, er velstudierede og accepterede anvendelser til probiotika meget færre.
Nogle af de vigtigste påstande, du finder på probiotiske produkter, er ret generelle og vedrører fordøjelses- og immunsystem støtte, selvom nogle er mere specifikke, og nævner forebyggelse af forkølelse, eksem og lindring af symptomerne på irritabel tarm syndrom.
Hvilke forhold hjælper probiotika med?
Nogle af de forhold, der kan hjælpes ved at tage probiotika, omfatter:
Antibiotisk associeret diarré
Der er gode beviser at at tage vidt tilgængelige probiotika sammen med et antibiotikaforløb kan hjælpe med at reducere risikoen for at få diarré.
De kan også reducere sandsynligheden for at få en Clostridium difficile-infektion, hvilket kan have alvorlige konsekvenser på lang sigt.
Vellykkede stammer omfatter Lactobacillus rhamnosus GG, L. acidophilus (findes i yoghurt), L. caseii og Saccharomyces boulardii (en gær).
Smitsom diarré
Probiotika kan også reducere sværhedsgraden og varigheden af infektiøs diarré (forårsaget af f.eks. Rotavirus) hos børn.
Der er ingen konsensus om, hvilke stammer af probiotika der hjælper med IBS.
Irritabel tarmsyndrom (IBS)
Selvom der er undersøgelser, der viser en vis fordel ved probiotika til at reducere symptomer på IBS, er der ingen konsensus om, hvilke stammer eller doser.
Symptomerne på IBS varierer fra person til person, så det anses for usandsynligt, at der er en størrelse, der passer til al behandling. Når det er sagt, kan de være et forsøg værd - diskuter mulighederne med din læge.
Inflammatorisk tarmsygdom
Probiotika kan være nyttige til behandling af pouchitis, en bivirkning af tarmkirurgi for mennesker med ulcerøs colitis.
Imidlertid er beviserne for behandling af ulcerøs colitis i sig selv ufattelige, idet nogle undersøgelser tyder på en beskeden effekt. Din læge kan muligvis anbefale produkter, der kan hjælpe.
Der er ingen tegn på, at probiotika er nyttige til Crohns sygdom.
Eksem og andre allergier
Der er noget forskning, der viser, at kvinder, der tager probiotika under graviditet og under amning, kan forhindre eksem i deres barns tidlige liv, selvom der endnu ikke er nok kendt om den bedste art eller dosis til at give anbefalinger.
Der er også nogle undersøgelser, der ser på andre allergier, såsom høfeber, men der er ikke nok beviser til at drage nogen konklusioner.
Nogle undersøgelser har fundet at tage probiotika under graviditeten kan forhindre eksem i babyens tidlige liv.
Hoste og forkølelse
Probiotika menes populært at reducere risikoen for infektioner i øvre luftveje (herunder forkølelse, bihulebetændelse og faryngitis) via deres virkninger på immunsystemet.
Selvom nogle undersøgelser har fundet dette tilfældet, betragtede en stor systematisk gennemgang af undersøgelserne den samlede beviskvalitet som lav, med kritik af måden, forskningen blev udført på, inkonsekvente resultater eller for at blive finansieret af probiotiske virksomheder, og derfor er i fare for partiskhed.
Helicobacter pylori (H. pylori) infektion
Dette er en bakterie, der findes i omkring halvdelen af befolkningen, og kan under visse omstændigheder føre til mavesår og tolvfingertarmssår og kræft i mavesystemet.
Probiotika fra Lactobacillus -slægten kan være bruges til at behandle H. pylori -infektion som en tilføjelse til standard antibiotikabehandling, hvilket øger deres effektivitet og reducerer nogle af bivirkningerne af antibiotika. Den optimale art og dosis er endnu ikke bestemt.
'Immunitet'
Mange produkter gør generelle påstande om "at understøtte" immunsystemet eller "at øge immuniteten" - hvilket sandsynligvis betyder, at du bliver syg sjældnere.
Der er forskellige mekanismer, hvormed probiotika kan aktivere visse aspekter af immunsystemet, men det er svært at bevise, at hvis du tager dem, bliver du generelt sundere.
Et overaktivt immunsystem kan efterlade dig modtagelig for allergi eller autoimmune sygdomme. I mellemtiden bør mennesker, der er immunkompromitterede, ikke tage probiotika.
Probiotika kan reducere risikoen for den frygtede rejsendes diarré.
Rejsendes diarré
Det anslås ca. 20–50% af vesterlændinge rejser til visse lande i Asien, Mellemøsten, Mexico, Central- og Sydamerika og Afrika vil lide af rejsendes diarré (TD), normalt forårsaget af (dårlige) bakterier.
Nogle undersøgelser har fundet at tage probiotika - især lactobacillus -arter - mens du rejser (og noget tid før og efter) kan reducere risikoen for TD, men andre undersøgelser har ikke fundet nogen effekt. Den bedste probiotiske type afhænger sandsynligvis af, hvor du rejser, og det er muligt, at høje temperaturer og fugtighed kan påvirke probiotika. Flere undersøgelser er nødvendige for at afgøre, hvilke evt.
Vil probiotika hjælpe mod COVID-19?
Du har muligvis set påstande om, at probiotika kan hjælpe med at beskytte mod COVID-19, selvom de generelt stopper med direkte at angive, at kosttilskudene behandler COVID-19.
Et argument er baseret på svage forbindelser til (usikker og dårlig kvalitet) forskning om probiotika og forkølelse og flus, hvilket tyder på, at hvis de er gode til nogle luftvejsinfektioner, kan de også være gode til COVID-19. Det er også blevet foreslået, at de kan være nyttige til behandling af diarré, som nogle coronavirus -patienter får. Normalt anbefales det at støtte eller øge immuniteten, så hvis COVID-19 kommer, kan du bekæmpe det mere effektivt.
Det er tidlige dage endnu, og der mangler meget endnu om virussen og ingen gode kliniske beviser til støtte for nogen af disse påstande.
Sundhedsmæssige fordele ved probiotika
Der er mange udfordringer ved at afgøre, om probiotika kan hjælpe i en bestemt tilstand, og meget af usikkerheden omkring om håndkøbsprodukter gør noget, ligger i forskellen mellem produkter testet i kliniske forsøg og dem på marked.
For det første er der mange forskellige probiotiske arter, og inden for hver art kan der være en række forskellige stammer. Disse forskellige stammer - hver typisk patenteret af deres udvikler - kan have forskellige effekter, uanset art.
forsøg, der finansieres af producenten af et produkt, kan være forudindtaget
Det, der er testet i kliniske forsøg, kan være en enkelt stamme eller en kombination af to, tre eller flere. Stammer kan forstærke eller negere virkningerne af hinanden. Det betyder, at resultaterne i et givet forsøg stort set er begrænset til den præcise formulering og ikke nødvendigvis kan generaliseres til lignende stammer eller arter, og bestemt ikke 'probiotika' generelt (selvom effekter i nogle situationer kan være mere bredt anvendelige på mere end én specifik belastning). Du kan heller ikke tage et par forskellige stammer, der hver synes at gøre noget, og kombinere dem til en mega-probiotisk kur-alt.
Kørsel af kliniske forsøg er dyrt og tidskrævende, så dem, der udføres, har en tendens til at være små og kortsigtede, de fleste stammer har kun et enkelt klinisk forsøg, og forsøg, der finansieres af producenten af et produkt, kan være forudindtaget.
Så du kan se, fordi handlingen og effektiviteten er stammespecifik-og specifik for en bestemt kombination af stammer, hvis der er mere end én - for at forbrugerne kan være sikre på, at et produkt vil fungere som påstået, skal der fremlægges bevis for hvert probiotisk produkt individuelt, fortrinsvis ved hjælp af produkter, der er identiske med dem, der sælges til forbrugere, i store højkvalitets-, langsigtede, multicenter, uafhængigt finansierede forsøg.
Skal en sund person tage probiotika?
Hvis probiotika kan hjælpe i dysbiose situationer, kan det så hjælpe med at gøre raske mennesker sundere? Det korte svar ser ud til at være nej. De fleste undersøgelser har fundet ud af, at det at give raske mennesker probiotiske kosttilskud ikke ændrer deres mikrobiom, og de giver ingen sundhedsmæssige fordele.
Men selvom de sandsynligvis er ufarlige, kan de have uventede virkninger. Forskere ved University of New South Wales fandt ud af, at rotter, der fik probiotika, led nedsat i et aspekt af hukommelsen. Forfattere erkendte, at fundet var hos rotter, snarere end mennesker, men denne uventede effekt peger på et behov for at være forsigtig, når man anbefaler folk at tage probiotika.
Israelske forskere rapporterede også en uventet effekt, hvor tarmbakterierne hos mennesker, der tog probiotika til antibiotikarelateret diarré, tog seks måneder at vende tilbage til det normale.
EN Amerikansk undersøgelse fandt ud af, at melanompatienter var mindre tilbøjelige til at reagere på kræftimmunterapi, hvis de også tog probiotiske kosttilskud, selvom undersøgelsen var for lille til at være afgørende.
Konklusionen er, at der ikke er nok kendt om probiotiske kosttilskud til at antage, at de utvetydigt er sikre.
Yoghurt har mange sundhedsmæssige fordele.
Hvilke fødevarer er rige på probiotika?
Fermenterede fødevarer, såsom yoghurt, kefir, surkål og kimchi, indeholder levende bakterier og har været forbundet med mange sundhedsmæssige fordele, selvom videnskaben stadig mangler for mange påstande.
Der er dog et godt argument for at få dine probiotika fra yoghurt (og andre gærede fødevarer) frem for en pille, da de indeholder andre værdifulde næringsstoffer.
Prebiotika er ikke-fordøjelige fødevareingredienser, der kan øge aktiviteten af udvalgte 'gode' bakterier
Visse mærker af yoghurt og dyrkede drikkevarer (f.eks. Yakult) er blevet undersøgt i kliniske forsøg og fundet nyttige til behandling af diarré og forskellige andre tilstande. En australsk undersøgelse fra 2015 viste f.eks., At Vaalia -yoghurt reducerede forekomsten af diarré hos børn, der tog antibiotika.
Resultater opnået fra et yoghurtmærke kan dog ikke anvendes på alle - som med piller afhænger det af bakteriestammer og dosis. Der er også en vis bekymring for, at mange forsøg er sponsoreret af producenterne, med mulighed for skævhed.
Så er der præbiotika-ikke-fordøjelige fødevareingredienser, der kan øge aktiviteten af udvalgte 'gode' bakterier. En fiberrig kost er naturligt rig på præbiotika, hvor fødevarer som bananer, asparges, porre, løg, hvidløg, cikorie og fuldkorn som hvede, rug, byg og havre er særligt gavnlige.
Probiotiske tips
- Forskellige probiotiske stammer har forskellige virkninger. Ethvert produkt, du bruger til en bestemt tilstand, skal matches med den stamme og dosis, der findes i kliniske forsøg.
- Effekterne af probiotika, selv når de er påvist i kliniske forsøg, er i bedste fald beskedne. De bør supplere, frem for at erstatte, konventionelle behandlinger.
- Folk reagerer forskelligt på probiotika - for nogle mennesker accepteres de i tarmen, mens andre tager samme probiotika for den samme tilstand, og probiotika passerer lige igennem.
- Generelt har du brug for mindst 10 milliarder kolonidannende enheder (CFU) for at have en effekt, men dosis afhænger af det særlige probiotiske.
- Probiotika hænger ikke længe i din tarm. Derfor skal du tage dem hver dag for at modtage fordele. Det kan være i orden for en defineret begivenhed, som at tage probiotika, mens du er på antibiotika. Men for mere uklare påstande, såsom "boostet immunitet", er det hver dag, altid.
- De mest almindelige bivirkninger af probiotika er gas og oppustethed, men de varer ikke længe.
- Folk, der er kritisk syge eller har kompromitteret immunitet, bør ikke tage probiotika, medmindre de er godkendt af deres læge.
- En kost rig på grøntsager, frugt og fuldkorn, sammen med andre sunde livsstilsforanstaltninger såsom regelmæssig motion, undgåelse af rygning eller overdreven drikke, og stresshåndtering hjælper med at give ideelle betingelser for en sund mikrobiom.
Mærkning og regulering
I Australien betragtes probiotiske produkter enten som funktionelle fødevarer og reguleres af Food Standards Australien New Zealand (FSANZ) eller komplementær medicin og reguleret af Therapeutic Goods Administration (TGA).
Selvom supplerende medicin skal vise mængden af en aktiv ingrediens, behøver fødevarer ikke at oplyse antal probiotiske bakterier i et produkt, hvilket gør det svært for forbrugerne at foretage et informeret køb afgørelse. Antallet af probiotiske bakterier bør opretholdes til slutningen af et produkts holdbarhed for at have nogen sundhedsmæssig fordel. Men stabilitetstest udføres ikke altid af producenter, og uafhængig test har vist, at nogle produkter har langt færre probiotika, end de hævder.
CHOICE mener, at sundhedsanprisninger på fødevarer eller supplerende lægemidler bør underkastes en vurdering på forhånd af tilsynsmyndighederne for at forhindre producenter i at komme med vildledende eller ubegrundede påstande. Alle probiotiske produkter bør navngive de probiotiske bakterier til stamniveau og oplyse antallet af bakterier i produktet for at hjælpe forbrugerne i deres købsbeslutning.
Vi bekymrer os om nøjagtighed. Kan du se noget, der ikke er helt rigtigt i denne artikel? Send os en e -mail på. [email protected] eller læs mere om faktatjek ved CHOICE.
Besøg CHOICE Community forum for at dele dine tanker eller stille et spørgsmål.