Hvis du efter ændringerne ikke længere er dækket til behandlinger, du vil bruge inden for de næste 12 måneder (f.eks. Hvis du er gravid), har du indtil kl. 31. august at opgradere til et højere dækning Bupa -politik for straks at modtage dækning. Hvis du skifter til et andet forsikringsselskab, skal du tjene en ventetid på 12 måneder for alt, hvad du i øjeblikket ikke er dækket af.
Nogle af Bupa -politikkerne klassificerer vi som 'uønskede politikker'. Finde ud af uønsket sundhedsforsikring og hvorfor de ikke er god værdi.
Bupa udelukker nu dækning for dyre tjenester fra sin budgetpolitik. Services, der tidligere var begrænset (kun omfattet på offentlige hospitaler) blev fuldstændig udelukket den 1. juli, herunder hofte og knæskift, graviditet, øjenoperation (grå stær), fedme kirurgi, dialyse, lipektomi og abdominoplastik (maveplastik) og rygmarv fusion.
Hvordan begrænsede tjenester var dækket inden den 1. juli:
- På et offentligt hospital: Du var dækket til behandling som privat patient, så du kunne vælge din egen læge og med held have et privat værelse. Men du bliver nødt til at vente på en liste med offentlige patienter for at få planlagt din operation.
- På et privat hospital: Du kunne gå til et privat hospital for at få behandling før, men blev kun dækket for en del af omkostningerne. Du var dækket af medicinske omkostninger som kirurgens honorar og proteser, men du kunne kun få en fordel for en del af udgifterne til hospitalsafgifter som teaterafgifter og indkvartering. For eksempel vil en hofteudskiftning, der i alt koster $ 25.000, være dækket til omkring halvdelen af omkostningerne - dette inkluderer protesen, der kan koste $ 10.000-men du vil stadig have en stor egenprisen på ca. $12,500.
- Regionale patienter som kun har adgang til et offentligt hospital, kunne vælge deres egen læge på deres regionale offentlige hospital.
Hvordan disse tjenester er dækket nu
- På et offentligt hospital: Du er ikke dækket som privat patient, og skal gå som offentlig patient, hvis du ikke ønsker at pådrage dig betydelige omkostninger.
- På et privat hospital: Du er ikke dækket. For eksempel for en hofteudskiftning, der koster $ 25.000, skal du betale hele omkostningen.
- Regionale patienter: Du er ikke dækket som privat patient. Hvis du vil vælge din egen læge på et regionalt offentligt hospital, skal du opgradere til dyrt privat hospitalsdækning, som du har begrænset mulighed for at bruge. Din eneste anden mulighed for at opretholde offentlig hospitalsdækning er at skifte forsikringsselskab, men du bliver nødt til at betjene ventetider.
Den 1. august foretog Bupa ændringer i huldækningen for private og offentlige hospitaler:
Private hospitaler: Hvis du bruger et hospital det har ikke en aftale med Bupa, vil du ikke være dækket af forskellen mellem, hvad lægen opkræver og gebyret fastsat af Medicare. Du kan stå over for gebyrer, der går i tusindvis af dollars, så tjek, om dit lokale private hospital har en aftale med Bupa.
Offentlige hospitaler:
- Planlagte indlæggelser: Gap -dækning vil gælde fuldt ud for planlagte indlæggelser på offentlige hospitaler (bestilt mindst 48 timer før indlæggelse).
- Indlæggelse på skadestuen: Højere egenbetalte gebyrer kan gælde for medlemmer, der er indlagt på et offentligt hospital via akutafdelingen, hvis deres læge opkræver et beløb, der er højere end no-gap-aftalen fastsat af Bupa.
Hvad er et hul?
Et hul er forskellen mellem, hvad Medicare og din private sundhedsfond vil betale til din behandling, og hvad din læge eller hospital opkræver. Du bliver nødt til at betale forskellen (mellemrummet), og derfor kaldes det også nogle gange dine omkostninger uden for lommen. Læs mere om hvordan man undgår omkostninger uden for lommen.
Der er to typer huller:
- Hospitalskløft: for omkostninger som hospitalsindkvartering og operationsomkostninger. Bupas politikker dækkede allerede ikke disse omkostninger fuldt ud på dagfrie faciliteter og private hospitaler uden aftale. Imidlertid dækkede de normalt disse omkostninger på offentlige hospitaler.
- Medicinsk kløft: disse dækker lægehonorarer, herunder gebyrer, som din kirurg og anæstesilæge opkræver. Fra 1. august vil Bupa-patienter nu også stå over for højere egenomkostninger til lægeregninger på private dagfaciliteter og hospitaler uden aftale.
Begrænsede politikker havde allerede problemer før Bupa -meddelelsen. Den private sundhedsforsikringsombudsmand (PHIO) har gentagne gange advaret om, at nedjustering af politikker til begrænset eller budgetdækning efterlader ofte kunderne uden den dækning, de har brug for, eller høj uventet omkostninger uden for lommen.
I det sidste kvartal handlede det største antal klager til PHIO om restriktioner og undtagelser.
Sundhedsministeren, Greg Hunt, bad Ombudsmanden om at undersøge Bupa -nedskæringerne, og en rapport fra juni sagde, at Bupa ikke gjorde sine ændringer tydelige nok i sit premiumopdateringsbrev til medlemmer: "Det er svært at sige, om nogle forbrugere vil overse eller misforstå det faktum, at deres politik er blevet nedprioriteret på grund af udformningen af denne meddelelse."
Ombudsmanden anbefalede, at Bupas næste meddelelse til sine medlemmer "skulle give øget fremtrædende betydning for de skadelige ændringer". Ombudsmanden konkluderede også, at Bupa -kunder i regionale områder var mere dårligt stillede end kunder, der bor i hovedstæder, da de er mere tilbøjelige til at bruge offentlige hospitaler.
CHOICE går ind for forbrugernes behov i sundhedsforsikringssektoren. Vi tror, at folk har brug for adgang til klare oplysninger på det rigtige tidspunkt og i et bekvemt format for at sammenligne deres produkt med andre, der opfylder deres behov.
"Mennesker har brug for en rimelig, overkommelig adgang til sundhedsydelser af høj kvalitet. Sygesikringsprodukter, der giver meget lav værdi for kunderne gennem begrænsede eller udelukkede dækningspolicer, underminerer dette, «siger CHOICE -kampagner og politikteamleder Katinka Day.
Sådan sparer du på sygesikring
"Private sundhedsforsikringer ville have os til at tro, at vi har brug for en sundhedsforsikring, men for mange mennesker er det måske ikke altid tilfældet. Så hvis du kæmper med udgifterne til private sundhedsforsikringer, er det værd at bruge CHOICE's gratis værktøj, Har jeg brug for sygesikring?