تغريم Medibank مبلغ 5 ملايين دولار لرفضه مطالبات الأعضاء

click fraud protection

تم تعطيل JavaScript
إذا أمكن ، يرجى تمكين JavaScript للحصول على تجربة محسّنة على موقع CHOICE الإلكتروني.

بحاجة إلى معرفة

  • أخبر Medibank الأعضاء بشكل غير صحيح أنه لم يتم تغطيتهم لتحقيقات مشتركة وجراحة ترميمية
  • قام بعض الأعضاء بتأخير الجراحة أو دفع تكاليف إضافية من الجيب نتيجة لنصيحة Medibank ؛ قام آخرون بترقية تغطيتهم وحتى خدموا فترات انتظار إضافية
  • إذا كنت تعتقد أنك قد تأثرت ، فيمكنك تقديم مطالبة بالتعويض (التفاصيل أدناه)

Medibank تم تغريمه 5 ملايين دولار لتضليل أعضاء من AHM علامة تجارية للتأمين حول ما تغطيه سياساتهم. تم رفض ما لا يقل عن 1396 استفسارًا أو مطالبة من الأعضاء بشكل غير صحيح بسبب خطأ في نظام المطالبات في Medibank ، كما وجدت المحكمة الفيدرالية.

بين عامي 2013 و 2018 ، أخبرت شركة التأمين أعضاء سياسة AHM Boost و Lite بشكل غير صحيح أنه لم يتم تغطيتهم تحقيقات المفاصل والجراحة الترميمية - بما في ذلك جراحة العمود الفقري والحوض والورك وإعادة بناء الركبة.

اضطر الأعضاء المتأثرون إلى تأخير الجراحة ، والتعامل مع آلام كبيرة ، بينما دفع آخرون تكاليف إضافية من جيبهم لهذه الإجراءات باهظة الثمن. قام بعض الأعضاء بترقية تغطيتهم مع AHM دون داع ، مع خدمة البعض لفترات انتظار إضافية بموجب سياساتهم الجديدة.

من الضروري أن تكون شركات التأمين الصحي شفافة بشأن ما سوف تقدمه للناس في هذا السوق المربك.

دين برايس ، ناشط صحي مختار

حدث هذا على مدى خمس سنوات ، من 2013 إلى 2018. حددت Medibank الخطأ في يونيو 2017 لكنها استمرت في رفض المطالبات والاستفسارات لمدة 13 شهرًا أخرى ، كما وجدت المحكمة الفيدرالية.

قام Medibank بالإبلاغ عن الخطأ إلى ACCC وبدأ في تعويض الأعضاء المتضررين ، ولكن لا يزال هناك حوالي 670 من أصحاب السياسة الذين لم يتم تعويضهم حتى الآن. بالإضافة إلى التعويض ، سيمنح Medibank أيضًا هؤلاء الأعضاء دفعة واحدة قدرها 400 دولار.

"يسعدنا أن نرى Medibank يتعاون مع ACCC لتصحيح هذه المشكلة بما يخدم مصالح المستهلكين. يجب أن نكون قادرين على الوثوق في أن Medibank ، واحدة من أكبر شركات التأمين في أستراليا ، ستحترم سياساتها الخاصة ، "كما يقول دين برايس ، من حملة CHOICE الصحية.

"من الضروري أن تكون شركات التأمين الصحي شفافة بشأن ما سوف تقدمه للناس في هذا السوق المربك."

إذا كنت تعتقد أنك قد تأثرت ، فيمكنك تقديم مطالبة عن طريق:

  • الاتصال بـ AHM على 134246 أو 1300484395
  • ملء استمارة الطلب على موقع AHM: members.ahm.com.au/joint-claims

نحن نهتم بالدقة. هل ترى شيئًا غير صحيح تمامًا في هذه المقالة؟ دعنا نعرف أو اقرأ المزيد عنها التحقق من الحقائق في CHOICE.

أيقونة المجتمع CHOICE

لمشاركة أفكارك أو طرح سؤال ، تفضل بزيارة منتدى مجتمع CHOICE.

قم بزيارة مجتمع CHOICE
أعلام الأمة الأولى

نحن في CHOICE نعترف بشعب Gadigal ، الأوصياء التقليديين على هذه الأرض التي نعمل عليها ، ونقدم احترامنا لشعب الأمم الأولى في هذا البلد. CHOICE يدعم بيان أولورو لشعب الأمم الأولى من القلب.

  • Aug 02, 2021
  • 47
  • 0
instagram story viewer