JavaScript je zakázán
Pokud je to možné, povolte JavaScript pro lepší zážitek na webu CHOICE.
Všichni Australané s trvalým pobytem již mají zdravotní pojištění - jmenuje se Medicare a opravňuje vás k bezplatné nebo dotované léčbě ve veřejné nemocnici.
Vládě se ale nelíbí, že příliš využíváme systém veřejných nemocnic, takže nabízí řadu finančních prostředků pobídky, aby nás přemístili do soukromého systému, stejně jako příslib zkrácení čekací doby na volitelný chirurgická operace.
Podíváme se, proč byste mohli chtít uzavřít nemocniční pojištění.
Na této straně:
- Výhody soukromého nemocničního pojištění
- Jakou úroveň pojištění soukromé nemocnice potřebuji?
- Co není kryto nemocničním pojištěním?
- Slevy, slevy a extra daň
Nakupujte chytřeji s členstvím CHOICE
- Najděte nejlepší značky
- Vyhněte se špatným výkonům
- Získejte pomoc, když se něco pokazí
Výhody soukromého nemocničního pojištění
- Pokud jste jediný člověk s výdělkem přes 90 000 $ nebo pár nebo rodina s výdělkem přes 180 000 $ za rok a máte soukromé nemocniční pojištění, nebudete muset platit Medicare Levy Surcharge (MLS) - příplatek, který federální vláda účtuje na daních „osobám s vysokými příjmy“ čas.
- Pokud máte soukromé zdravotní pojištění od 1. července 2000 nebo 1. července po vašich 31. narozeninách nebo jste měli narozeni před 1. červencem 1934, nebudete platit za celoživotní zdravotní pojištění (LHC) za soukromé zdraví pojištění. Načítání LHC je vládní dávka navržená tak, aby přiměla lidi uzavřít soukromé zdravotní pojištění v raném věku a udržet si ho.
- Pokud jste jediná osoba vydělávající 140 000 $ nebo méně, nebo pár nebo rodina vydělávající 280 000 $ nebo méně, pak vláda dotuje vaši soukromou nemocnici a doplňkové pojištění.
- Budete mít kratší čekací listiny na volitelný chirurgický zákrok.
- Doktora si můžete vybrat sami.
- Můžete jít do soukromé nemocnice (které někteří věří, že mají lepší podmínky a služby).
Přestože je volitelná operace určena pro podmínky, které nejsou život ohrožující, může být i tak velmi nepříjemné čekat na operaci a kvalita vašeho života může být omezená. Možná máte potíže s chůzí, protože například čekáte na náhradu kyčelního kloubu, nebo ztrácíte zrak čekáním na operaci šedého zákalu.
Jakou úroveň pojištění soukromé nemocnice potřebuji?
Ve snaze zjednodušit zdravotní pojištění vláda zavedla systém úrovní, aby spotřebitelé věděli, na co se při nákupu konkrétní pojistky vztahují. Od 1. dubna 2020 mají všechny zásady novou klasifikaci.
Veškerá hospitalizační léčba je nyní rozdělena do 38 kategorií podle různých tělesných systémů (například „ucho, nos a krk“ a „kosti, klouby a svaly“).
Nové zásady pro nemocnice spadají do jedné ze čtyř úrovní produktů - zlaté, stříbrné, bronzové a základní - přičemž každá úroveň produktů zahrnuje konkrétní počet kategorií:
- Základní: velmi málo - pokud vůbec - krytí v soukromé nemocnici
- Bronz: 18 kategorií služeb
- Stříbro: 26 kategorií služeb
- Zlato: Všech 38 kategorií služeb
- Zásady „Plus“ (Basic Plus, Bronze Plus nebo Silver Plus) pokrývají více než minimální požadavek
Co pokrývá zlato, stříbro, bronz a základní?
Základní
Mohou být vhodné základní zásady:
- pokud chcete zdravotní pojištění hlavně za vyhýbání se daním a přirážkám
- pokud žijete v regionální oblasti a nemáte přístup k soukromé nemocnici, ale chcete si vybrat svou vlastní lékař ve veřejné nemocnici (zvažte základní zásady krytí, které poskytují pouze krytí na veřejnosti nemocnice)
Bronz
Mohou být vhodné bronzové zásady:
- pokud chcete zdravotní pojištění hlavně za vyhýbání se daním a přirážkám
- pokud jste zdraví, ale chcete být pojištěni pro případ zlomenin, chřipky a diabetu (poznámka: inzulínové pumpy se vztahují pouze na zlaté zásady)
stříbrný
Vhodné mohou být zásady pro stříbro:
- pokud nemáte žádné chronické nebo závažné zdravotní problémy
- pokud nepotřebujete krytí pro těhotenství
- pokud chcete být krytí infarktem, chirurgickým zákrokem rakoviny a plastickou operací potřebnou po popálení nebo nehodě
Zlato
Vhodné mohou být zlaté zásady:
- pokud plánujete mít dítě
- pokud potřebujete náhradu kyčle nebo kolena nebo operaci očí katarakty
- pokud máte chronické zdravotní potíže a možná budete potřebovat zvládat bolest pomocí zařízení, inzulínových pump, dialýzy nebo chirurgického páskování žaludku
Co není kryto nemocničním pojištěním?
Obvykle nejste krytí ošetřením mimo nemocnici, například schůzkami se svým specialistou nebo porodníkem. Také testy a zobrazování, jako jsou krevní testy, rentgenové záření a ultrazvuk, které se provádějí mimo nemocnici, obvykle nejsou hrazeny ze zdravotního pojištění. Medicare hradí část nákladů na schůzky a testy.
Čekací doby
Pokud potřebujete léčbu stavu, který vaše zásady omezují, a chcete upgradovat krytí, budete si muset počkat 12měsíční čekací dobu, než se vás nové zásady budou týkat. Rehabilitace a paliativní péče mají jen dvouměsíční čekací dobu. Na psychiatrické služby se nevztahuje žádná čekací doba, pokud jste alespoň dva měsíce drželi jakýkoli stupeň nemocničního pojištění.
Přebytky a doplatky
Volbou přebytku nebo spoluúčasti můžete ušetřit na prémii.
An přebytek je výdaj, který zaplatíte z vlastní kapsy jednou za pobyt v nemocnici.
- Nezapomeňte zkontrolovat, kolikrát se přebytek vztahuje za rok.
- Některé zásady neúčtují příplatek za děti, za denní pobyt ani za ošetření po nehodě.
- Nejvyšší přebytek, který si můžete vybrat, aniž byste se stali odpovědnými za příplatek Medicare Levy, je 750 $ za rok pro nezadané a 1 500 $ ročně pro páry a rodiny, ale neexistuje žádné omezení doplatky.
A spoluúčast je jako přebytek, ale místo placení paušální částky za den zaplatíte pobyt v nemocnici.
- Některé doplatky mají roční strop, například 500 USD, nebo platí pouze pro soukromý pokoj.
- Některé spoluúčasti jsou účtovány až poté, co jste byli nějakou dobu v nemocnici, např. kopou po pěti dnech v nemocnici.
- Zkontrolujte, kolikrát se spoluúčast vyplácí ročně.
Mezerové platby
Mezerové platby v nemocnici
Pokud jdete do nemocnice, nejprve zkontrolujte, zda má váš zdravotní fond s touto nemocnicí dohodu o mezerách, nebo můžete skončit s velkým účtem. Pokud nedojde k dohodě mezi vaším fondem a nemocnicí, nebudete jen o přebytek nebo spoluúčast, ale budete o celou částku.
Lékařské mezerové platby
V rámci soukromého nemocničního pojištění zaplatí vláda 75% z poplatku za rozvrh výhod Medicare za každou „položku“, kterou si lékař hodlá účtovat, a zbývající částku uhradí vaše pojištění 25%. Lékaři však nejsou vázáni poplatkem za plán Medicare, takže mohou a často budou účtovat vyšší. Částka, kterou lékaři účtují nad plánovací poplatek Medicare, je známá jako lékařská mezera.
Někteří lékaři mají dohody se zdravotními fondy na pokrytí této mezery. Pokud lékař získá zpět všechny zdravotní mezery z vašeho zdravotního fondu, pak se tomu říká dohoda „bez mezer“. V opačném případě, pokud lékař získá část zdravotní mezery ze zdravotního fondu a zbytek od vás, pak se jedná o dohodu o „známé chybě“.
- Žádná mezera = dobrá
- Známá mezera = není tak dobrá, ale alespoň váš zdravotní fond pokrývá více než 25% a víte, kolik platíte
Lékařské mezery vás mohou stát tisíce dolarů, takže se ujistěte, že zjistíte, zda jste odpovědní za mezerový poplatek.
Slevy, slevy a extra daň
Sleva na soukromé zdravotní pojištění
Jedna osoba vydělávající až 90 000 $ ročně (nebo pár nebo rodina vydělávající 180 000 $) získá slevu 25,1% (od 1. dubna 2020 do 31. března 2021) na své soukromé pojistné na zdravotní pojištění (nemocnice a doplňky). Pro ty, kteří vydělávají nad 90 000 $, sleva postupně klesá, dokud nedosáhne 0% u lidí s výdělky nad 140 000 $ (rodiny nebo páry vydělávající nad 280 000 $). Sleva se vyplácí formou sníženého pojistného.
Hranice příjmu pro slevu na soukromé zdravotní pojištění a příplatek Medicare Levy jsou:
| Příjmová skupina | ≤$90,000 | $90,001–105,000 | $105,001–140,000 | ≥$140,001 |
|---|---|---|---|---|
| 25.059% |
16.706% |
8.352% |
0% | |
| Věk 65–69 | 29.236% | 20.883% | 12.529% | 0% |
| Věk 70+ | 33.413% | 25.059% | 16.706% | 0% |
| Příjmová skupina | ≤$180,000 | $180,001–210,000 | $210,001–280,000 | ≥$280,001 |
|---|---|---|---|---|
| 25.059% |
16.706% |
8.352% |
0% | |
| Věk 65–69 | 29.236% | 20.883% | 12.529% | 0% |
| Věk 70+ | 33.413% | 25.059% | 16.706% | 0% |
Poznámka: Údaje jsou správné od 1. dubna 2020 do 31. března 2021.
Slevy pro mladé
Každý rok, kdy je vám méně než 30 let, mohou pojišťovny nabídnout slevu ve výši 2% z vašeho pojistného. Devětadvacetiletý tedy může získat slevu až 2%, 28letý 4% a tak dále, maximálně však 10% u 18- až 25letých. Pokud zůstanete na stejných zásadách, můžete si nechat plnou slevu do 40 let.
Neexistuje však žádná záruka, že vám pojišťovna nabídne slevu, a nemůžete ji dodržet, pokud změníte zásady - což vám může zabránit získat lepší nabídku nebo zásadu, která odpovídá vašim měnícím se potřebám.
Příplatek za Medicare Levy
V závislosti na tom, kolik vyděláváte, může být levnější uzavřít nemocniční pojištění než platit příplatek Medicare Levy.
| Příjmová skupina | ≤$90,000 | $90,001–105,000 | $105,001–140,000 | ≥$140,001 |
|---|---|---|---|---|
| Všechny věkové kategorie | 0.00% | 1.00% | 1.25% | 1.50% |
| Příjmová skupina | ≤$180,000 | $180,001–210,000 | $210,001–280,000 | ≥$280,001 |
|---|---|---|---|---|
| Všechny věkové kategorie | 0.00% | 1.00% | 1.25% | 1.50% |
Poznámka: Údaje jsou správné od 1. dubna 2020 do 31. března 2021.
Chcete -li se podělit o své myšlenky nebo položit otázku, navštivte fórum komunity CHOICE.
My v CHOICE uznáváme gadigalský lid, tradiční správce této země, na které pracujeme, a vzdáváme úctu lidem z první země této země. CHOICE podporuje prohlášení Uluru lidí Prvních národů ze srdce.