Schémata mezer ve zdravotním pojištění a jak se vyhnout nákladům na zdravotnictví mimo kapsu

  • Mluvte o nákladech včas a vysvětlete chirurgovi, pokud pro vás nejsou dostupné.
  • Pokud váš specialista říká, že vám nemůže účtovat poplatky podle schématu mezer vašeho zdravotního fondu, zeptejte se, zda by akceptoval schéma mezer jiného zdravotního fondu.
  • Pokud přecházíte z jednoho zdravotního fondu do druhého, nemohou uplatňovat čekací doby na rozdíly mezi programy zdravotních mezer. Dávejte si však pozor, abyste zvolili zásadu, která má stejnou úroveň krytí (například ne s vyšším nebo nižším přebytkem) a pokrývá léčbu, na kterou jste naplánováni. Také se ujistěte, že nový fond má dohodu s nemocnicí, kterou používá váš specialista.
  • Požádejte o poplatky případné další zapojené lékaře, například asistenta chirurga nebo anesteziolog. Pokud specialista neví, požádejte o kontaktní údaje lékařů a zavolejte jim, aby to zjistili.
  • Požádejte o cenovou nabídku písemně.

Jak vyjednávat se svým chirurgem

Váš chirurg se může rozhodnout mezi pacienty a pacientem, pokud vám účtuje na základě dohody o mezerách vašeho zdravotního fondu.

Podle průzkumu AMA mezi jejich členy bere naprostá většina lékařů při stanovování honoráře v úvahu finanční situaci svého pacienta.

To by mohlo znamenat, že se stejným lékařem pro stejný postup:

  • důchodci a studenti jsou plně hrazeny zdravotním fondem.
  • pracovníci na plný úvazek a důchodci s vlastním financováním čelit nákladům z kapsy.
  • někdo, kdo je asertivní a řekne lékaři o své finanční situaci, bude obviněn méně než někdo, kdo mlčí.

Pokud jste ale nemocní, možná nemáte náladu smlouvat, zvláště s chirurgem, který vám možná brzy vezme život do rukou.

„Asertivní spotřebitel by se rozhodně neměl vyhýbat vyjednávání o honoráři s chirurgem a ptát se na opatření bez mezer. Realita je taková, že mnoho lidí se necítí sebevědomě a v každém případě často zažívá úzkost kvůli jejich stavu a hrozící operaci, “vysvětluje Leanne Wells, generální ředitelka Consumers 'Health Fórum.

To odráží zkušenost jednoho člena CHOICE, který nám řekl: „Měl jsem velké bolesti a nebyl jsem schopen hledat jiné názory nebo se hádat o náklady.“

Ale další člen měl pozitivnější zkušenost: „Recepční vznesl otázku [nákladů] a já jsem byl rád, že jsem to věděl předem.“

Promluvte si s recepční

Ombudsman soukromého zdravotního pojištění Michael Manthorpe navrhuje, že by bylo lepší promluvit si o nákladech spíše s administrativním personálem chirurga než s chirurgem. „Administrativní pracovníci v ordinacích praktických lékařů a specialistů jsou zvyklí diskutovat s pacienty o poplatcích a čekací době,“ říká.

Přečtěte si, co se stalo, když jsme se pokusili získat počáteční náklady od správců v našem tajemný obchod s poplatky za chirurga.

Nejlepší chirurg může být také nejlevnější

Samozřejmě byste chtěli nejlepšího chirurga, nejen nejlevnějšího, a dobrou zprávou je, že by mohli být jedno a totéž: „Neexistuje žádný důkaz, který by spojoval vyšší poplatky nebo nižší poplatky na kvalitu nebo výsledek služby požadované pacientem, “říká Dr. John Batten, prezident a předseda rady a výkonný pracovník Královské australské akademie Chirurgové.

A co anesteziolog?

Náklady na anesteziologa jsou navíc k poplatkům chirurgů.

Číst Kolik bude stát moje anestezie? porozumět účtům za anestezii a mezerovým poplatkům.

  • Aug 03, 2021
  • 76
  • 0