الفوز القانوني ضد الاستثناءات المتعلقة بالصحة العقلية في تأمين السفر

قواعد المحكمة توصيف

فيما يبدو وكأنه بصيص أمل لمرضى الأمراض العقلية الذين يسعون للحصول على منتجات التأمين ، المحكمة المدنية والإدارية الفيكتورية (VCAT) حكمت لصالح امرأة شابة رفضت QBE مطالبتها بتأمين السفر بسبب استبعاد عام للصحة العقلية شروط.

تمت إدارة القضية والدفاع عنها من قبل Victoria Legal Aid (VLA).

منحت VCAT للمرأة ، إيلا إنجرام ، 4292 دولارًا للخسارة الاقتصادية ومبلغًا إضافيًا قدره 15000 دولار للخسارة غير الاقتصادية.

رفعت السيدة إنغرام القضية على أساس أن أفعال رابطة رجال الأعمال القطريين ترقى إلى التمييز ، وهي نقطة وافقت عليها المحكمة إلى حد ما.

تم إدخال السيدة إنجرام إلى المستشفى مصابة بالاكتئاب في سن 17 عامًا وألغت رحلة مدرسية في الخارج بناءً على نصيحة طبيبها. لم يكن لديها صحة نفسية موجودة مسبقًا. عندما حصلت على التأمين ، لكن مطالبتها البالغة 5860 دولارًا بتكاليف السفر غير القابلة للاسترداد رُفضت.

"لقد حصلنا على تأمين السفر قبل وقت طويل من السفر ، وقبل فترة طويلة من اكتئابي. كنت بالتأكيد تحت انطباع أنني كنت مغطى ، " قال إنجرام لـ CHOICE عندما كناغطت القصة في اكتوبر. "لقد أرسلوا للتو رسالة تقول لا".

حالة منعزلة؟

قالت VCAT في حكمها "انخرطت QBE في تمييز مباشر في انتهاك للمادة 44 من قانون تكافؤ الفرص ، أولاً ، عندما أصدرت لها ب. السياسة التي تضمنت استبعاد مرض الصحة العقلية ، وثانيًا ، عندما رفضت تعويضها اعتمادًا على شروط هذا الاستبعاد ".

ومع ذلك ، رفضت VCAT ادعاء السيدة إنجرام بأن QBE قد شاركت فيها غير شرعي التمييز ، قائلة إنها لا تريد أن تعطي الانطباع بذلك. القرار "ينطبق تلقائيا بعد النزاع بين هذين الطرفين". على وجه الخصوص ، قالت VCAT إنها تريد "تجنب أي انطباع بأنها. ينطبق على جميع شركات التأمين ".

هل هو قانوني؟

كما أشرنا في قصتنا السابقة ، هناك قانونان على الأقل ، هما قانون الكومنولث للتمييز على أساس الإعاقة لعام 1991 و تكافؤ الفرص في فيكتوريا يمثل 2010، صنع. من غير القانوني التمييز على أساس الإعاقة ، بما في ذلك المرض العقلي ، عند تقديم السلع أو الخدمات.

لكن صناعة التأمين لديها شرط إفلات - يمكنها التمييز إذا كانت لديها بيانات اكتوارية أو إحصائية تظهر أن التمييز قائم على أ. مستوى أكبر من المخاطر. حتى الآن ، لم تقدم الصناعة مثل هذه المعلومات - كما أنها لا تشرح أساس الادعاءات أو نفي التغطية. من الناحية الفنية ، يمكن أن تكون الصناعة تمييزية بشكل غير قانوني.

"بموجب تشريعات مكافحة التمييز ذات الصلة ، لا يجوز لشركات التأمين التمييز إلا إذا كان من المعقول القيام بذلك ، مع مراعاة الاكتوارات المعقولة. والبيانات الإحصائية والعوامل الأخرى ذات الصلة ، "قال المحامي المدني في VLA جريج بوتشورن لـ CHOICE في أكتوبر. "ستختبر هذه الحالة ، في هذه الحالة ، ما إذا كانت البيانات الاكتوارية والإحصائية لشركة التأمين معقولة".

وفقًا لـ VCAT ، كانت البيانات الاكتوارية الوحيدة التي تم تقديمها خلال الإجراءات هي تقرير أعده خبراء احتفظ بهم QBE بتاريخ 31 أغسطس 2015.

"نظرًا لأن هذا التقرير تم إعداده لأغراض هذا التقاضي ، فمن الواضح أنه لم يكن متاحًا لـ QBE في الوقت الذي اتخذ فيه قرارات بشأن المحتوى. من الوثيقة ومطالبة السيدة إنجرام بالتعويض "، قالت VCAT في حكمها. لذلك فإن الإعفاء المسموح به من قانون مكافحة التمييز لن يكون كذلك. مطبق.