Zpráva z roku 2013 z Alzheimerovy Austrálie podrobně popisuje případy obyvatel s Alzheimerovou nemocí, kteří byli spoutáni, napadeni a násilně pod sedativy v pečovatelských domech. A příběhy o obyvatelích, kteří zůstali v postelích nasáklých močí nebo ještě hůře, není těžké sehnat. Pak jsou tu skutečná úmrtí, která byla přičítána chatrnému vedení domu s pečovatelskou službou.
Mezitím se federální vláda přiklání k privatizovanému, samoregulačnímu modelu, který bude pravděpodobně znamenat méně nezávislého dohledu.
Mezi těmi špatnými je mnoho dobrých domovů pro seniory, ale je důležité znát příběh příběhu a zůstat v pohotovosti při navigaci v tomto problematickém sektoru.
Standardy nejsou splněny
Během parlamentního šetření NSW v srpnu loňského roku vyšlo najevo, že se nepodařilo splnit 93 domovů pro seniory NSW (také známých jako zařízení péče o seniory) akreditační standardy za předchozí tři roky - což znamená, že nesplňovaly základní požadavky, jako je zajištění správné výživy, hydratace a bezpečnost. Na národní úrovni bylo za stejné časové období 371 takových selhání - malá, ale významná část sektoru.
Míra selhání by nebyla šokem pro zastánce péče o seniory, kteří dlouho volali po zlepšení kontroly kvality.
Kdo provádí kontroly?
Domy s pečovatelskou službou jsou kontrolovány posuzovateli registrovanými australskou agenturou pro péči o věk (AACQA) jednou ročně (nebo v případě nového domova do dvou měsíců od přistěhování obyvatel).
Mnoho stížností pravděpodobně zůstane bez záznamu, protože hodnotitelé během inspekcí hovoří pouze s „minimálně“ 10% obyvatel. Rereditační audity, během nichž se dodržování standardů kontroluje plošně, se provádějí pouze každé tři roky.
Vzhledem k rozšířenému nedodržování standardů by se zdálo, že kontrolní systém Commonwealth nesplnil svůj mandát zajištění vysoce kvalitní péče, v neposlední řadě proto, že velká část dohledu je ponechána na podniky pečovatelských domů oni sami.
Dalším důvodem může být to, že návštěvy na místě probíhají v běžné pracovní době místo mimo pracovní dobu, kdy je počet zaměstnanců nižší a je pravděpodobnější, že dojde k porušení standardů.
AACQA odmítla komentovat, zda si myslí, že její inspekce jsou účinné s ohledem na poruchovost-a zda by inspekce měly probíhat mimo pracovní dobu, což bylo doporučeno vyšetřováním.
Mluvčí nám řekl: „Způsob, jakým jsou audity prováděny, je stanoven v zásadách Agentury kvality 2013. Provádíme neohlášené hodnotící návštěvy v obdobích, kdy jsme schopni maximalizovat možnost přístupu k zaměstnancům a příjemcům péče doma. “
Doktorka Maree Bernothová, lektorka ošetřovatelství a péče o seniory na Univerzitě Charlese Sturta, která byla hlasitým kritikem akreditačního systému, věří, že je nutná kompletní oprava.
„Akreditační proces je opravdu jen audit dokumentů,“ řekl nám Bernoth. „Všechno je to o papírování - ve skutečnosti péči nepozorují. A nemůžete se spolehnout na informace, které pocházejí z rozhovorů s obyvateli, protože jsou kompromitovány procesem. Náš výzkum ukázal, že odplata může nastat u lidí, kteří si stěžují “.
„Ve standardu poskytované péče existují obrovské rozdíly, ale nejlepší, co můžeme říci, je, že neznáme rozsah problému v sektoru péče o seniory. Akreditační proces nevybírá problémy tak, jak by měl. “
Kdo se stará?
Nedostatečné personální obsazení a z toho vyplývající nestandardní péče je v průběhu let stále se opakujícím tématem stávající právní předpisy vyžadují, aby pečovatelské domy měly k dispozici dostatek kvalifikovaného personálu, který se o ně bude řádně starat obyvatelé. Přesto neexistují žádné federálně požadované personální poměry ani povinné dovednosti personálu v péči o seniory.
Je také znepokojující, že úroveň péče v některých domovech se v poslední době může změnit k horšímu, když dojde ke změně způsobu, jakým pečovatelské domy jsou federálně financované nahrazeny požadavkem, aby v domech vysoké péče v NSW pracovaly registrované sestry, jediný stát s takovým pravidlo. Vláda NSW dosud nezměnila svou politiku registrovaných sester, což je perspektiva, kterou mnoho zastánců péče o seniory považuje za nesmyslnou. (Změna ze strany Společenství - součást jejího přechodu k deregulaci - ve skutečnosti odstranila rozlišení mezi domy s vysokou a nízkou péčí, doporučení komise pro produktivitu z roku 2011 zpráva.)
S výjimkou vyškolených zdravotních sester je překážka vstupu zaměstnanců pečovatelského domu nízká - a platy to odrážejí. Mnoho pracovníků nedostalo vůbec žádné školení a vydělávají blízko minimální mzdy. Morálka mezi mnoha zaměstnanci pečovatelských domů může být také nízká a fluktuace vysoká. Mnoho domovů pro seniory se obrátilo na migrující práci, aby se vyrovnalo s nedostatkem zaměstnanců.
Nedostatek personálu
V příspěvku k revizi tohoto odvětví komisí pro produktivitu z roku 2011 jeden odborový svaz zdravotnických pracovníků United Voice uvedl, že „je morální nespravedlivé, že lidem v naší společnosti pečujícím o starší Australany není poskytován plat a podmínky, které by komunita očekávala, ani role zaslouží “.
United Voice uvádí případ, kdy jedna pracovnice pečovatelského domu viděla pokles počtu zaměstnanců v jejím zařízení z 10 pečovatelů na 35 obyvatel na jeden a půl pečovatele na 16 obyvatel. A v některých domovech pro seniory bylo zjištěno, že nemají žádné zaměstnance ve službě mimo pracovní dobu.
Nedostatek zaměstnanců je problém, který byl zdůrazněn již v roce 2004 Hogan Review ve Victorii doporučil, aby Společenství podpořilo výrazné zvýšení počtu a úrovní dovedností pečovatelského domu personál.
Vychytralí operátoři
Není žádným tajemstvím, že součástí problému mohou být i provozovatelé pečovatelských domů. Spolu s podporou prostředí založeného na zisku, které vede k nestandardní péči, někteří údajně skryli své zisky offshore útočiště jako Vanuatu, aby se mohli kvalifikovat pro více federálních finančních prostředků a současně odolávat zvyšování mezd pro personál.
Osvětlení nedostatků
Koncem loňského roku parlamentní výbor NSW zabývající se pečovatelskými domy učinil řadu doporučení, která dobře poukazují na některé dlouhodobé problémy v tomto odvětví:
- „Skutečně neohlášené“ inspekce ošetřovatelských domů by se měly provádět „kdykoli během dne v kterýkoli den v týdnu“.
- Obyvatelé a jejich obhájci by měli být informováni, když dům s pečovatelskou službou neprošel inspekcí a ve kterých oblastech selhal.
- Roční kontroly by měly pokrývat všechny požadavky na akreditaci, nejen základy, jako je správná výživa a hydratace.
- Vláda Společenství by měla stanovit minimální počet zaměstnanců.
- Vláda NSW by měla požadovat, aby zaměstnanci pečovatelského domu absolvovali prověrku „práce se staršími lidmi a zranitelnými dospělými“ a vytvořili licenční režim.
- Požadavek, aby registrovaná sestra měla po celou dobu službu v pečovatelských domech, by měl být zachován v NSW, ale výjimky by měly být povoleny pro domovy, které mohou prokázat poskytování vysoké úrovně péče bez registrované sestry na zaměstnance.
- Vláda společenství by měla požadovat, aby pečovatelské domy zveřejňovaly informace o svých personálních schopnostech na webových stránkách „My Aged Care“.
- Vláda společenství by měla distribuovat jasné informace o tom, jak podat stížnost a stížnost informace by měly být zveřejněny ve všech domovech pro seniory a poskytnuty obyvatelům a jejich obhájcům, než vstoupí do zařízení.
- Vláda Společenství by měla řešit mzdové rozdíly mezi registrovanými sestrami pracujícími v domech s pečovatelskou službou a těmi, kteří pracují v systému veřejného zdravotnictví.
- Vláda NSW by měla zvážit alternativy k domovům pro seniory, jako jsou družstva a společné bydlení s místním správcem.
Mám nárok na státní podporu?
Peníze byly také nepříjemným problémem v sektoru pečovatelských domů. Vyšetřovací zpráva Komise pro produktivitu za rok 2011 Péče o starší Australany zaměřila na komplikované modely financování jak pro domovy s pečovatelskou službou, tak pro jejich obyvatele. Zpráva doporučila metodiky pro určení, kolik státní podpory má každý nárok - a zejména kolik obyvatel si musí zaplatit - být transparentnější a dostupnější.
„Úrovně příspěvků uživatelů jsou nekonzistentní a nespravedlivé v rámci komunity i mezi ní a pobytovou péči, “informovala Komise s odkazem na dva různé typy péče o seniory možnosti.
Nejméně tři dřívější vládní přezkumy, které se týkaly odvětví - 2004 Hoganova recenze, Zpráva Komise o reformě Národní zdravotnictví a nemocnic za rok 2009a 2010 Henry Review - rovněž identifikovala potřebu zlepšit a zjednodušit model subvencování.
Obvinění, která provozovatelé pečovatelských domů běžně trýzní nástroj financování stárnutí společnosti Commonwealth průmysl, zejména jeho zastupující orgán Aged and Community Services, byl důrazně odmítnut Austrálie.
Její generální ředitelka Illana Hallidayová v prosinci loňského roku poukázala na to, že 34% zařízení pro péči o seniory buď ztratilo peníze, nebo se zlomilo, podle zprávy z července 2015, kterou financuje úřad Aged Care. „Vláda nám nikdy neposkytla data, která by podporovala údajné zneužívání a vzorce toho, kde k němu dochází,“ řekla paní Hallidayová.
Ale mediální zprávy o finanční nečestné hře pronásledovaly průmysl a federální vládu nedávno snížila dotace pro pečovatelské domy o 472 milionů dolarů, což dále zatěžuje kvalitu péče.
Plánování dopředu
Další rady od CHOICE pro důchodce a lidi blížící se důchodovému věku:
- Výběr správného typu péče o seniory
- Životní náklady ve vesnici pro důchodce
- Jak vybrat nejlepší penzijní připojištění
Jak podám stížnost?
Schéma stížností na stárnoucí péči bylo k 1. ledna 2016 a bude přijímat stížnosti na jakýkoli domov s pečovatelskou službou nebo zařízení pro seniory, které obdrží federální financování.
Stěžovat si může kdokoli, včetně obyvatel a zaměstnanců pečovatelských domů, rodinných příslušníků, přátel a dobrovolníků. A stížnosti se mohou týkat jakéhokoli aspektu péče o seniory, včetně léčby obyvatel, jídla nebo fyzického prostředí.
Australská agentura pro kvalitu péče ve věku říká, že „použije jakékoli informace, které obdržíme [od stížností Komisař] o výkonu služby péče o seniory při plánování budoucího hodnocení a monitorování činnosti “.
Ale vzhledem k veškerým obavám z toho, že pečovatelské domy nesplňují standardy, bylo oficiálně vládními kanály překvapivě málo stížností. V letech 2013–2014 připadal v průměru asi jeden na jeden dům ve 2800 domácnostech na národní úrovni a pouze 40 z těchto stížností bylo dokončeno. Možná tedy proces stížnosti nefunguje tak, jak by měl.
Podejte stížnost online na adrese agedcarecomplaints.gov.au nebo volejte 1800 550 552
Co je potřeba k tomu, abyste byl hodnotitelem domova důchodců?
Posuzovatelé pečovatelských domů registrovaní australskou agenturou pro kvalitu péče ve věku musí:
- být registrovanou sestrou s alespoň dvouletou relevantní praxí, nebo pokud není registrovanou sestrou, mít alespoň čtyřletá praxe na plný úvazek na profesionální nebo manažerské pozici a ukončené střední vzdělání
- absolvujte tréninkový a orientační program do šesti měsíců od úspěšného pohovoru s AACQA
- podstoupit trestní prověrku
- absolvovat nejméně 15 hodin odborného rozvojového školení každý rok
- podstoupit nejméně dva audity ročně a každý rok se znovu zaregistrovat
- dodržovat kodex chování posuzovatele.