Pokud po změnách již nejste krytí léčbami, které chcete použít během příštích 12 měsíců (například pokud jste těhotná), máte do 31. srpna upgradovat na vyšší krytí zásady Bupa, abyste okamžitě získali krytí. Pokud přepnete na jiného pojistitele, budete muset sloužit čekací doba 12 měsíců na cokoli, na co se aktuálně nevztahujete.
Některé zásady Bupa klasifikujeme jako „nevyžádané zásady“. Zjistit o nevyžádané zdravotní pojištění a proč nemají dobrou hodnotu.
Bupa nyní ze svých rozpočtových politik vylučuje krytí drahých služeb. Služby, které byly dříve omezeny (vztahuje se pouze na veřejné nemocnice), byly od 1. července zcela vyloučeny, včetně kyčelních a náhrady kolenního kloubu, těhotenství, operace očí (katarakta), operace obezity, dialýza, lipektomie a abdominoplastika (břicho) a páteře fúze.
Jak byly omezené služby pokryty před 1. červencem:
- Ve veřejné nemocnici: Byli jste krytí léčením jako soukromý pacient, takže jste si mohli vybrat svého lékaře a se štěstím mít soukromý pokoj. Na naplánování operace byste ale museli počkat na seznamu s veřejnými pacienty.
- V soukromé nemocnici: Mohli byste jít do soukromé nemocnice na ošetření dříve, ale měli jste hrazenou jen část nákladů. Byli jste pojištěni za lékařské náklady, jako je poplatek za chirurga a protézy, ale výhodu jste mohli získat pouze za část nákladů na nemocniční poplatky, jako jsou divadelní poplatky a ubytování. Například u náhrady kyčle, která stojí celkem 25 000 USD, byste měli krytou zhruba polovinu nákladů - to zahrnuje protézu, která může stát 10 000 $-ale stále byste měli velké kapesné náklady asi $12,500.
- Regionální pacienti kteří mají přístup pouze do veřejné nemocnice, si mohli vybrat vlastního lékaře ve své regionální veřejné nemocnici.
Jak jsou tyto služby nyní pokryty
- Ve veřejné nemocnici: Nejste krytí jako soukromý pacient, a pokud nechcete, aby vám vznikly značné náklady, musíte jít jako veřejný pacient.
- V soukromé nemocnici: Nejste krytí. Například za náhradu kyčelního kloubu, která stojí 25 000 USD, budete muset zaplatit celé náklady.
- Regionální pacienti: Nejste krytí jako soukromý pacient. Pokud si chcete vybrat svého vlastního lékaře v regionální veřejné nemocnici, budete muset upgradovat na drahé krytí soukromé nemocnice, které budete mít omezenou možnost používat. Vaší jedinou další možností, jak zachovat krytí veřejných nemocnic, je změnit pojišťovnu, ale budete muset sloužit čekací lhůtě.
Dne 1. srpna Bupa provedla změny v krytí mezer pro soukromé a veřejné nemocnice:
Soukromé nemocnice: Pokud používáte nemocnici, která nemá s Bupou dohodu, nebudete kryti rozdílem mezi tím, co lékař účtuje, a poplatkem stanoveným Medicare. Mohli byste čelit poplatkům za mezery, které jdou do tisíců dolarů, takže zkontrolujte, zda vaše místní soukromá nemocnice má dohoda s Bupou.
Veřejné nemocnice:
- Plánované vstupné: Pokrytí mezer bude plně platit pro plánovaná přijetí do veřejných nemocnic (rezervováno nejméně 48 hodin před přijetím).
- Přijetí na pohotovost: Vyšší hotovostní poplatky se mohou vztahovat na členy přijaté do veřejné nemocnice prostřednictvím pohotovostního oddělení, pokud jejich lékař účtuje nad míru dohody bez mezery stanovenou Bupou.
Co je to mezera?
Rozdíl je rozdíl mezi tím, co Medicare a váš soukromý zdravotní fond zaplatí za vaši léčbu, a tím, co vám účtuje lékař nebo nemocnice. Rozdíl budete muset zaplatit (mezera), a proto se mu také někdy říká vaše hotové náklady. Přečtěte si více na jak se vyhnout nákladům z kapsy.
Existují dva typy mezer:
- Nemocniční mezera: za poplatky, jako je ubytování v nemocnici a náklady na operační sál. Zásady společnosti Bupa již plně nepokryly tyto náklady v denních zařízeních bez dohody a soukromých nemocnicích. Ve veřejných nemocnicích však tyto náklady obvykle pokrývali.
- Lékařská mezera: tyto pokrývají poplatky lékařům, včetně poplatků účtovaných vaším chirurgem a anesteziologem. Od 1. srpna budou pacienti Bupa nyní také čelit vyšším hotovostním nákladům na účty lékařů v nedohodnutých soukromých denních zařízeních a nemocnicích.
Omezené zásady již měly problémy před oznámením Bupa. Ombudsman soukromého zdravotního pojištění (PHIO) opakovaně varoval, že snížení úrovně zásad na omezené nebo rozpočtové krytí často nechává zákazníky bez potřebného krytí nebo neočekávaného hotové náklady.
V posledním čtvrtletí se nejvyšší počet stížností na PHIO týkalo omezení a vyloučení.
Ministr zdravotnictví Greg Hunt požádal veřejného ochránce práv, aby prošetřil škrty u Bupy, a červnová zpráva uvedla, že Bupa ve svém dopise o aktualizaci prémií neuvedl své změny dostatečně jasně členové: „Je těžké říci, zda někteří spotřebitelé přehlédnou nebo nepochopí skutečnost, že jejich politika byla kvůli koncepci tohoto návrhu snížena. sdělení."
Veřejný ochránce práv doporučil, aby další sdělení Bupy jejím členům „zvýšilo důležitost škodlivých změn“. Veřejný ochránce práv rovněž dospěl k závěru, že zákazníci Bupa v regionálních oblastech byli více znevýhodněni než zákazníci žijící v hlavních městech, protože častěji využívají veřejné nemocnice.
CHOICE se zasazuje o potřeby spotřebitelů v sektoru zdravotního pojištění. Myslíme si, že lidé potřebují přístup k jasným informacím ve správný čas a ve vhodném formátu, aby mohli porovnat svůj produkt s ostatními, kteří splňují jejich potřeby.
„Lidé potřebují spravedlivý a dostupný přístup ke kvalitní zdravotní péči. Produkty zdravotního pojištění, které poskytují zákazníkům velmi nízkou hodnotu, prostřednictvím omezených nebo vyloučených pojistných smluv, to podkopávají, “říká kampaně CHOICE a vedoucí týmu politik Katinka Day.
Jak ušetřit na zdravotním pojištění
„Soukromé zdravotní pojišťovny by nás přesvědčily, že potřebujeme zdravotní pojištění, ale pro mnoho lidí to nemusí vždy platit. Pokud tedy bojujete s náklady na soukromé zdravotní pojištění, vyplatí se použít bezplatný nástroj CHOICE, Potřebuji zdravotní pojištění?