Bedste behandling for lændesmerter

Hvad forårsager rygsmerter?

De fleste smerter i lænden er uspecifikke smerter i lænden - såkaldt, fordi det ikke er klart, hvad der egentlig forårsager smerten. Isjias er en anden form for smerter i lænden, forårsaget af irritation eller tryk på en spinalnerve, hvor smerter mærkes langs nerveforløbet, måske lige så langt som ben og fødder. Sjældnere former for rygproblemer er knoglesygdomme, tumorer og infektioner.
Der er utallige årsager til rygsmerter, fra skader, posturale problemer og sygdomme som slidgigt og knogleskørhed, til livsstilsfaktorer som fysisk kondition, rygning, overvægt og beskæftigelse. Alder og genetik spiller også en rolle.
Lændesmerter rydder normalt op inden for seks uger, uanset om de er behandlet eller ej. Op til 30% af mennesker lider dog af vedvarende symptomer eller gentager episoder med smerter. Akutte lændesmerter varer et par dage til et par uger, mens smerter, der varer i mere end tre måneder, betragtes som kroniske.

Søger behandling

Din første anløbshavn bør være din læge, som kan vurdere tilstanden, ordinere eller rådgive om medicin og give patientundervisning. Om nødvendigt kan de henvise dig til andre sundhedstjenester (f.eks. Specialister, allieret sundhedspersonale, diagnostiske test og hospitaler).

Omkring 100.000 patienter ender på sygehusvæsenet med rygproblemer, med smerter i lænden er det største enkeltstående problem i 33% af tilfældene. Hospitalets behandling omfatter patientuddannelse og støtte til håndtering af tilstanden, rehabilitering for tabte eller nedsatte funktioner og smertebehandling. Spinal kirurgi er en sidste udvej.

Billeddannelse for rygsmerter

Spørgsmålet om medicinsk billeddannelse-røntgenstråler, magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og computeriseret tomografi (CT)-for rygsmerter er kontroversiel. En undersøgelse blandt praktiserende læger viste, at omkring en fjerdedel af patienterne med smerter i lænden blev sendt af sted til billeddannelse, men disse slags tests er dyre og sjældent nyttige til at diagnosticere kilden til rygsmerter eller foreslå det bedste behandling.

Ekspertretningslinjer anbefaler forsigtighed ved bestilling af test til præsentation af rygproblemer, medmindre der er en indikation eller 'rødt flag', der tyder på noget mere alvorligt - større traumer, uforklarligt vægttab, uforklarlig feber, malignitet, inflammatoriske tilstande eller neurologiske problemer, f.eks. eksempel. Sådanne sager tegner sig kun for en lille del af de mennesker, der får nye rygproblemer.

Forskning har fundet ud af, at for ukomplicerede smerter i lænden kan risikoen ved billedstråling opveje fordelene, da det ikke gør det forbedre behandlingsresultaterne, kan resultere i høje doser stråling (især ved CT -scanninger) og kan resultere i upassende behandling.

Imaging anbefales ikke af disse årsager.

Behandlingsmuligheder

Der er i øjeblikket ingen universelt effektiv behandling af smerter i lænden - snarere har patienter mange behandlingsmuligheder fra en række forskellige sundhedspersonale, og det er vigtigt at forstå beviserne bag hver behandling mulighed.

Bliv aktiv

Efter at have konsulteret din læge for information og rådgivning, mens du udelukker eventuelle alvorlige tilstande, anbefaler eksperter at forblive aktiv som en første behandlingslinje.

Når det normalt blev anbefalet til mennesker med akutte rygsmerter, er sengeleje faldet i unåde, og det er bedre at forblive aktiv så meget som muligt. Motionsterapi kan være nyttig for mennesker med kroniske rygsmerter og kan også hjælpe med at forhindre gentagelse af rygsmerter, selvom de øvelser, der fungerer bedst, sandsynligvis vil variere fra person til person.

Medicin

Der findes forskellige håndkøbs- og receptpligtige lægemidler til rygsmerter, og din læge kan anbefale den mest passende for dig. Den mest almindeligt foreskrevne medicin er paracetamol (enten alene eller kombineret med kodein), oxycodon (et opioid) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom meloxicam eller diclofenac.

Paracetamol kan hjælpe, og har få bivirkninger for de fleste mennesker. Det er dog generelt anbefales ikke ved rygsmerter fordi der er få beviser på, at det er effektivt, og det kan forårsage skade. Hvis din læge anbefaler det, skal du tage den fulde daglige dosis og se din læge til gennemgang efter en eller to uger.

NSAID'er er effektive til kortvarig smertelindring hos patienter med akutte og kroniske smerter i lænden og anbefales frem for paracetamol. Der er dog risici og bivirkninger, så disse skal tages i betragtning. Ingen NSAID synes at være mere effektive end andre, og det anbefales, at du tager den laveste effektive dosis i den kortest mulige tid. Den langsigtede effektivitet og bivirkninger af NSAID'er er mindre godt undersøgt.

Opioider, såsom kodein og oxycodon, tages ofte for smerter i lænden. Ændringen til kodeinplanlægning, fra håndkøb til kun receptpligtig, i februar 2018 gør denne mulighed mindre tilgængelig-du skal se en læge nu. Men var det nogensinde en god mulighed for rygsmerter?

Undersøgelser har fundet ud af, at selvom der kan være en lille fordel for kodein og andre opioider, såsom oxycodon, er det normalt ikke nok at gøre det umagen værd, især for kroniske rygsmerter.

Desuden bærer de betydelige risici for afhængighed, hvis de bruges på lang sigt, de er ofte misbrugt og misbrugt og kan føre til overdosering. De kan dog være egnede til nogle mennesker under visse omstændigheder - det er noget at diskutere med din læge.

Muskelafslappende midler, såsom diazepam (Valium) og cyclobenzaprin (Flexeril) giver effektiv smertelindring ved akutte lændesmerter, men på bekostning af svimmelhed, døsighed og andre bivirkninger. Da de ikke ser ud til at være mere effektive end NSAID'er, er din læge bedst egnet til at afveje fordele og ulemper ved denne type medicin.

Antidepressiva er almindeligt ordineret til at lindre smerter, hjælpe med søvn og reducere depressive symptomer, der lider af mennesker med rygsmerter. Alligevel er der ingen overbevisende beviser for, at de er mere effektive end placebo til at reducere smerter eller depression, og der er bivirkninger.

Manuel og fysioterapi

Spinal manipulativ terapi praktiseres af en række sundhedspersonale, herunder fysioterapeuter, kiropraktorer og osteopater, og spænder fra mobilisering af rygsøjlen inden for dens bevægelsesområde, til påføring af et hurtigt tryk, som ofte ledsages af en knækkende lyd. Det ser ud til at være lige så effektivt som andre terapier, såsom træningsterapi, standard lægehjælp eller fysioterapi.

Hvis du synes det er dejligt afslappende massage kan hjælpe din rygsmerter, du er heldig! For mennesker med subakut (varighed fire til 12 uger) og kroniske rygsmerter kan massage være gavnligt-især når det kombineres med øvelser og uddannelse.

Brugen af varmeindpakninger eller pakninger for mennesker med akutte og subakutte lændesmerter kan hjælpe med at reducere smerter midlertidigt, især når de kombineres med træning.

Trækkraft involverer at trække rygsøjlen i modsatte retninger for at øge ledrummet mellem hvirvlerne. Det kan være mekanisk eller motoriseret, eller simpelthen terapeuten, der bruger kraften i deres krop. Det har været brugt i tusinder af år - og hvis du tænker middelalderlig rack tortur, tager du sandsynligvis ikke alt for meget fejl. Men hvis du stadig synes, det er et forsøg værd, er den dårlige (eller måske gode?) Nyhed, at det ikke virker. Bivirkninger omfatter øget smerte, problemer med nervesystemet og behovet for efterfølgende operation.

Mens nogle undersøgelser finder det laserterapi på lavt niveau kan hjælpe med at reducere rygsmerter, resultaterne er modstridende. Da det så ud til at have en effekt, var styrken og behandlingsmængden variabel, så der er ingen anbefalinger til et optimalt behandlingsregime.

Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) enheder leverer elektrisk stimulering til huden, hvilket påvirker nerverne nedenunder. Der er ikke meget, der tyder på, at det virker.

Nåle og injektioner

Mens nogle undersøgelser har fundet det akupunktur hjælper med kroniske rygsmerter, nyere undersøgelser, der ser på skam eller simuleret akupunktur - hvor nåle er indsat på ikke-akupunkturpunkter eller er indsat grundere end normalt-har fundet det lige effektiv. Tør nåle - hvor akupunkturnåle placeres på eller i nærheden af ​​de ømme bits, frem for på akupunkturmeridianer - ser også ud til at være et nyttigt supplement til andre terapier.

Mens forskningen i øjeblikket er meget tynd på jorden, tyder tidlige fund på patienter med kroniske smerter i lænden på det botulinumtoksin (Botox) kan hjælpe med at reducere smerter og forbedre funktionen. Imidlertid er der brug for flere undersøgelser.

Injektionsterapi involverer indsprøjtning af lægemidler i forskellige dele af rygsøjlen, ledbånd, muskler eller smerteproducerende triggerpunkter. Lægemidler varierer, men har tendens til at være dem, der reducerer hævelse (kortikosteroider eller NSAID) og smerter (opioider eller bedøvelsesmidler). Der er ingen stærke beviser for eller imod injektionsterapi, selvom der er risiko for bivirkninger som hovedpine, svimmelhed, midlertidige smerter i nærheden af ​​injektionsstedet og kvalme.

Proloterapi består af injektioner af irriterende stoffer i ledbånd i nedre rygsøjle, og har eksisteret i mere end 50 år. Men beviser for dets effektivitet er modstridende, og det ser ud til at variere afhængigt af det injicerede stof og andre behandlinger (såsom rygmarvsmanipulation eller træning) givet i forbindelse med det.

Bundlinie

Hvis du lider af pludselige smerter i lænden, skal du først holde behandlingen enkel. Se din læge og få alvorlige problemer udelukket, tag enkle smertestillende midler, hvis det er nødvendigt (helst NSAID), og hold dig aktiv. Ikke-invasive terapier såsom varmebehandling og fysioterapier (massage, fysio) kunne også prøves. Hvis smerten efter en eller to uger ikke er forsvundet, skal du kontakte din læge for at få yderligere råd.

  • Aug 03, 2021
  • 58
  • 0