Kliniky IVF a úspěšnost

Tajemství úspěchu

Aktualizace: 14/11/16

Řada velkých klinik IVF provedla změny v tvrzeních o úspěšnosti zveřejněných na svých webových stránkách po šetření australské komise pro hospodářskou soutěž a spotřebitele (ACCC).

Vyšetřování zkoumalo potenciálně falešná nebo zavádějící prohlášení na všech hlavních australských klinikách IVF. ACCC zjistil, že některé kliniky provedly srovnání úspěšnosti bez adekvátního zveřejnění nebo vysvětlení údajů použitých k tvrzení.

Například „některé kliniky IVF používaly údaje„ míry klinické gravidity “ke srovnání jejich míry úspěšnosti, kde tyto údaje odrážely úspěch kliniky při vytváření embrya, nikoli živé porodnosti. Tato srovnání byla někdy doprovázena fotografiemi novorozenců, “uvádí ACCC v prohlášení.

Podle názoru ACCC by taková tvrzení mohla bez dalšího vysvětlení uvádět spotřebitele v omyl, pokud jde o míru úspěšného těhotenství dosaženou klinikou.

Komisařka ACCC Sarah Courtová varovala kliniky IVF, aby nepokračovaly v této praxi, a řekl: „ACCC očekává, že se všechny kliniky IVF postarají o zajištění úspěšnosti srovnání jsou jasná a přesná a vychází z údajů, které jsou vysvětleny netechnickými termíny, takže se na ně mohou spotřebitelé spolehnout a informovaně se rozhodovat, na kterou kliniku IVF se obrátit použití."

ACCC bude situaci nadále sledovat.

CHOICE vyšetřuje IVF

In vitro fertilizace (IVF) je rostoucí odvětví. V roce 2014 se v Austrálii a na Novém Zélandu prostřednictvím IVF narodilo 12 962 dětí.

Než se potenciální rodiče rozhodnou podstoupit IVF, musí toho hodně zvážit; musí zvážit možnosti, náklady a postupy poskytované různými klinikami. To může být zdrcující zážitek, protože pacienti se snaží odhadnout, která možnost dává největší šanci na úspěch.

Náš výzkum ukazuje, že nakupování na správné klinice není ani jednoduché, ani přímé. Klinika může odhalit úspěšnost IVF, aby odrážela šanci na početí, ale pacientům není vždy umožněn přístup ke kompletním výsledkům kliniky. A protože neexistuje žádný průmyslový standard pro zobrazování výsledků, není možné srovnávat statistiky z kliniky na kliniku.

Při našem vyšetřování se díváme na:

• Problém se statistikami IVF
• Široká míra úspěšnosti
• Co způsobuje neplodnost
• Otázky, které by si pacienti měli položit na klinikách
• Kolik stojí IVF?

Problém se statistikami IVF

Mnoho klinik IVF na svých webových stránkách tvrdí o své vysoké úspěšnosti. Jedna klinika v Queenslandu, kterou jsme kontaktovali, nám řekla, že v současné době aktualizují svou úspěšnost kvůli kontroverzi kolem interpretace výsledků. Další klinika v západní Austrálii uvedla, že se snaží být se svými výsledky jasnější.

Porovnávání statistik je také obtížné, protože kliniky používají různé metriky a ve svých marketingových materiálech zobrazují své výsledky mírně odlišně.

Například některé kliniky uvádějí pouze údaje pro ženy mladší 35 let; některé inzerují pouze „živou porodnost“ a jiné pouze „porodnost“. Ne všechna těhotenství však povedou k živému porodu - zejména u žen starších 40 let, které mají vyšší míru potratu.

Loretta Houlahan je bývalá embryoložka s osmiletou zkušeností s prací na klinikách plodnosti. Říká, že jedním z důvodů, proč kliniky zobrazují pouze míru těhotenství, je to, že je mnohem snazší dosáhnout a klinického těhotenství než živého porodu a souhlasí s tím, že pacientům bude obtížné interpretovat výsledky. „Mezi klinikami je rozdíl. Pracoval jsem ve výzkumných i klinických rolích. K dispozici je spousta různých postupů s různými výsledky. “

Národní databáze odhaluje rozsáhlou úspěšnost

Fertility Society of Australia a National Perinatal Epidemiology and Statistics Unit (NPESU) shromažďují data ze všech klinik plodnosti v Austrálii a na Novém Zélandu. Toto je známé jako zpráva ANZARD (Australia New Zealand Assisted Reproductive Database) a je určeno k hodnocení účinnosti léčby IVF.

Loňská zpráva (data z roku 2012) ukázala obrovské rozdíly v úspěšnosti mezi klinikami plodnosti a odhalila živý porod míra pouhých 4,0% na klinice s nejnižší výkonností a 30,9% v nejlepším případě pro čerstvé cykly (embrya, která nebyla zamrzlý).

Letošní zpráva vydaná v září (údaje z roku 2013) odhaluje pouze míru těhotenství, která se u čerstvých cyklů pohybovala od 14,1% do 44,8%.

Docentka a ředitelka NPESU Georgina Chambersová říká, že jedním z důvodů, proč se tým rozhodl v poslední zprávě oznámit míru těhotenství (spíše než živě narozené) byl způsoben malým počtem případů, kdy neznali výsledky těhotenství, protože klinika nemohla navázat kontakt s trpěliví.

Míra těhotenství pro rok 2013 se také uvádí podle přenosu embryí, nikoli podle cyklu. Doktor Chambers říká, že tato změna ve vykazování je důsledkem změn v klinické praxi. „Záměrem rostoucího počtu cyklů není postoupit k přenosu embryí, ale zmrazit embrya pro přenos v následujícím cyklu,“ vysvětluje. „Některé kliniky to dělají více než jiné; zahrnout všechny jmenované cykly do jmenovatele by proto bylo zavádějící. “

Přestože je zpráva ANZARD veřejně dostupná, výsledky pro jednotlivé kliniky nejsou ve zprávě zveřejněny. V současné době probíhá debata o veřejném zveřejnění těchto výsledků a také o tom, co je možné udělat zlepšit kliniky se špatným výkonem a potenciálně poskytnout veřejnosti přístup k výsledkům při výběru a klinika.

Co způsobuje neplodnost?

Úspěšnost IVF se liší v závislosti na typu léčby a příčině neplodnosti. Pro většinu párů existují standardní testy ke stanovení potenciálních příčin neplodnosti, ale asi u 10% párů nelze najít žádné zjevné příčiny.

Mluvili jsme s doktorem Harveyem Wardem, specialistou na plodnost z IVF kliniky Genea, který nám poskytl přehled toho, co lékaři IVF vyšetří, aby určili příčiny neplodnosti.

• Lékaři nejprve vyšetří přirozená plodnost, což dokazuje pouze historie umožňující početí (žena) nebo impregnace (muž). Pokud se žena nikdy předtím nepokusila nebo potlačila svou plodnost opatřeními, jako je užívání pilulky, nemusí vědět, zda může otěhotnět.
• Druhým faktorem, na který se dívají, je stáří. Věk ženy je kritický, říká Ward, protože její plodnost klesá asi po 35 letech. Říká, že průměrná šance na plodnost na cyklus pro 21letou by byla 25%, ve srovnání s 12%, jakmile jí bude 36. Ženy se rodí se stanoveným množstvím vajíček a postupem času se snižují jak v množství, tak v kvalitě, což ovlivňuje šanci na početí přirozeně i pomocí IVF. Věk není pro muže tak zásadním faktorem.
• Specialista na plodnost vyšetří pár reprodukční zdraví. Pro muže to znamená kontrolu dostatečného počtu normálně tvarovaných a pohyblivých (aktivních a zdravých) spermií. U páru jde o pravidelný styk načasovaný na dny ovulace ženy. Ženy potřebují k cestování spermií otevřenou a neomezenou cestu přes děložní hrdlo, dělohu a vejcovody. setkat se s vajíčkem po ovulaci a se zdravou trubicí pro transport embrya zpět do děložní dutiny oplodnění.
• Konečně žena musí být ovulace pravidelněa mít a zdravá výstelka dělohy aby se embryo vložilo a vyrostlo do něj.

Na základě těchto faktorů pak lékař rozhodne o potřebě a naléhavosti léčby. Míra úspěšnosti navrhované technologie bude záviset na konkrétním problému ženy nebo páru. Někteří pacienti mohou mít jeden problém, například věk; jiné páry mohou mít několik problémů, které je třeba překonat, například kvalitu spermií nebo věk.

Jaké otázky by si pacienti měli položit na klinikách?

Dr. Richard Henshaw, lékařský ředitel společnosti Repromed IVF a předseda lékařských ředitelů IVF z Austrálie a Nový Zéland, říká, že je důležité udělat si co nejvíce výzkumu, než si vyberete a klinika. Navrhuje mluvit s pacienty, kteří již byli léčeni, a požádat lékaře a specialisty o doporučení.

Dalším důležitým faktorem je, kde se klinika nachází, protože IVF vyžaduje mnoho návštěv kliniky kvůli testům a postupům.

Říká, že základní, ale důležité otázky, které je třeba si položit, jsou:

• Zkoumali jste všechny možné příčiny naší neplodnosti?
• Víte, v čem je problém?
• Jaké jsou šance na početí a porod dítěte s vaší léčbou?
• Jaké jsou počáteční a průběžné náklady na léčbu plodnosti?

Podrobnější otázky a věci, které je třeba zvážit:

• Zeptejte se kliniky, jaký rozsah služeb poskytuje, protože technologie a léčebné protokoly nejsou standardizovány na všech klinikách. Poskytují pokročilé techniky s vyšší úspěšností? Poskytuje klinika v případě potřeby dárcovské sperma a dárcovská vejce?
• Nebojte se požádat o druhý názor z jiné kliniky - je to dobrý způsob srovnání několika poskytovatelů IVF.
• Konkrétně požadujte živou porodnost pro svou věkovou skupinu v čerstvých i rozmrazovacích cyklech. Všimněte si však, že kliniky nemají žádnou povinnost poskytnout tyto informace.
• Pár by se měl zeptat kliniky: „Jaké faktory v naší situaci způsobí, že by tato statistika (ve vztahu k inzerované) byla pravděpodobným výsledkem?“ nebo „Jaké jsou naše šance vzhledem k našim problémům a proč?“

Je také důležité si uvědomit, že ačkoli úspěšnost kliniky je širokým ukazatelem jejího výkonu, nemusí nutně odrážet vaše vlastní individuální šance na úspěch. Tyto informace však umožňují pacientům informovaně se rozhodnout, kde se rozhodnou léčbu absolvovat.

Doktor Henshaw říká, že čím více informací mají pacienti, tím jsou silnější a mají větší šanci na úspěšný výsledek.

Kolik stojí IVF?

Informace o nákladech mohou být stejně těžko dostupné jako informace o úspěšnosti. Odborníci, se kterými jsme mluvili, říkají, že je téměř nemožné zjistit, kolik klinik účtují, protože nemusí zahrnovat všechny poplatky v úvodní nabídce. Jakmile pacienti vědí, jaká léčba je nutná, mohou se zeptat na následující:

• Jaké budou náklady po slevě Medicare?
• Jaké procedury nebo ošetření jsou hrazeny ze soukromého zdravotního pojištění?
• Jaké případné dodatečné náklady mohou vzniknout?
• Zahrnují náklady testy, léky, léčbu, anesteziologa, poradenství, chirurgii, zmrazení embryí a skladování?
• Jak a kdy jsou platby vyžadovány?

Chcete vědět více?

Přečtěte si více o nákladech na IVF v našem článku Kliniky IVF a náklady. Další informace má také webová stránka Access Australia, neziskové sítě neplodnosti.