Kirurgebyrer mystery shop

Skjulte figurer

Private sygesikringspatienter kan spare mange penge, hvis du er parat til at forhandle med en læge eller shoppe rundt for at få en bedre aftale om operation.

Først skal du vide på forhånd din kirurgs gebyrer, og hvor meget du vil være uden for lommen under din sundhedsforsikring-også kendt som din 'gap cost'.

Men hvor let er det at få disse oplysninger? Vi besluttede at finde ud af det.

Hvad vil min operation koste?

For at kontrollere, hvilke oplysninger du kan få fra en kirurgs receptionist, inden du går ind for en aftale, ringede to CHOICE -medarbejdere til 60 kirurgerkontorer rundt i Australien:

• 20 kirurgernes receptionister blev hver især bedt om omkostninger uden for lommen til knæskift, grå stærkirurgi og mandler.
• Vi sagde, at vi havde en privat sundhedsforsikring og var fuldt dækket af proceduren.
• Vi var insisterende og spurgte to gange, om vi ikke fik et direkte svar.

Vi havde normalt ikke et problem med at få et tilbud på konsultationen, men det var en anden historie, da vi bad om omkostninger uden for lommen til operationen:

• 38 af de 60 receptionister fortalte os, om der ville være et hul eller ingen ekstra omkostninger for kirurgen.
• Otte gav os en vag, ballpark -figur.
• 30 gav et mere detaljeret svar, og af dem gav 17 os en klar indikation af omkostningerne, inklusive otte, der sagde, at der ikke ville være et hul, og fem, der sagde, at der ville være et $ 500 kendt gap.
• 22 hjalp os ikke. Af dem afviste et lille antal endda at lave en aftale, før de fik en fax fra vores læge.

Vores mystery shop viser, at selvom det er umagen værd at stille spørgsmål, før du bestiller din tid, mangler der stadig gennemsigtighed. At shoppe rundt kan hjælpe, men du får ofte kun et klart svar efter at have ventet uger eller måneder på en aftale. På det tidspunkt kan du have for mange smerter eller ubehag til at gøre andet end at acceptere omkostningerne.

Der er også en stor magtbalance mellem en patient og en kirurg. Du køber ikke en vaskemaskine, du kan gå fra, du leder efter en, du kan stole på for at genoprette dit helbred og livskvalitet.

Større gennemsigtighed er nødvendig

"Afstandsomkostninger, især hvis de er højere end forventet eller endda en overraskelse, er en almindelig frustration for forbrugerne med sundhedsforsikringsmarkedet. Ægte reformer er nødvendige for at opklare forbrugerforvirring, «siger Erin Turner, CHOICE -direktør, kampagner og kommunikation.

Selvom der ikke er nogen sølvkugle, vil gennemsigtighed hjælpe forbrugerne med at vide, hvad de kan forvente i stedet for at blive magtesløse og uinformerede, når de er syge og ofte er mest sårbare.

Vi mener, at der er behov for mere forskning og undersøgelse, men følgende foranstaltninger ville være et godt første skridt:

• Oplysninger om omkostninger uden for lommen bør gives direkte til praktiserende læger.
• Læger og sundhedsforsikringer bør give forbrugerne oplysninger, der giver dem mulighed for at shoppe rundt.
• Forsikringsselskaber bør gøre deres no-gap og kendte gap-tærskler for fælles procedurer mere tilgængelige for forbrugerne. Bupa og HCF har udført godt arbejde på dette område, og Medibanks og Royal Australasian College of Surgeons (RACS) analyse af kravdata er nyttig, men en mere konsekvent tilgang er nødvendig, så forbrugerne let kan sammenligne mellem forsikringsselskaber.
• Gennemsnitspriser for fælles procedurer bør være offentligt tilgængelige for forbrugerne.
• Specialisters gennemsnitspriser skal være mere gennemsigtige. For eksempel skal forbrugerne være i stand til at finde ud af inden aftalen, om kirurgen normalt vil acceptere det ikke- eller kendte mellemrum fra deres sundhedsfond. Og hvis kirurgen kun bruger mellemrumsaftaler for nogle af deres patienter, f.eks. For personer med et koncessionskort, bør deres kriterier oplyses på forhånd.

VALG medlemmer på gap omkostninger

Vi gennemførte en undersøgelse i oktober 2017 af 697 medlemmer, der rapporterede deres oplevelse eller deres nære familiemedlems erfaring med kirurgi.

• 98% af de adspurgte havde en privat sygesikring.
• Næsten 90% af dem var dækket af proceduren.
• 68% betalte et hul.

Vi ville finde ud af, hvor behagelige CHOICE -medlemmer er ved at spørge deres kirurg om omkostninger:

• 42% sagde, at de følte sig utilpas med at tale om omkostninger.
• 24% sagde, at de var lidt komfortable.
• 34% sagde, at de var komfortable.

Medlemmernes oplevelser

Disse kommentarer fra CHOICE -medlemmer viser, hvorfor det kan være en vanskelig samtale at have:

• "Jeg vil have dem til at gøre et godt stykke arbejde, ikke forstyrre dem."
• ”Jeg spurgte min private sundhedsfond, om de vidste, om min kirurg opkrævede egenbetalte gebyrer. De rådede mig til at forhandle med kirurgen om kun at opkræve mig det planlagte gebyr! Jeg var forbløffet over, at de ville foreslå sådan noget-at jeg skulle byttehandel med den person, der skulle operere min livstruende kræft. En latterlig idé. "
• "Jeg havde store smerter og var ikke i stand til at søge andre meninger eller skændes om omkostninger."

Nogle medlemmer havde dog gode oplevelser at rapportere:

• ”Jeg ringede til ham for at spørge, hvad jeg skulle betale, og han fortalte mig præcis, hvor meget min egen lomme ville koste. Han var høflig, ligetil og præcis, og hullet var overskueligt. "
• "Da jeg bookede ind til operationen, spurgte receptionisten om mit helbredsforsikring og fortalte mig derefter, hvor meget ekstra det ville koste $ 250. Receptionisten tog sagen op, og jeg var glad for at vide det på forhånd. Jeg blev spurgt, om jeg var glad for at betale det. Jeg betalte det ekstra efter operationen. Jeg troede, at det blev håndteret professionelt og var klart. Jeg behøvede ikke finde ud af det. Receptionisten ordnede betalingen fra sundhedsfonden til sig selv. "