Podíváme se na ošetření, která vám mohou pomoci: od změny životního stylu a kutilství technika „tenisového míčku“, do zubní spotřebiče, Stroj CPAP a chirurgická operace.
Co způsobuje chrápání?
K chrápání dochází, když kolaps, zablokování nebo omezení horních cest dýchacích brání proudění vzduchu zadní částí úst nebo nosu. Zvuk je vytvářen vibracemi měkkých tkání v zadní části krku.
Častou příčinou chrápání je obezita - lidé s nadváhou mají kolem krku zvláštní objem, který může omezit jejich dýchací cesty. Existují také experimentální důkazy, že břišní tuk tlačí hrudník nahoru k horním dýchacím cestám, které pak ztrácí napětí a stávají se diskety.
Chrápání je jedním z hlavních příznaků spánková apnoe, kde jsou dýchací cesty zablokovány během spánku, dokud se člověk neprobudí - často lapá po vzduchu. Spánková apnoe je častější u lidí s nadváhou.
Drogy jako např alkohol, myorelaxancia a prášky na spaní může také způsobit chrápání tím, že způsobí uvolnění jazyka a svalů v krku, rozkolísání a vibrace. Kuřáci mají také větší pravděpodobnost chrápání než nekuřáci.
Nosní kongesce z nachlazení nebo alergie může způsobit chrápání, stejně jako může jíst příliš mnoho v noci, i když by to bylo jen dočasné.
Anatomické problémy chrápáním je ohnutá přepážka (stěna oddělující nosní dírky) nebo zvětšený jazyk, uvula (houpavá věc v zadní části vašich úst), mandle nebo adenoidy.
Léčba
Chrápání je chronický stav, který nelze vyléčit - strategie léčby je spíše založena na jeho zvládání. Protože existuje mnoho různých důvodů pro chrápání, neexistuje žádné univerzální řešení.
Úpravy životního stylu
Některé změny životního stylu mohou pomoci při chrápání a stojí za to vyzkoušet je jako první linii léčby.
- Pokud chrápete, protože máte nadváhu, získejte podporu, která vám pomůže dodržovat rozumný plán stravování a cvičení. Bylo prokázáno, že i mírné hubnutí snižuje nebo zastavuje chrápání.
- Vyvarujte se prášků na spaní, sedativ a svalových relaxancií. Promluvte si se svým lékařem o alternativách k léčbě úzkosti a problémů se spánkem, jako je kognitivní behaviorální terapie.
- Nepijte alkohol alespoň čtyři hodiny před spaním.
- Přestat kouřit.
Promluvte si se svým lékařem
Začněte tím, že si promluvíte se svým lékařem. Mohou provést fyzické vyšetření a ujistit se, že se neděje nic vážnějšího. Mnoho pravidelných chrápajících, zvláště silných chrápajících, má také spánkovou apnoe. Spánková apnoe může způsobit vysoký krevní tlak, cukrovku, infarkt a mrtvici. Špatný spánek v důsledku spánkové apnoe může vést k ospalosti během dne, což zhoršuje pracovní výkon a zvyšuje riziko nehod.
Váš praktický lékař vás může odkázat na specializovaného spánkového lékaře nebo třeba na otolaryngologa nebo chirurga ORL (ušní, nosní a krční).
Zadní chrápač? Pomoci může poziční terapie
Mnoho chrápajících jedinců chrápe, jen když spí na zádech - svaly jazyka a krku se uvolňují a klesají dozadu, což způsobuje částečné zablokování dýchacích cest. Pokud jste to vy, ležení na boku může problém snížit.
Tzv poziční terapie zahrnuje techniky navržené tak, abyste spali v poloze, kde nechrápete, obvykle na boku. Jednoduché DIY řešení je technika tenisového míčku - ano, to je jeho oficiální název. Zahrnuje umístění tenisového míčku do kapsy našité na zadní straně pyžamového topu, takže je nepříjemné spát na zádech.
Rozličný polštáře proti chrápání tvrdí, že brání chrápání tím, že drží hlavu v určité poloze - může vás povzbudit ke spánku na boku nebo k „správnému vyrovnání hlavy a páteře“. Bohužel vzhledem k tomu, že jde o tak jednoduché řešení, odborníci pochybují, že by polštář mohl udržet osobu v jedné poloze po celou noc, zvláště pokud jsou náchylní k házení a otáčení.
Chirurg ORL docent Stuart Mackay někdy doporučuje pro své pacienty a Spojenec, neoprenový hrudní pás se zadními kapsami, které drží nafukovací nárazníky - sofistikovanější verze techniky tenisových míčků. Stojí kolem 300 dolarů, v závislosti na velikosti a přepravních nákladech.
Další produkt poziční terapie, který používá, je a Pozicionér spánku s nočním posunem„elektronické zařízení nošené kolem krku, které vibruje, když jeho nositel spí na zádech, a postupem času je trénuje, aby spalo na boku. Stojí to 400 dolarů. BuzzPod je další vibrační zařízení pro poziční terapii a je připoutáno kolem hrudníku. Zařízení lze zkoušet týden za cenu 88 USD, takže zjistíte, zda vám zařízení funguje. Pokud se ho rozhodnete koupit, stojí to dalších 300 dolarů.
Promluvte si se zubním lékařem, který se specializuje na „zubní medicínu spánku“
Zubní lékaři specializující se na zubní spánkovou medicínu (nebo orální spánkovou medicínu) dodávají a montují ústní pomůcky k prevenci chrápání, obvykle ve formě dlaha předsunutí dolní čelisti (MAS). Toto zařízení tlačí spodní čelist dopředu, čímž zvyšuje vzduchovou dutinu v zadní části krku. Jsou velmi účinné - pokud je jejich používání toleruje.
Odborníci tvrdí, že novější přístroje jsou pohodlnější než objemné chrániče zubů starých a jsou dobré pro lidi s apnoe, kteří nemohou tolerovat stroj CPAP (viz níže). Nejlepší zařízení jsou ta, která jsou přizpůsobena jednotlivcům - modely „vařit a kousat“ jsou mnohem levnější, ale ne tak účinné.
Během prvních měsíců budete možná muset několikrát jít k zubaři pro úpravy. Budete také muset jednou ročně zkontrolovat, zda nedochází k trvalým pohybům čelisti a zubů, což není neobvyklé. Mezi další potenciální negativa patří sucho v ústech, podráždění, zubní nepohodlí a bolest kolem kloubu čelisti.
Specialista, se kterým jsme mluvili, řekl, že zařízení stojí přibližně 1700 dolarů, včetně návštěv nutných v prvních měsících. Přibližně polovinu z toho můžete získat zpět na soukromé zdravotní pojištění. Řekl také, že nabízejí záruku spokojenosti - pokud nebudete po třech měsících spokojeni, vrátí vám 80% nákladů. Pokud půjdete touto cestou, podívejte se na podobné nabídky od svého praktického lékaře.
Pouze s hrstkou vhodně kvalifikovaných praktikujících ve velkých městech - a není to nic může to udělat náhodný zubař - je důležité, aby vás lékař ve spánku doporučil někomu vhodnému Zkušenosti.
CPAP jako řešení chrápání?
Nejúčinnější léčbou spánkové apnoe je kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP) stroj. Vynucením vzduchu do dýchacích cest přes nosní masku zabraňuje zhroucení tkáně v krku a přerušení dodávky vzduchu - a tedy i kyslíku. A při zachování otevřených dýchacích cest CPAP také zabraňuje chrápání.
Vyhlídka na používání stroje CPAP, zvláště pokud slouží pouze k chrápání, než ke spánkové apnoe, může být skličující - představa nošení maskování po celou noc může některé lidi odložit a lidé se cítí trapně kvůli veškerému vybavení nebo mají obavy z účinků na jejich postel partner. Jakmile ji lidé začnou používat, mohou mezi problémy patřit suchost (i když můžete mít zvlhčovač) a únik vzduchu (možná budete potřebovat jinou masku).
Je to však velmi účinné. Zařízení je drahé, začíná kolem 1 000 $, s typickými náklady blíže 2 000 $ nebo více, ale můžete si pronajmout stroj na několik týdnů, abyste zjistili, zda to pomáhá, a rozhodnout, zda ho najdete přijatelný. Promluvte si se svým lékařem, zda by to pro vás mohlo být to pravé.
Chrápání na nose? Nosní proužky a Theravent
Nosní proužky a dilatátory jsou navrženy tak, aby otevíraly nosní průchody, takže uživatel může dýchat volněji nosem než ústy. Tato zařízení by mohla pomoci malému počtu lidí, jejichž chrápání je způsobeno určitými typy nosní obstrukce.
Na stejném principu jako CPAP, Theravent je jednorázové lepicí zařízení s ventilovými otvory, které přilepíte přes nosní dírky. Ventily se otevírají, když dýcháte, což umožňuje vzduchu snadno proudit, ale částečně se zavírá, když vydechujete, což vytváří odpor, který zvyšuje tlak v dýchacích cestách. Tento tlak pomáhá zabránit kolapsu tkáně a tím zabraňuje chrápání. Pokud však spíte s otevřenými ústy, tlak se ztratí.
Klinické studie je shledaly účinnými a odborníci, se kterými jsme hovořili, souhlasili. Poukázali však na to, že ne mnoho lidí se rozhodlo je používat každou noc, protože jsou poněkud dotěrní. To znamená, že mohou být užitečné, možná dokonce náhrada za stroj CPAP, při cestování nebo kempování.
Jsou docela levné, i když za 1,25 až 1,50 $ za den mohou být náklady časem znatelnější.
Theravent uživatelská zkouška
Vzhledem k tomu, že zařízení jako Theravent jsou tak levným a přenosným řešením, řekli jsme si, že je otestujeme. Požádali jsme pět CHOICE chrápajících, aby to zkusili Theravent Pravidelné po dobu jednoho týdne se zařízením, které zaznamenává dobu a objem chrápání.
Některé zkušební seznamy měly problém je aplikovat - jeden šel tak daleko, že mu sundal knír, aby získal lepší pečeť! Další poznamenal, že se nebudou pořádně lepit, když bude mít krém na obličej.
Naše zkušební listiny uvedly, že si zvykly na několik nocí, i když to jeden nesnášel a po první noci vypadl. Hlavními problémy byly potíže s dýcháním nosem a suchá a/nebo bolestivá ústa nebo hrdlo z dýchání ústy. Dva hlásili hvízdavý zvuk, který mohl potenciálně obtěžovat partnery v posteli stejně jako chrápání.
Tři zjistili, že to chrápání snižuje, ale jen dva si mysleli, že je mohou znovu použít - možná v situacích, kdy by chrápání vadilo ostatním, například na dovolené při sdílení hotelového pokoje.
Chirurgická operace
Existuje několik postupů, které stahují patro tím, že způsobují zjizvení a smršťování tkáně, díky čemuž je pevná a méně náchylná k vibracím. Takové léčby zahrnují některé typy laserové ošetření (neablativní laser, který neodstraňuje ani neřezává tkáň), rádiová frekvence léčba a 'snoreplasty' - injekce tvrdnoucích (sklerotizujících) činidel do patra. Další léčba zpřísnění patra je Pilíř implantační systém, kde jsou do patra vloženy malé plastové tyčinky, což způsobí jeho zpevnění a snížení vibrací.
Tato ošetření jsou považována za méně invazivní než jiné chirurgické postupy, protože je lze provádět pod lokální anestetikum, nezahrnujte stříhání a šití, doba přestávky je malá, pokud vůbec nějaká, a malá bolest později.
Tyto terapie však mohou stále stát tisíce dolarů, aniž by poskytovaly dlouhodobé řešení-možná budete muset vrátit další. Existují také určité obavy, že zjizvení by mohlo v budoucnu v případě potřeby zkomplikovat další léčbu, jako je CPAP.
S chrápáním mohou pomoci invazivnější chirurgické postupy, ale pouze pokud je to vhodné pro konkrétní osobu, jako jsou ty kteří nemají nadváhu, ale mají velké patro, ucpaný nos, zvětšené mandle nebo zvětšený jazyk, který to způsobuje obstrukce.
Děti, které chrápou
U dětí může být chrápání a noční dýchací potíže spojeny s poruchami učení, agresivním chováním a hyperaktivitou.
- Pokud vaše dítě chrápe a má behaviorální nebo problémy s učením, vezměte je ke specialistovi na spánek.
- Pokud hmotnost problémem je chrápání, změna jídelníčku a snaha o více pohybu.
- U dětí, jejichž chrápání je způsobeno zvětšením, lze doporučit chirurgické odstranění adenoidů a mandlí (adenotonzilektomie) mandle nebo adenoidy.
- Pokud je chrápání silné nebo je doprovázeno přestávkami, lapáním po dechu nebo chrápáním, nechte své dítě vyšetřit spánková apnoe.
Volně prodejné přípravky by neměly být používány na děti, protože jejich účinnost a bezpečnost pro děti nebyla potvrzena a některé produkty mohou interferovat s vývojem dítěte.