Co jsou to úzkostné poruchy a kdo je dostává?
Každý má strach a je normální se starat o věci. Toto jsou strategie přežití a mohou nám pomoci předcházet životním nepříjemnostem, přijímat je nebo je překonávat. Ale když se tyto obavy nebo obavy stanou zdrcujícími, nebo když se jedná o zastaralé starosti, které byly kdysi potřeba v jiné situaci, pak může jít o základní úzkostnou poruchu. Mezi varovné příznaky patří obavy nebo strach z toho, že:
- je příliš intenzivní, děje se příliš často nebo zabírá hodně času vzhledem k realistické pravděpodobnosti nebo důležitosti události
- je těžké odmítnout
- brání vám pracovat, stýkat se, spát nebo se účastnit běžných činností, jako je cestování, nakupování nebo chodit na veřejnost.
Existuje několik různých úzkostných poruch, s některými se překrývají a někteří lidé mohou trpět více než jednou najednou. Hlavní typy jsou:
- obecná úzkostná porucha (GAD) -nadměrná, dlouhotrvající úzkost z každodenních záležitostí, jako je zdraví, rodina, peníze nebo práce. Často je doprovázeno dalšími příznaky, jako je neschopnost spát, nesoustředěnost, svalové napětí a podrážděnost
- posttraumatická stresová porucha (PTSD) - úzkost vyplývající z traumatického zážitku, jako je válka, přírodní katastrofa, násilí nebo vážná nehoda. Lidé zažívají sny a vzpomínky na traumata, vztek, deprese a vyhýbání se určitým situacím
- panická porucha - záchvaty paniky charakterizované intenzivními obavami nebo strachem, které se objevují náhle a rychle se rozvíjejí a/nebo se člověk obává panického záchvatu, který ovlivňuje jeho chování nebo způsobuje více trápit se
- agorafobie - často souvisí s panickou poruchou a vede k tomu, že se lidé vyhýbají místům nebo situacím, protože se obávají, že by se styděli nebo by nemohli uniknout, pokud mají panický záchvat
- sociální fóbie (také nazývaná sociální úzkostná porucha) - intenzivní strach z ponížení, zkoumání nebo rozpaků v sociální oblasti situacích a projevuje se pocením, zrudnutím a neschopností mluvit a může vést k záchvatům paniky. V závažných případech to může vést k sociálnímu stažení a izolaci
- specifické fobie - vztahují se ke strachu z konkrétních předmětů nebo situací, jako jsou hlídací psi, balóny, injekce, létání nebo uzavřené prostory
- obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) - odkazuje na obsedantní myšlenky a přemítání, přičemž chování je prováděno za účelem snížení úzkosti. Mezi příklady patří strach ze znečištění, což má za následek opakované mytí rukou nebo strach z nějaké katastrofy, pokud se při odchodu z domu několikrát nedotknete kliky dveří. Není to tak běžné jako u ostatních úzkostných poruch, ale může to mít zásadní dopad na váš život.
Úzkost je obvykle spojena s depresí, zejména u starších lidí, a je vysoká pravděpodobnost, že se u někoho s úzkostí do roku vyvine také závažná deprese. Lidé s depresí a úzkostí mají vyšší závažnost onemocnění, mají větší problémy s fungováním pracovat a mají zhoršené psychosociální fungování a kvalitu života než ti, kteří obojí netrpí poruchy.
Získání pomoci
Váš první hovor je váš praktický lékař kdo může poskytnout diagnózu, posoudit vaše potřeby, posoudit léky, které mohou způsobovat úzkost, případně předepsat léky, vytvořit plán péče o duševní zdraví a odkázat vás na specialista Pokud je třeba. Lékař by se měl také zabývat základními tělesnými zdravotními problémy, které mohou způsobovat úzkost, jako např srdeční choroba, rakovina nebo problémy se štítnou žlázou.
Pod federální vládou Iniciativa Lepší přístup, máte nárok Medicare slevy na 10 individuálních a/nebo skupinových sezení za kalendářní rok u psychologa nebo ergoterapeuta nebo sociálního pracovníka, který absolvoval odpovídající školení v oblasti služeb duševního zdraví. Tento přístup obvykle zahrnuje krátkodobou kognitivně behaviorální terapii, zvládání stresu nebo interpersonální terapii.
Může být odkázán na někoho s vážnějším nebo pokračujícím onemocněním nebo na osoby s komplexnějšími potřebami nebo potřebami intenzivní péče Služby poradce psychiatra dotované společností Medicare nebo specializované služby duševního zdraví pro stát/území, zvláště pokud cenová dostupnost je problém.
Terapie
Psychologické terapie
Kognitivně behaviorální terapie (CBT)
Jednou z nejúčinnějších metod léčby všech typů úzkosti je kognitivně behaviorální terapie. Hlavním cílem terapie je naučit vás rozpoznávat způsoby myšlení a jednání, které ve vás vyvolávají úzkost, abyste je mohli změnit a snížit tak úzkost. Jakmile se tyto dovednosti naučíte, můžete je v případě potřeby spravovat sami. To znamená, že krátký průběh léčby může mít dlouhodobé účinky, může pomoci zabránit relapsu a je vysoce nákladově efektivní. Existuje několik různých forem této terapie a ta nejlepší může záviset na vašich potřebách a typu úzkosti, kterou můžete mít.
Behaviorální terapie
Také se nazývá expoziční terapie, behaviorální terapie zahrnuje vystavení lidí obávané situaci - buď skutečné, virtuální (simulované nebo na počítači) nebo imaginární - s cílem přimět je postavit se tváří v tvář a pokusit se překonat svůj strach, než vyhnout se jim. Jeden přístup, známý jako „postupná expozice“, začíná mírným podnětem (někdo, kdo má fobii ze psů, může začněte tím, že se podíváte na obrázek psa, například) a poté navážete na nejobávanější podnět (dotek skutečného Pes). Další přístup nazvaný „záplavy“ zahrnuje spíše intenzivní než postupnou expozici.
Telefonické a webové poradenství
V nabídce je několik bezplatných poradenských telefonních a online služeb. Hlavní jsou Lifeline Australia a Linka pomoci pro děti, což je pro lidi ve věku od pěti do 25 let. Na těchto službách často pracují dobrovolníci, kteří jsou profesionálními poradci, psychology a sociálními pracovníky. Oni jsou nejlépe známí pro krizovou podporu a jsou otevřeni 24 hodin denně, sedm dní v týdnu a poskytují užitečnou službu pro řešení neočekávaných stresů a životních událostí vyvolávajících úzkost.
- Lifeline Australia (13 11 14)
- Linka pomoci pro děti, pro lidi ve věku 5-25 let (1800 551800)
Léky
Léky mohou být účinné krátkodobé léčby samy o sobě a užitečné při podpoře jiných terapií úzkosti, zejména pro kontrolu symptomů v počátečních fázích léčby. Často však nejsou ideální jako dlouhodobá léčba, protože neřeší příčiny úzkosti a mohou mít vedlejší účinky.
Nejčastěji podávanými léky na úzkost jsou antidepresiva a anxiolytika (léky proti úzkosti).
Hlavní antidepresiva předepsané pro úzkost jsou:
- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): fluoxetin (například Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Aropax), escitalopram (Lexapro) a fluvoxamin (Luvox).
- inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), například venlafaxin (Efexor). Termín noradrenalin se používá zaměnitelně s norepinefrinem.
- noradrenergní a serotonergní specifická antidepresiva (NaSSA), například mirtazapin (Avanza, Remeron).
- tricyklická antidepresiva, například klomipramin (Anafranil) a imipramin (Tofranil).
SSRI a SNRI jsou nejúčinnější a upřednostňují první linii léčby, pokud má být zvážena léčba. Vzhledem k tomu, že mnoho lidí s úzkostí také trpí depresí, mohou řešit oba stavy - nicméně řešení problémů, které vyvolaly depresi, by mělo být primárním cílem jejich použití léky. Mezi vedlejší účinky patří bolesti hlavy, nevolnost, sexuální dysfunkce a ospalost a ve vzácných případech sebevražedné chování. Potenciální rizika by měla být zvážena oproti potenciálním přínosům.
Hlavní anxiolytikum léky jsou benzodiazepiny, například oxazepam (Serepax), alprazolam (Xanax), diazepam (Válium) a klonazepam (Klonopin). Anxiolytika mohou být vysoce účinná pro krátkodobé užívání, ale tolerance a závislost jsou problémy spojené s dlouhodobým užíváním.
Xanax se stává lékem na řešení životních křivek, ale je jedním z nejvíce zneužívaných léků na předpis v Austrálii. The Lékařská rada Austrálie a Královská australská a novozélandská vysoká škola psychiatrů doporučil, aby jeho použití bylo omezené a že by nemělo být používáno jako léčba první linie při úzkosti.
Obavy ze zneužívání Xanaxu mimo jeho lékařské využití vedly k rozhodnutí regulačních orgánů, že z února 2014 z něj udělají vysoce kontrolovaný lék - ale není to úplně populární krok. Kate Carnell, generální ředitelka skupiny pacientů mimo modré, řekl, že tento krok byl „přehnaný“. „Není to špatný lék, ale může být zneužit, stejně jako spousta léků,“ řekla. "Droga funguje velmi dobře u velkého počtu lidí s úzkostnou poruchou."
Azapirones (například buspiron, značka Buspar) jsou další třídou anxiolytických léků, které se doporučují pro generalizovanou úzkostnou poruchu. Stejně jako ostatní léky mají stále vedlejší účinky, ale nejsou návykové, a proto jsou vhodnější pro dlouhodobé užívání.
Bylinné prostředky
Několik bylinných léků se doporučuje lidem s úzkostnými poruchami, s kava, kozlík lékařský, levandule a Třezalka tečkovaná mezi ty hlavní. Z nich je kava jako jediná účinná v klinických studiích. Bylo však spojeno s jaterní toxicitou a jeho použití je omezeno.
Internetové zdroje
Existuje několik internetových služeb, jejichž cílem je seznámit lidi s úzkostí a poskytnout interaktivní strukturovaný program školení zaměřený na řešení symptomů úzkosti. Pomocí přístupu kognitivní behaviorální terapie (CBT) byly takové intervence úspěšné u různých úzkostných poruch.
Dva australské programy nabízí:
- Centrum pro klinické intervence, která sídlí v Západní Austrálii a poskytuje programy pro sociální úzkost (Plachý už ne), panická porucha (Panické stanice) a GAD (Co? Mám starosti !!!)
- skupiny e-hub na Australian National University, která poskytuje program e-gauč pro GAD a sociální úzkost.
Hlavní výhody internetových programů spočívají v tom, že k nim máte přístup z domova v době, která vám vyhovuje. Nabízejí také podporu peer-to-peer a poskytují anonymitu, která může některým lidem vyhovovat. Jsou také skvělou inovací pro lidi žijící ve venkovských a odlehlých komunitách bez snadného přístupu k profesionálům v oblasti duševního zdraví. Míra opuštění je však poměrně vysoká a úspěšnost není tak vysoká jako u intervencí tváří v tvář. Strategie svépomoci obecně funguje nejlépe u motivovaných lidí s dobrým nadhledem a sebeuvědoměním.
Knihy
Knihy, brožury a další písemné materiály mohou také poskytovat informace a cvičení k řešení úzkostných poruch. Bohužel kvalita poskytovaných informací je velmi proměnlivá: ty založené na CBT mohou být užitečné, ale populární psychologické knihy s rychlou opravou nikoli. Příklady knih založených na CBT jsou Změňte své myšlení od Sarah Edelman a Sešit úzkosti a fobie od Edmunda J. Bournea.
Cvičení
Cvičení je široce přijímáno jako účinná léčba první linie mírné až středně těžké deprese, která se běžně vyskytuje s úzkostí. Jeho potenciál jako léčby úzkostných poruch je však méně dobře pochopen, přičemž několik dobře navržených studií se zaměřuje konkrétně na různé úzkostné poruchy. Pro lidi s úzkostnými příznaky, spíše než poruchami, bude pravděpodobně užitečné cvičení, zejména mírné až energické aktivity prováděné pod dohledem nebo v tělocvičně, spíše než doma.
Relaxační terapie
Analýza relaxační terapie pro úzkost zjistila, že progresivní relaxace, aplikovaná relaxace a meditace byly účinné formy relaxační terapie, s nejlepšími výsledky mezi mladšími lidé. Meditaci, jógu a další relaxační techniky lze provádět samostatně, přičemž výuku mají k dispozici zdravotníci, alternativní lékaři a dokonce i aplikace pro telefony a tablety.
Zdroje
Známý hlavně jako zdroj pro lidi s depresí, mimo modré má také zdroje pro úzkost.
Linka pomoci SANE Australia poskytuje informace a kontakty na doporučení, nikoli však poradenství. Telefon 1800 18 SANE (7263), pondělí až pátek 9:00 - 17:00 AEST.
The Národní předepisovací služba může poskytnout více informací o lécích a jejich vedlejších účincích a kontraindikacích. Můžete také zavolat na jejich linku pro léky na 1300 MEDICINE (1300 633 424), od pondělí do pátku od 9:00 do 17:00 AEST.